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• 如何治療房間隔缺損

  房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當(dāng)于墻上有一個(gè)洞，介入封堵是通過大腿根送一個(gè)管子進(jìn)去，到了洞那兒，然后拿一個(gè)傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個(gè)前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對(duì)于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實(shí)用的。另外一種就是外科手術(shù)，對(duì)于外科手術(shù)來說，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對(duì)于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側(cè)肋間的小切口，比如在這個(gè)位置，有一個(gè)四五毫米左右的小切口進(jìn)去，根據(jù)房間的缺損大小，進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫(yī)院就診。因?yàn)槁褕A孔有時(shí)候有自愈的傾向，所以可以持續(xù)觀察到學(xué)齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關(guān)系，我們建議就做介入封堵。

  

  01:52
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4698次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 11176次

• 如何判斷房間隔缺損病理改變
  房間隔缺損病理改變，主要是第二孔型心房間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變，是在心房水平產(chǎn)生血液分流。正常情況下，由于左心室肌肉比右心室厚，左側(cè)心臟和體循環(huán)的血流阻力比右側(cè)心臟和肺循環(huán)高。左心房平均壓力約為1.07到1.33，而正常的右心房平均壓力在0.533到0.677以下。因此經(jīng)心房間隔缺損的血流，分流方向一般是從左至右，臨床上不呈現(xiàn)紫紺。左至右血液分流量的大小，取決于缺損的面積、左右心室的順應(yīng)性和左右心房的壓力階差。在嬰幼兒時(shí)期，左右心室肌肉厚度和順應(yīng)性，以及體循環(huán)與肺循環(huán)的血管阻力均比較接近。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-12 2019次

• 如何判斷房間隔缺損病理改變
  判斷房間隔缺損的病理改變主要是房間隔缺損時(shí)左向右分流量，取決于缺損的大小，兩側(cè)心室的相對(duì)應(yīng)、順應(yīng)性和體肺循環(huán)的相對(duì)阻力，新生兒及嬰兒早期由于左右兩側(cè)心室充盈壓相似。通過房間隔缺損的分流量受到限制，隨著體循環(huán)壓力的增高，肺阻力及右心室壓力的降低，心房水平自左向右的分流增加，小型房間隔缺損兩心房心壓所差無幾，分流量小。大心房間隔缺損時(shí)左心房水平大量、含氧量高的血流向右心房分流，右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導(dǎo)致右心房舒張期容量負(fù)荷過重，肺循環(huán)血流量可為體循環(huán)的兩到四倍。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1734次

• 房間隔缺損如何診斷
  病情分析：房間隔缺損，通過臨床癥狀加上x線輔助檢查和心電圖檢查，超聲心動(dòng)圖，心血管造影都可以確定畸形的部位，性質(zhì)以及進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)檢查。比如通過x線可以看到房室增大，右房、右室大。心影呈梨形，肺動(dòng)脈段凸出，肺野充血，肺門“舞蹈”。意見建議：根治有賴于外科手術(shù)治療，現(xiàn)在用心導(dǎo)管介入治療，已達(dá)到治療目的。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-07 801次

• 如何修復(fù)房間隔缺損
  房間隔缺損主要是采取手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方法，一種是開胸手術(shù)，創(chuàng)傷比較大。另一種是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小。如果房間隔缺損在五毫米以內(nèi)，一般可以自愈，不需要手術(shù)治療。如果缺損面積大于五毫米，才需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果房間隔缺損，面積較小，一般以縫合為主，缺損面積較大就需要補(bǔ)片。
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-12-28 1201次

• 房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型，約占先天性心臟病的20%-30%左右，女性發(fā)病率要高于男性，并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損，臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時(shí)期的臨床癥狀一般很輕微，找不到具體的體征，所以很多人一直至成年時(shí)期才被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后情況也不一樣
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 4594次

• 小兒房間隔缺損
  房間隔缺損為臨床上比較常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中，出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左右心房之間遺留空隙。一般體格檢查可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)兒童形體瘦弱，病常表現(xiàn)左側(cè)的前胸壁稍有隆起，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，并可觸及右心室抬舉感等。典型表現(xiàn)為胸骨左緣第二三肋間，聞及二三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣的雜音，對(duì)于一歲以上繼發(fā)孔型房間
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-29 97次