問高血壓冠心病胸疼怎么辦
病情描述:
高血壓冠心病胸疼怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
高血壓,冠心病胸痛患者可以給予硝酸甘油,或者硝酸異山梨酯,吃速效救心丸等藥物,舌下含服,部分人可以暫時(shí)緩解胸悶胸痛癥狀,同時(shí)需要立即至醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,排除急性冠脈綜合征可能。
意見建議:
高血壓,冠心病,胸痛患者,建議立即至醫(yī)院就診,完善心肌酶譜,心梗三項(xiàng),心電圖等檢查排除急性心梗的可能。如果頻繁發(fā)作胸痛,建議晚上冠脈CTA或者冠壯動(dòng)脈造影檢查評(píng)估患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度,如果狹窄嚴(yán)重可以給予冠脈支架植入治療。
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高血壓怎么辦得了高血壓我們所要面臨的問題就是,面臨的治療的目標(biāo)就是降壓,得了高血壓就要把血壓降下來,這就牽扯到高血壓如何降壓的問題。有兩方面的措施需要來處理,首先是生活方式的改善,第一首先要限鹽。限鹽就是指的每天鹽的數(shù)量,不能超過6克或者說是更低,要清淡飲食、高纖維素的飲食。因?yàn)辂}吃得越多,水鈉潴留也越多,就容易得高血壓。除了飲食控制之外以后要多運(yùn)動(dòng),要減脂減重。如果是一個(gè)體重非常大的病人,他的高血壓就是很難控制,我們希望病人能把體重減下來,體重減下來的目的,肯定能達(dá)到少吃藥,甚至不吃藥的一個(gè)結(jié)果,所以控制飲食,加上體育運(yùn)動(dòng)的鍛煉,是非常重要的。除此之外生活方式還包括開朗的生活方式,要保持心情愉悅,要一個(gè)充足的睡眠。不能說是每天都很緊張,晚上休息不好,一種煩躁的緊張的這種情緒,處在這種緊張的煩躁的情緒之中,如果這樣的話,你的血壓就是很難控制的,這個(gè)是高血壓治療的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)上一般來說,如果說是你是猝發(fā)性的高血壓,意思就是說你剛剛發(fā)現(xiàn)高血壓,但血壓又不是很高,那我們可以先做這種生活方式的改善,生活方式的改善觀察三個(gè)月以后,如果三個(gè)月以后,血壓還不能得到有效的控制,比如說讓做三個(gè)月的生活方式的改善,你這三個(gè)月體重沒有減下來,這三個(gè)月工作方式還是那樣,還是非常緊張、非常焦慮,那你的血壓肯定是下不來。那就要選擇口服降壓藥物,口服降壓藥物現(xiàn)在包括:鈣離子拮抗劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑還有α受體阻滯劑,不同的患者需要選擇,根據(jù)自己的情況,選擇不同的降壓藥物來進(jìn)行治療。02:35
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血壓高引起冠心病了怎么辦高血壓是引起冠心病特別重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素。我們冠心病有四大殺手排列第一的是高脂血癥,其次吸煙,其次糖尿病,再就是我們的高血壓。這些危險(xiǎn)因素常常是混合存在的,所以對(duì)于高血壓引起的冠心病,首先降壓是非常重要的減少他的心肌氧耗,通過降壓減低心率就能夠減少心肌的氧耗。我們一般會(huì)選用既有減慢心率的也有降壓的這么一個(gè)藥物:β阻滯劑。其次我們會(huì)使用鈣拮抗劑,第一能降低血壓,第二也能擴(kuò)張冠脈,這是我們常常首選的兩種藥。第三我們會(huì)選用ACEI或者ARB類的藥物,既能降低血壓同時(shí)也能防止動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)發(fā)生,所以在除了常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,我們這些藥也會(huì)更多地去選用。01:24
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高血壓冠心病胸疼怎么辦在臨床上,高血壓冠心病的患者,如果出現(xiàn)了胸痛,我們一般要考慮是以下幾方面的原因。第一最常見的就是患者的發(fā)生了心絞痛,急性心肌梗死這樣的情況。尤其是急性心肌梗死的患者,胸痛比較劇烈,患者有瀕死感,胸痛持續(xù)時(shí)間比較長,這個(gè)時(shí)候我們要進(jìn)一步的做心電圖檢查,心肌酶檢查。如果考慮是急性心肌梗塞的話,有條件的就要做冠狀動(dòng)脈造影介入治療,如果說排除了急性心肌梗死以及急性心絞痛的情況,我們就進(jìn)一步的檢查肺部,因?yàn)榉尾扛腥镜惹闆r也可以出現(xiàn)胸痛。肺部感染,常常會(huì)伴有咳嗽,咳痰的癥狀。還有的患者可能會(huì)有肋間神經(jīng)痛,肋間神經(jīng)痛的患者也會(huì)出現(xiàn)胸痛,但是肋間神經(jīng)痛一般不會(huì)伴有血壓,心肌酶這些情況的改變。語音時(shí)長 01:15”
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高血壓冠心病怎么辦對(duì)于這種情況,其實(shí)對(duì)于高血壓,主要就是將血壓控制理想。一般情況下,通過飲食方面的控制,低鹽低脂飲食、清淡飲食,避免暴飲暴食,每天對(duì)鹽的攝入量小于3g。再就是注重鍛煉身體,通過身體的鍛煉才能夠促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)血管彈性,有利于血壓的平穩(wěn)。另外,要改變不良的生活習(xí)慣,戒煙限酒,不要熬夜,同時(shí)要避免情緒的波動(dòng),再結(jié)合口服藥物控制平穩(wěn)就可以。但是,如果有冠心病,那么就需要明確一下冠心病嚴(yán)重程度,一般都需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查,明確冠狀動(dòng)脈血管到底是否有狹窄,狹窄的嚴(yán)重程度如何。如果說是輕度狹窄,那就選擇藥物保守治療,如果說是重度狹窄,那就選擇冠狀動(dòng)脈支架植入或者冠狀動(dòng)脈搭橋。手術(shù)的目的其實(shí)主要就是預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生,這樣才能夠避免猝死,大大的減少冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。語音時(shí)長 1:23”
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高血壓怎么引起冠心病病情分析:高血壓會(huì)破壞血管內(nèi)膜,血管內(nèi)膜被破壞之后相對(duì)來講容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,斑塊越長越大逐漸就會(huì)阻塞血管,當(dāng)冠脈血管阻塞程度大于50%的時(shí)候,就會(huì)引發(fā)冠心病。意見建議:建議患者一定要注意積極的降壓治療,平日里按時(shí)規(guī)律服用降壓藥物,并且配合生活方式干預(yù)改善,對(duì)于存在多種高危因素的高血壓患者,必要的時(shí)候建議其可以聯(lián)合服用像阿司匹林、瑞舒伐他汀這樣的藥物,有助于更好的預(yù)防冠心病的發(fā)生。
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胸怎樣疼是冠心病病情分析:冠心病的疼痛一般來說是典型的胸痛,是有一些誘發(fā)的因素。比如說因?yàn)檫^重的體力活動(dòng)或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候會(huì)誘發(fā),突然感覺到心前區(qū)的一種疼痛,這種疼痛是憋悶感的。也是壓榨疼痛或者是發(fā)作性絞痛的一種胸痛。意見建議:這種情況發(fā)生的時(shí)候,一般來說要立刻休息或者是含服硝酸甘油是可以得到緩解的。平時(shí)還是要養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式,勞逸結(jié)合。
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高血壓引發(fā)冠心病高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素,是會(huì)引起冠心病的,因此一定要積極的治療高血壓,以及其他的一些危險(xiǎn)因素,比如高血脂,肥胖,吸煙等,都是冠心病的主要發(fā)病因素。而高血壓引起冠心病的原因,是因?yàn)樵谘獕涸龈邥r(shí),血液對(duì)血管壁的壓力增加,促使脂質(zhì)進(jìn)入動(dòng)脈壁,并造成內(nèi)膜損傷,容易形成血栓,長期血壓的升高是心臟攝血的阻力增
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冠心病還有高血壓冠狀動(dòng)脈病變是高血壓引起的全身血管病變的一部分,高血壓在冠心病發(fā)展過程中起著極為重要的作用,持續(xù)增高的血壓所產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化,可激活血液中的血小板,促發(fā)粥樣硬化病變,進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死,引起冠心病。目前高血壓患者對(duì)合并冠心病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,而冠心病合并高血壓患者其血壓控制率還不足70%,