問髓內(nèi)釘容易骨不連嗎
病情描述:
髓內(nèi)釘容易骨不連嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨折不愈合又叫骨不連,顧名思義就是骨折在很長時(shí)間長不好。發(fā)生骨折不愈合的原因有很多,比如某些部位由于解剖的原因血供較差,有些患者營養(yǎng)狀態(tài)差、吸煙等等,還有的外傷合并嚴(yán)重的局部軟組織損傷。
意見建議:
髓內(nèi)釘并不是造成骨不連的原因,并沒有研究表明髓內(nèi)釘相比較鋼板而言,有更高的骨不連的幾率。髓內(nèi)釘內(nèi)固定下發(fā)生骨折不愈合,首先可以考慮去除頂端的鎖定,給予骨折端適當(dāng)?shù)膽?yīng)力刺激,看看能否愈合。有一部分患者經(jīng)過這樣的治療可以愈合。如果還是不能愈合考慮需要取出髓內(nèi)釘,骨折端予自體髂骨植骨或者注射干細(xì)胞等,重新用鋼板固定,大部分患者預(yù)后良好。
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髓內(nèi)釘可以終生不取嗎理論上是可以終生不取,但髓內(nèi)釘取與不取還需要具體的情況具體分析。如果是身體條件較差的老年患者,髓內(nèi)釘術(shù)后骨折已經(jīng)完全愈合,并且沒有感染等并發(fā)癥,這類患者可以終生不取出髓內(nèi)釘。但如果是中青年人,活動(dòng)量較多,髓內(nèi)釘不取可能會(huì)存在局部不適的癥狀,并且體內(nèi)有髓內(nèi)釘存在會(huì)影響核磁共振的檢查,所以這類患者建議將髓內(nèi)釘取出。髓內(nèi)釘主要用于治療四肢長骨干的骨折,比如股骨、脛骨、肱骨等,這類骨折后使用髓內(nèi)釘固定主要可以維持骨折復(fù)位后的位置以及骨折穩(wěn)定性,在骨折愈合后髓內(nèi)釘也就失去了作用。由于髓內(nèi)釘?shù)牟馁|(zhì)是鈦合金的,對(duì)人體基本上沒有什么排斥的影響,所以取不取出都可以,主要是看個(gè)人的原因。01:54
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什么是骨不連?什么是骨不連,很多患者骨折以后,會(huì)出現(xiàn)骨不連的情況。那么什么是骨不連呢,骨不連就是骨折不愈合,正常情況下,骨組織具有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力,當(dāng)骨折給予適當(dāng)?shù)墓潭ㄖ委?,?jīng)過一段時(shí)間以后,大多數(shù)骨折都會(huì)很好的愈合。然而在一些不利因素,比如說感染,嚴(yán)重的粉碎性骨折,自身營養(yǎng)狀況比較差的情況下,像這些不利因素的條件的影響下,骨折以后超過一定的時(shí)間,仍然沒有愈合,并且失去進(jìn)一步愈合的能力,就形成了骨不連,需要進(jìn)一步采取積極合理的治療。否則就可能會(huì)給患者,造成永久的肢體功能障礙,或者殘疾。01:01
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骨不連會(huì)永久不連嗎在骨不連發(fā)生以后如果說不行治療,骨不連的情況是會(huì)永遠(yuǎn)存在的。因?yàn)橐坏┌l(fā)生了骨不連,就會(huì)出現(xiàn)骨折斷端骨質(zhì)硬化,血運(yùn)喪失,并且會(huì)導(dǎo)致骨髓腔封閉,而這種情況骨折斷端是不會(huì)再有生長的。所以說在出現(xiàn)骨折斷端骨不連以后,一定要及時(shí)的就診行手術(shù)的治療,主要是將骨折斷端硬化的骨質(zhì)清除,從而使骨折斷端血運(yùn)恢復(fù),并且將封閉的髓腔部位打通,然后行骨折斷端部位植骨治療,這種情況才有可能使骨折部位完全恢復(fù)。如果說不行治療,骨不連的情況是會(huì)永久存在。語音時(shí)長 01:16”
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骨不連疼痛嗎首先需要說明一下對(duì)于骨不連的病人,在后期活動(dòng)的時(shí)候往往會(huì)引起病人出現(xiàn)疼痛癥狀。對(duì)于骨不連的患者,需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌,然后進(jìn)行手術(shù)治療。通常治療的辦法需要對(duì)骨不連部位斷端硬化的骨質(zhì)進(jìn)行咬除,打通髓腔,并且需要應(yīng)用鋼板或者是髓內(nèi)釘進(jìn)行內(nèi)固定,另外需要取大量的髂骨進(jìn)行植骨手術(shù)治療就完全可以。術(shù)后必須要嚴(yán)格的注意休息保護(hù)制動(dòng),才是病人骨頭愈合最好的條件,需要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒,防止感染非常重要。另外需要應(yīng)用一些抗凝的藥物,預(yù)防血栓的發(fā)生就完全可以。語音時(shí)長 01:12”
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髓內(nèi)釘骨不連怎么辦髓內(nèi)釘是治療脛骨骨折以及股骨骨折一種有效的治療方法,大部分情況下都能夠良好的愈合,如果仍然不愈合,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行糾正局部的力學(xué)環(huán)境,同時(shí)可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行物理療法,比如超聲波,電刺激等等,應(yīng)用一些促進(jìn)骨折愈合的藥物,比如仙靈骨葆膠囊,如果一年的時(shí)候還是不能夠愈合,需要積極的進(jìn)行手術(shù)。
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髓內(nèi)釘會(huì)不會(huì)導(dǎo)致骨不連一般來講,髓內(nèi)釘進(jìn)行固定不會(huì)引起骨骼的不連續(xù)生長。進(jìn)行這種固定是一種生物型的固定,具有局部的微動(dòng)力彈性,能夠有效的促進(jìn)骨折斷端應(yīng)力刺激,能引起局部的微動(dòng),對(duì)于骨骼的愈合還是有非常好的。引起骨骼不連續(xù)的有很多的原因,比如損傷的比較嚴(yán)重都會(huì)引起。
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兒童彈性髓內(nèi)釘容易斷嗎兒童彈性髓內(nèi)釘不容易斷的,兒童彈性髓內(nèi)釘主要用于兒童上肢長骨的骨折,具有損傷小、不破壞骨骺的生長作用等特點(diǎn)。兒童彈性髓內(nèi)釘主要利用鈦釘?shù)慕饘購椥裕ㄟ^穿插長骨兩端以及中部作用在髓腔內(nèi)的3個(gè)支撐點(diǎn),對(duì)骨折端產(chǎn)生壓力,一般雙根彈性髓內(nèi)釘交叉固定,從而對(duì)骨折端起到足夠的穩(wěn)定性,且不破壞骨骺。
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脛腓骨骨折髓內(nèi)釘一般對(duì)于脛腓骨骨折的病人,對(duì)于骨折處出現(xiàn)錯(cuò)位的,就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)于可以選擇髓內(nèi)釘進(jìn)行固定的病人,一般多發(fā)生于中上段中斷或者中下段的骨折,都可選用髓內(nèi)釘進(jìn)行固定,一般髓內(nèi)釘進(jìn)行固定創(chuàng)傷比較小對(duì)骨膜損傷比較小,并且穩(wěn)定性比較好,手術(shù)以后的病人也需要嚴(yán)格,注意休息保護(hù)一段時(shí)間,等待骨痂的生長