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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類(lèi)型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11496次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類(lèi)和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類(lèi)和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類(lèi)型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 15405次

• 病理診斷屬于診斷學(xué)的內(nèi)容嗎
  病理診斷屬于診斷學(xué)的內(nèi)容，診斷學(xué)是一個(gè)診斷的學(xué)科集合，不同的檢查方法以及檢查的類(lèi)型可以得出不同的診斷。比如，臨床根據(jù)病人的癥狀，病史及體格檢查可以得出大概的臨床診斷，還有實(shí)驗(yàn)室檢查診斷學(xué)，影像學(xué)檢查診斷學(xué)，胃腸檢查診斷學(xué)，腸鏡檢查的診斷學(xué)等。病理診斷是通過(guò)對(duì)臨床所送的活體組織標(biāo)本或者是脫落細(xì)胞或者是各種的積液等各種標(biāo)本經(jīng)過(guò)一系列程序做成病理切片，病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察并作出病理診斷的一種檢查方法。病理診斷是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也是臨床治療的可靠的診斷依據(jù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-05 1911次

• 心衰屬于冠心病嗎
  心衰并不屬于冠心病。心衰是一種臨床綜合征，各種器質(zhì)性心臟病發(fā)展的后期都有可能影響心臟功能，出現(xiàn)心衰。所以有心衰并不能確定是哪種心臟病引起的，冠心病也可以導(dǎo)致心衰，但是風(fēng)濕性心臟病，先天性心臟病，擴(kuò)張性心肌病或者肺心病也可以造成心衰。所以心衰并不是哪種心臟病所特有的并發(fā)癥，而是所有的器質(zhì)性心臟病發(fā)展到后期都有可能造成心臟功能受損，引起心衰。因此出現(xiàn)心衰以后還需要做心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖，心臟彩超檢查，進(jìn)一步明確導(dǎo)致心衰的原因，然后再針對(duì)性的采取措施進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-09-20 1606次

• 冠心病的病理表現(xiàn)
  病情分析：冠心病的病理表現(xiàn)主要是冠動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，造成管腔狹窄，以管腔內(nèi)的斑塊破裂造成冠狀動(dòng)脈的閉塞，從而引起心肌缺血缺氧，壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛胸悶。意見(jiàn)建議：冠心病患者應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻挘３至己玫那榫w，不要過(guò)度緊張，也不要過(guò)度的焦慮。控制好血壓、血糖，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起不熬夜，多喝水，多吃一些蔬菜和水果。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-25 2003次

• 病理診斷屬于診斷學(xué)的內(nèi)容嗎
  病情分析：屬于，診斷學(xué)是一門(mén)范圍很廣的學(xué)科，按不同的系統(tǒng)可以分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、口腔科、病理診斷等亞?？?。意見(jiàn)建議：影像學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室生化檢查以及病理診斷都屬于診斷學(xué)的內(nèi)容，除了某些內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等不需要病理診斷就可以明確診斷的疾病外，病理診斷相對(duì)于其他檢查來(lái)說(shuō)更準(zhǔn)確，也是臨床醫(yī)生治療的可靠的診斷依據(jù)。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-07 1902次

• 猝死屬于冠心病嗎
  導(dǎo)致猝死的原因非常多，比較常見(jiàn)的是冠心病導(dǎo)致，冠心病有可能會(huì)導(dǎo)致猝死，一般情況下冠心病導(dǎo)致猝死主要是發(fā)生惡性心律失常，因?yàn)樾慕g痛或者急性心肌梗死，出現(xiàn)惡性心室失常、室顫、心室停搏會(huì)引發(fā)猝死，引起猝死也有可能是其他原因，比如主動(dòng)脈夾層、出現(xiàn)急性肺栓塞或腦血管疾病導(dǎo)致猝死。針對(duì)猝死一定要積極的搶救治療、
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 672次

• 如何診斷冠心病？
  ?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 78次