問(wèn)慢阻肺出現(xiàn)哪種通氣障礙
病情描述:
慢阻肺出現(xiàn)哪種通氣障礙
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢阻肺患者的通氣障礙為阻塞性通氣功能障礙。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC),簡(jiǎn)稱為一秒率,一秒率下降是評(píng)價(jià)氣流受限的主要指標(biāo)。慢阻肺患者行肺功能檢查時(shí),主要表現(xiàn)有一秒率下降,用力肺活量可以基本正?;蚪档?。
意見建議:
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慢阻肺的特點(diǎn)慢阻肺一般見于中年人,四十歲以上的人群發(fā)病率,要比四十歲以下的明顯要增高,而且男性多于女性。慢阻肺的主要表現(xiàn),就是慢性的咳嗽、咳痰、喘息癥狀,冬天癥狀重,夏天就會(huì)隨著天氣轉(zhuǎn)暖,癥狀會(huì)減輕。再有慢阻肺主要的診斷,是靠肺功能來(lái)診斷的,肺功能表現(xiàn)的,我們叫不可逆的氣流受限,它有一個(gè)明確的指標(biāo)。再有其他表現(xiàn),可以表現(xiàn)肺CT的表現(xiàn),如肺氣腫、肺大泡等等。慢阻肺診斷靠肺功能,一旦診斷了,這個(gè)帽子一般都是摘不掉的,所以需要患者多方面進(jìn)行干預(yù)。首先,是生活方面的干預(yù),要戒煙,停止接觸有害的氣體,物質(zhì)等等。第二個(gè),就是要規(guī)律的藥物治療,這些藥物治療包括口服、吸入藥物。吸入藥物包括一些支氣管擴(kuò)張劑,或者激素藥物等。具體用什么樣的藥物,需要醫(yī)生給予專業(yè)的指導(dǎo)。01:34
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慢阻肺治療原則慢阻肺治療是多方面的,首先是生活方式的干預(yù),戒煙,避免接觸有害有毒的氣體和物質(zhì)。另一方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加蛋白質(zhì)的攝入,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),也可以預(yù)防以后的呼吸道感染。而且慢阻肺的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是跟它的預(yù)后成正比的。再有就是藥物治療,藥物治療也是最主要的一方面,我們醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況,慢阻肺的嚴(yán)重程度、癥狀程度,還有他急性加重的頻率,而選擇合適的藥物。藥物以支氣管擴(kuò)張劑治療為主,同時(shí)根據(jù)情況,可以加入一些吸入的藥物治療。再有就是一些長(zhǎng)期的家庭氧療也很主要,再有就是一些肺康復(fù)治療,比如說(shuō)在家里頭做一些有氧運(yùn)動(dòng),做一些比如說(shuō)縮唇呼吸,或者是多鍛煉腹式呼吸。再有就是長(zhǎng)期的家庭的一個(gè)呼吸機(jī)治療,這種治療就是說(shuō),如果病人合并一些慢性呼吸衰竭,情況也穩(wěn)定的,就提倡病人在家里頭長(zhǎng)期的一個(gè)呼吸機(jī)治療。01:38
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慢阻肺出現(xiàn)哪種通氣障礙?慢阻肺患者臨床上主要表現(xiàn)為阻塞型的通氣功能障礙,慢阻肺的臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽,咳痰,氣喘,癥狀會(huì)隨著病情進(jìn)展而逐漸加重,慢阻肺的本質(zhì)是氣流受限不完全可逆。慢阻肺的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為FEV1比FVC小于70%。如果患者確診為慢阻肺后需要進(jìn)行系統(tǒng)性的治療,在穩(wěn)定期要戒煙,避免受涼,適量的運(yùn)動(dòng)以維持肺功能,如果患者有痰咳不出需要使用祛痰藥物,如果患者肺功能下降明顯,氣喘癥狀明顯時(shí)需要吸入支氣管舒張劑以緩解臨床癥狀,如果患者發(fā)生了急性感染需要完善相關(guān)檢查,評(píng)估致病菌,不同的致病菌采取不同的抗感染措施。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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慢阻肺為什么通氣障礙慢阻肺是一組氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限持續(xù)存在,并進(jìn)行性的發(fā)展。慢阻肺患者的氣道多存在不可逆性的縮窄和氣道重塑,因而可出現(xiàn)通氣功能障礙。慢阻肺患者的通氣功能障礙多表現(xiàn)為阻塞性的通氣功能障礙,肺功能檢查時(shí)可見患者的FEV1與FVC比值小于70%,并且FEV1小于80%預(yù)計(jì)值,患者殘氣量與肺總量比值大于40%,因而建議慢阻肺患者應(yīng)用支氣管舒張藥物擴(kuò)張氣管,改善肺功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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慢阻肺為什么通氣障礙病情分析:慢阻肺通氣功能障礙,主要是因?yàn)椋?.小氣道的病變?nèi)缪装Y、管腔黏液栓等,引起了小氣道阻力明顯增高。2.肺氣腫病變使肺泡對(duì)小氣道的正常牽拉力減小,小氣道易塌陷。這種小氣道病變與肺氣腫病變?cè)斐陕璺纬掷m(xù)的氣流受限和氣道阻塞,引起阻塞性通氣功能障礙。意見建議:應(yīng)用支氣管舒張劑或糖皮質(zhì)激素,可以有效的緩解慢阻肺的通氣功能障礙,減輕喘息氣促、呼吸困難的癥狀。對(duì)于較嚴(yán)重的呼吸衰竭患者,應(yīng)用藥物難以糾正,可以使用機(jī)械通氣治療。
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慢阻肺會(huì)出現(xiàn)氣胸嗎病情分析:慢阻肺會(huì)出現(xiàn)氣胸。如果慢阻肺病情進(jìn)一步往下發(fā)展,肺內(nèi)殘氣進(jìn)行性增多,肺泡壁遭到破壞,彈力纖維減少,就會(huì)出現(xiàn)氣胸等相關(guān)并發(fā)癥。意見建議:患有慢阻肺的病人應(yīng)該使用支氣管舒張藥來(lái)控制病情,定期去醫(yī)院監(jiān)測(cè)肺功能,根據(jù)肺功能檢查結(jié)果來(lái)評(píng)判藥物的治療效果,生活中患者可以多攝入一些優(yōu)質(zhì)蛋白。
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慢阻肺用藥慢阻肺用藥一般包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰劑、抗生素等。1、支氣管擴(kuò)張劑:支氣管擴(kuò)張劑可用于擴(kuò)張和松弛氣道,有助于緩解氣短癥狀。臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑有三類,β2受體激動(dòng)劑,如沙丁胺醇、沙美特羅,膽堿能受體阻斷劑,如異丙托溴銨、噻托溴銨和茶堿類藥,如氨茶堿等。2、糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效
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慢阻肺壽命慢阻肺一定要及時(shí)治療,當(dāng)肺部遭到破壞,所剩余的組織不能維持身體輸氧的功能時(shí),就會(huì)出現(xiàn)缺氧的狀態(tài),呼吸困難,甚至威脅生命安全。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),致殘率和病死率很高,全