問慢性支氣管炎與肺間質(zhì)纖維化鑒別方法是什么
病情描述:
慢性支氣管炎與肺間質(zhì)纖維化鑒別方法是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺間質(zhì)纖維化,臨床經(jīng)過緩慢,開始僅有咳嗽、咳痰,偶有氣短感,仔細(xì)聽診在部下后側(cè)可聞爆裂音(Velcro啰音)。血?dú)夥治鍪緞?dòng)脈血氧分壓降低,而二氧化碳分壓可不升高,慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或2年以上。
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慢性支氣管炎慢性支氣管炎是指反復(fù)的氣道的炎癥,它是有時(shí)間的限制的,就是每年累計(jì)三個(gè)月以上的咳嗽,同時(shí)連續(xù)兩年以上,才叫慢性支氣管炎。所以慢性支氣管炎,是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的,持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的氣道的炎癥。多發(fā)生在這種吸煙的病人,或者是被動(dòng)吸煙的病人,或者是氣候比較寒冷,對(duì)氣道刺激比較明顯的,氣道比較脆弱的這種病人身上。所以慢性氣管炎,如果急性發(fā)作的時(shí)候,如果有白血球增高,可以考慮是細(xì)菌性的感染,考慮使用消炎藥,可以使用一些化痰藥。但是如果要是這種反復(fù)發(fā)作的,這種比如像抽煙的病人,早上起來就咳嗽兩口痰,完了痰白,這種胸悶憋氣,這種就要考慮用中藥治療效果比較好。因?yàn)樗还馐怯刑禑嶙璺瘟耍€有時(shí)候痰濕內(nèi)阻,或者是這種肺脾氣虛,所以就要根據(jù)它的證型不同,中醫(yī)選用辨證論治的原則,進(jìn)行治療。01:36
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慢性支氣管炎嚴(yán)重嗎慢性支氣管炎,從定義上嚴(yán)格的來講,是每年咳嗽加起來三個(gè)月,連續(xù)兩年以上,有這種癥狀的出現(xiàn),就叫慢性支氣管炎。所以慢性支氣管炎,是急性支氣管炎出現(xiàn)以后,治療不及時(shí),呼吸道里邊有細(xì)菌或者病毒的感染,在局部不能及時(shí)消除,造成了黏膜的增生,腺體的肥大,組織的局部的功能受到影響,所以就會(huì)咳嗽咳痰反復(fù)的出現(xiàn)。所以慢性支氣管炎相對(duì)于其他的疾病,應(yīng)該不是特別嚴(yán)重,但是它也是慢性疾病,而且就是會(huì)反復(fù)發(fā)作,一旦感染感冒病毒,或者是上呼吸道局部的細(xì)菌感染以后,就會(huì)入肺,引起來氣管炎的反復(fù)發(fā)作。而且和慢阻肺、肺心病,肺間質(zhì)纖維化也有關(guān)系,而且反復(fù)感染也會(huì)激發(fā)支擴(kuò),這種肺的損傷。所以慢性支氣管炎,雖然臨床癥狀不是很嚴(yán)重,但是也要進(jìn)行積極的治療,免得引起來肺的不可逆的損傷,造成毀損肺,到這種時(shí)候,肺的功能就會(huì)受到嚴(yán)重的影響,病人的生活質(zhì)量,也會(huì)受到損傷。02:16
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慢性支氣管炎與肺間質(zhì)纖維化鑒別慢性肺間質(zhì)纖維化包括慢性咳嗽和少量黏液性非化膿性痰,進(jìn)行性呼吸困難,雙肺底可以聞及裂帛音,嚴(yán)重者伴有發(fā)紺和杵狀指。胸片可見中下肺野以及肺周邊紋理增多,紊亂,呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),其間見有彌漫性細(xì)小斑點(diǎn)陰影。肺功能檢查呈限制性通氣功能障礙,彌散功能降低,但是在臨床上確診還要依賴于肺活檢的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
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肺間質(zhì)纖維化是什么肺間質(zhì)纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖以及大量細(xì)胞外,并伴有嚴(yán)重?fù)p傷,結(jié)締組織破壞為特征的一類肺疾病,也就是正常的肺泡組織被破壞后經(jīng)過異常的修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常。絕大部分肺纖維化的病人病因不明確,考慮有可能是跟遺傳因素有關(guān)系。另外考慮感染因素有關(guān)系。再就是吸煙,還有就是環(huán)境暴露,比如重金屬粉塵。另外接觸一些護(hù)發(fā)劑還有一些動(dòng)物、粉塵,但是確切的發(fā)病機(jī)制不是很清楚。對(duì)于肺間質(zhì)纖維化的診斷一般都是結(jié)合臨床表現(xiàn),再就是結(jié)合胸部的ct檢查、組織病理學(xué)檢查,一般組織病理學(xué)改變表現(xiàn)為組織纖維化。另外,對(duì)于這種情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)要除外已知病因所導(dǎo)致的間質(zhì)性肺疾病,比如結(jié)締組織疾病、藥物性肺損傷等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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慢性支氣管炎與支擴(kuò)及肺結(jié)核鑒別方法是什么肺結(jié)核,常有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀,痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑒別,支氣管擴(kuò)張,典型者表現(xiàn)為反復(fù)大量咯膿痰,或反復(fù)咯血,X線胸部拍片常見肺野紋理粗亂或呈卷發(fā)狀,高分辨螺旋CT檢查有助診斷。
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彌漫性泛細(xì)支氣管炎鑒別方法是什么彌漫性泛細(xì)支氣管炎是一種少見的以細(xì)致支氣管炎和慢性鼻竇炎為特征的疾病。臨床表現(xiàn)為亞急性起病,咳膿性痰,呼吸困難以及氣流受阻,多數(shù)患者合并慢性鼻竇炎,提示可能有內(nèi)在纖毛功能異常。胸部ct表現(xiàn)為小的小葉中心性結(jié)節(jié)和樹芽征,此外可見支氣管壁增厚,細(xì)支氣管擴(kuò)張。
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肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,它主要是由多種原因引起的肺間質(zhì)性炎癥性疾病,病變主要累及肺間質(zhì),也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。它的主要臨床表現(xiàn)有以下幾種:一、呼吸困難,勞力性呼吸困難并進(jìn)行性加重,呼吸淺速,可有鼻翼煽動(dòng)和輔助肌參與呼吸,大多數(shù)沒有端坐呼吸。二、咳嗽、咳痰,早期無咳嗽,以后
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慢性支氣管炎怎么鑒別與診斷慢性支氣管炎首先來看它的診斷方面,主要是根據(jù)它的臨床表現(xiàn),依據(jù)咳嗽,咳痰或伴有喘息。每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月,并且連續(xù)兩年或兩年以上,排除其他的可以引起類似癥狀的慢性疾病,我們才可以診斷慢性支氣管炎,鑒別診斷主要和以下幾個(gè)方面的疾病相鑒別:第一個(gè)是支氣管哮喘?;颊叱S屑彝セ騻€(gè)人過敏疾病史,對(duì)于抗生素治療無