問哪些病人的血糖指標(biāo)可以放寬
病情描述:
哪些病人的血糖指標(biāo)可以放寬
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般來說老年人的血糖指標(biāo)可以適當(dāng)放寬,尤其是年齡在70歲,甚至80歲以上的老年人,血糖指標(biāo)要求就不會那么嚴(yán)格了。因為老年人如果發(fā)生低血糖,后果會比較嚴(yán)重,會引起腦梗、心肌梗死等這些并發(fā)癥,甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的低血糖昏迷,危及生命。
意見建議:
在降糖藥物選擇上老年人不建議選擇格列本脲等半衰期比較長的、容易發(fā)生低血糖的藥物,但是仍然需要注意不要進(jìn)食高糖食物。
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糖尿病血糖指標(biāo)第一個就是空腹血糖,再一個就是餐后兩小時血糖,還有這主要是反映某個點的血糖,我們也叫做點血糖。事實上我們還要關(guān)注一些反應(yīng)一段時間的血糖,比如糖化血紅蛋白,它就是反映抽血前2到3個月的血糖水平。但是要注意它的糖化血紅蛋白的,這個量和它的值都是要正常的情況下,我們才能夠用它來評估2到3個月的平均血糖。也就是說對于貧血的病人,對于血紅蛋白病的病人,肯定是不能夠用糖化血紅蛋白來評估就是2到3個月的平均血糖。那么對于這種病人,我們可以采用糖化白蛋白,來評估抽血前2到3周的平均血糖。但是糖化白蛋白,它不適合于低白蛋白血癥的病人,來評估抽血前2到3周的平均血糖。事實上我們說血糖指標(biāo),還有就是反映血糖波動的一些指標(biāo),這個可能我們平時患者關(guān)注的不多。但是隨著動態(tài)血糖儀,特別是一些低血糖風(fēng)險比較高的這些患者,他如果配置了這種動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng),那么我們還要關(guān)注動態(tài)血糖的評估的一些指標(biāo)。02:07
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哪些病人的血糖指標(biāo)可以放寬對于不同的糖尿病患者而言,血糖控制的目標(biāo)是不一樣,有一些患者血糖的指標(biāo)可以適當(dāng)?shù)姆艑挕_@些患者主要是年紀(jì)很大,合并的基礎(chǔ)疾病比較多,預(yù)期壽命不是很長,而且整個血糖的波動很明顯,容易誘發(fā)低血糖,這樣的患者血糖的指標(biāo)是可以放寬。放寬指的是餐后血糖可以控制在12、13左右,只要在這個水平是可以接受,空腹血糖在8-10間都可以,是這樣的概念。糖化血紅蛋白在8以下,是這樣的一個范圍。因為這些患者本身的預(yù)期壽命不會很長,所以說嚴(yán)格地控制血糖所帶來的減少并發(fā)癥的風(fēng)險的獲益并不是很明顯。而他們低血糖發(fā)生的風(fēng)險又相對而言比較大,一旦發(fā)生低血糖,對于患者而言,可能會造成很嚴(yán)重的后果。因此,為了避免這種不良事件的發(fā)生,把他們的血糖控制的指標(biāo)適當(dāng)放寬,對于他們生活質(zhì)量的改善是有很大的幫助,大家一定要很清楚,不同的人群血糖控制的目標(biāo)是不一樣。語音時長 01:23”
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