問糖尿病周圍血管病變?cè)趺粗委?/span>
病情描述:
糖尿病周圍血管病變?cè)趺粗委?
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病周圍血管病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥,是糖尿病足和和截肢發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,治療糖尿病周圍血管病首先也是最重要的是先控制血糖,有助于減少或延緩并發(fā)癥;外周血管循環(huán)差,需擴(kuò)血管、抗凝;發(fā)生動(dòng)脈硬化時(shí),應(yīng)使用降脂藥,首選他汀類藥物;神經(jīng)支配血管較差時(shí),需應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
意見建議:
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糖尿病的血管病變糖尿病的血管病變,我們專業(yè)的術(shù)語叫糖尿病的血管的并發(fā)癥,這個(gè)是糖尿病非常重要的,一大塊的并發(fā)癥,這也是糖尿病病人后期,會(huì)出現(xiàn)致死、致殘的主要原因,我們可以分為兩大塊。跟大家分享一下,一個(gè)是叫大血管并發(fā)癥,這個(gè)大血管簡明扼要,就是比較粗的血管,比如說我們顱內(nèi)的血管、動(dòng)脈,然后它會(huì)出現(xiàn)問題,我們的心臟、冠脈會(huì)出現(xiàn)問題,我們下肢的血管這都是粗的,它會(huì)出現(xiàn)問題。長時(shí)間的血糖高,不是一天的事,長時(shí)間的血糖高,它會(huì)導(dǎo)致這些動(dòng)脈里頭長斑塊,發(fā)生硬化,出現(xiàn)狹窄甚至閉塞,那就會(huì)導(dǎo)致腦卒中。所謂的腦梗、腦出血、冠心病、心梗,還有我們的糖尿病下肢血管病變,會(huì)出現(xiàn)糖尿病足,這些病都是可以致殘、致死的,所以說我們說為什么要強(qiáng)調(diào),一定要控制好,因?yàn)橐坏┑竭@個(gè)時(shí)候,我們就好不了了,就不可以逆轉(zhuǎn)的,這是大血管的問題。微血管有兩個(gè)典型的,一個(gè)叫視網(wǎng)膜病變,我們視網(wǎng)膜的血管很小叫微血管,它會(huì)出血、它會(huì)增生、它會(huì)失明,然后我們的糖尿病腎病,這是第二個(gè),它還會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的問題,出現(xiàn)腎功能不全甚至腎衰。所以說這幾乎一大半的糖尿病的并發(fā)癥,都是由血管導(dǎo)致的,所以我們?cè)谶@塊必須得重視。01:51
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糖尿病怎么治療糖尿病的治療,我們現(xiàn)在整體來說叫五駕馬車,第一,叫非藥物的基礎(chǔ)治療,它包括了飲食治療,飲食控制,也就是說避免一些高熱量的,高脂肪的食物。第二,非藥物治療里邊,就是做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),根據(jù)病人的情況,做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),做適當(dāng)?shù)腻憻?,來增加糖的消耗,也可以達(dá)到控制血糖的目的。第三,如果改善了飲食,改善了運(yùn)動(dòng),血糖還不能控制的,尤其是超過三個(gè)月以上,還不能控制的時(shí)候,這時(shí)候我們就要,加上藥物治療了。藥物治療里邊,有口服的降糖藥物,有注射的胰島素治療,還有注射的腸促胰島素治療。第四,要做監(jiān)測。糖尿病控制的好不好,有沒有達(dá)到控制,或者延緩并發(fā)癥的這樣一個(gè)目的,預(yù)防了并發(fā)癥,控制了并發(fā)癥的發(fā)展,那么需要病人一定要做監(jiān)測。第五,要受到一些,正確的合理的科學(xué)的,糖尿病的教育知識(shí)。比如說糖尿病的危害是哪些,糖尿病的并發(fā)癥有哪些,糖尿病的預(yù)防應(yīng)該注意哪些。整體來說是這五個(gè)方面,綜合的治療控制。01:46
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糖尿病周圍血管病變治療糖尿病周圍血管病變有新的治療方法,糖尿病周圍血管病變患者,常感覺下肢發(fā)涼,是典型的糖尿病者癥狀,對(duì)于輕中度缺血患者,有規(guī)律的,少量的行走,運(yùn)動(dòng),有利于增加下肢血液供應(yīng)。由于糖尿病經(jīng)常出現(xiàn)高敏狀態(tài),因此慢性缺血的患者,改善高敏狀態(tài),預(yù)防血栓形成,是十分有利。語音時(shí)長 01:15”
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糖尿病周圍血管病變?cè)趺崔k糖尿病引發(fā)的下肢糖尿病足或者是腿,是下肢神經(jīng),血管同時(shí)病變的結(jié)果。目前人們多數(shù)只關(guān)注下肢血管的病變,引起下肢疼痛的主要的原因就是缺血,這樣肌肉,骨骼,肌腱以及神經(jīng)都會(huì)缺血,出現(xiàn)下肢的溫度低,麻木,疼痛等情況。如果出現(xiàn)這種情況,經(jīng)濟(jì)條件好的可以做血管內(nèi)的支架,同時(shí)要做腰部,神經(jīng)及下肢神經(jīng)的纖維手術(shù)。所以如果得了糖尿病的情況下,一定要用藥控制好血糖,以防止糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。語音時(shí)長 1:29”
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糖尿病周圍血管病變?cè)趺椿厥?/div>糖尿病周圍血管病變是糖尿病比較常見的并發(fā)癥之一。糖尿病本身會(huì)對(duì)血管造成直接損傷,高血糖或低血糖,都能加快細(xì)胞的缺氧,粥樣硬化進(jìn)程。同時(shí)糖尿病造成的周圍神經(jīng)病變,也是造成周圍血管病的因素,神經(jīng)受損傷,它所支配的血管肌肉都會(huì)受到一定影響。糖尿病微血管病變?cè)趺粗委?/div>糖尿病微血管病變的治療是需要將血糖控制作為基礎(chǔ)的治療,其次是進(jìn)行擴(kuò)血管及改善血管微循環(huán)的治療。糖尿病微血管病變一旦出現(xiàn),可以影響到患者全身微小的血管,主要導(dǎo)致糖尿病腎病,糖尿病眼底病變,可以引起腎衰、尿毒癥以及失明。糖尿病血管病變圖片糖尿病血管病變分為大血管病變和微血管病變,日常要注意飲食。如何檢查糖尿病外周血管病變?檢查糖尿病外周血管病變,首先要看患者足部有無發(fā)疽,汗毛是否脫失,其次是接觸皮膚時(shí)是否感覺冰冷,以確定是否存在外周循環(huán)障礙。如果足背動(dòng)脈、頸骨下動(dòng)脈搏動(dòng)可以清晰觸到,那么血管病變性足部潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)就比較小。對(duì)于大多數(shù)的糖尿病患者來說,觀察加觸摸足背動(dòng)脈就可以評(píng)估血管病變潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)性。當(dāng)足背動(dòng)脈搏動(dòng)十分微健康自測
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