問膀胱回腸造瘺術是什么
病情描述:
膀胱回腸造瘺術是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
在臨床上膀胱回腸造瘺術是一種比較常見的尿流改道方面的手術方式。通常情況下是采取病人的一段腸子,然后一端連接病人的兩根輸尿管,另外一端則需要做造口處理。
意見建議:
建議病人在手術前一定要嚴格的做好準備,然后在疼痛明顯的情況下可以先吃止痛和抗感染的藥物來進行緩解,控制病情。
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膀胱造瘺尿頻尿急吃什么藥在膀胱造瘺以后,因為膀胱內(nèi)有異物,有時候會引起來一些其他的問題,比如說感染的問題、或者結石的問題。在這種情況下,可能患者就會出現(xiàn)尿頻、尿急的問題。在這種情況處理上,我們注意一是需要患者先注意多飲水、多排尿,保證尿液盡量的多,每天尿量能夠達到兩千毫升以上。在尿量增多的情況下,看看尿頻、尿急能不能夠得到緩解。如果還是不能緩解的話,我們可以建議患者吃一些口服的抗生素。比如說常用的左氧氟沙星的治療,這就是可以的。吃了以后它對泌尿系感染會有一定效果。當然左氧氟沙星的適應癥還要注意,一般來說十八歲以下的患者是不建議吃左氧氟沙星的,可以選擇吃一些其他的抗生素。01:23
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膀胱造瘺后尿道結石如何治療在膀胱造瘺以后,我們會在膀胱里面擱一個管子,這個管子一頭在膀胱里面,一頭引流到體外,把尿液引流出去。由于膀胱造瘺管,它屬于一種異物,對人體還是有一定的影響和刺激的,這個造瘺管在膀胱里面,浸泡在尿液當中,那么尿液里面的溶質(zhì),可能會沉淀到這個管子表面,在管子表面形成一個結晶顆粒,形成膀胱結石。這個時候我們治療的話,一般是通過微創(chuàng)手術的方法來治療的,通過一個內(nèi)窺鏡,可以經(jīng)過膀胱造瘺孔這個通道,進去以后,把結石打碎,然后結石取出來或者吸出來等等。當然如果說本身尿道,如果還能利用的話,也可以經(jīng)過尿道,通過微創(chuàng)手術的方法,把膀胱結石打碎以后取出來。01:32
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膀胱回腸造瘺術是什么膀胱回腸造瘺術,一般來說主要是對于膀胱癌的患者,在進行根治性膀胱切除手術之后,將雙側輸尿管接到回腸上,然后再通過回腸在腹部皮膚造口,通過造瘺口就可以將尿液排出體外,在回腸造瘺處可以使用體外尿液收集袋收集尿液。對于膀胱回腸造瘺術的患者,要進行精心的護理,主要是對局部進行衛(wèi)生護理,如果護理不好,容易導致造瘺口發(fā)生感染,也容易導致感染隨著輸尿管逆行進入泌尿系統(tǒng),從而引發(fā)高燒等癥狀。語音時長 01:12”
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膀胱造瘺術危害對于膀胱造瘺術,它主要就是解決尿潴留或者尿失禁,身體有各種疾病,需要做這樣的造瘺。造瘺肯定會對身體有一定的損傷,有可能損傷膀胱,腹壁的動脈以及有可能損傷腹腔的腸管等。雖然膀胱造瘺術有危害性,但是它是一種治療,我們應該更多的看到它的優(yōu)點,膀胱造瘺后,會從造瘺口排尿,造瘺口有可能出血、感染,造瘺管口可能堵塞,這種情況雖然容易發(fā)生,但是為了解決問題,也必須行膀胱造瘺。膀胱造瘺后很多患者膀胱功能會逐步萎縮,也就是膀胱的容量變小。語音時長 1:30”
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怎樣關閉回腸造瘺病情分析:回腸造瘺是小腸造瘺的一種,關閉造瘺口需要手術,原發(fā)疾病治愈后,可以進行回腸造瘺還納術。意見建議:關閉回腸造瘺一般從腹壁原切口進入腹腔,充分游離回腸造瘺口內(nèi)的腸管,重新放入腹腔。將回腸與遠端腸管進行吻合,同時進行漿膜層間斷縫合,防止腸瘺的發(fā)生。關閉腹腔壁回腸造瘺口的缺陷,預防切口疝的發(fā)生。
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膀胱造瘺術多久能拔掉病情分析:對于某些疾病引起的急性尿潴留病人,導尿困難時,可以行恥骨上膀胱穿刺造瘺。而對于長期下尿路梗阻,而身體條件不允許手術的患者,神經(jīng)源性膀胱患者,可以行恥骨上膀胱穿刺造瘺。再者,如前列腺電切手術,術中也行恥骨上膀胱穿刺造瘺。意見建議:對于第一種情況,待病情好轉后,可以拔除造瘺管。對于第二種情況,則需要長期留置造瘺管。第三種情況一般需要5-6天可以拔出。
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膀胱造瘺術手術步驟一、體位。仰臥位,采用頭低腳高位。二、切口。做恥骨上正中切口,長六到十公分,將腹直肌與錐狀肌向兩旁分開。三、顯露膀胱前壁。顯露出有縱型血管的膀胱前壁。四、切開膀胱前壁。在膀胱前壁稍高位置的中線兩旁用兩把組織鉗夾住,提起膀胱壁,在兩鉗之間用注射器穿刺。五、探查膀胱,用手指深入膀胱內(nèi)探查,明確病變情況。
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為什么做回腸造瘺回腸造瘺的原因有很多,一般常見的原因為低位直腸吻合術后,或者是術前新輔助放療以后,腸壁水腫,為了預防吻合口瘺而行回腸造瘺,以保護直腸吻合口,大三個月以后直腸吻合口徹底愈合,再造瘺口還納,此為臨時造瘺,回腸造瘺也有永久性造瘺,患者腫瘤位置距離回盲部比較近,與周圍組織廣泛黏連,不行切除,手術行雙腔造瘺以