問如何正確治療顱內(nèi)感染
病情描述:
如何正確治療顱內(nèi)感染
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱內(nèi)感染的種類繁多,不同原因所致顱內(nèi)感染的治療方法也不盡相同,建議對于細(xì)菌性腦膜炎,應(yīng)盡早開始抗菌藥物治療,對于病毒性腦炎, 皰疹病毒仍然是主要的腦炎病原。對于腦膿腫,治療需根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,即便培養(yǎng)結(jié)果為陰性也應(yīng)始終考慮厭氧菌的可能。如果膿腫較大,占位效應(yīng)明顯,也可以采用膿腫切除術(shù)或者穿刺術(shù),能夠縮短治療時間,提高療效。
意見建議:
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顱內(nèi)感染怎么治療一旦發(fā)生顱內(nèi)感染的時候,可能大家要根據(jù)不同的病原菌,要有針對性的治療,這個顱內(nèi)感染有輕的有重的,好多它就可能是因為病毒,細(xì)菌、包括這種真菌,還有其他的什么支原體,亂七八糟的這種細(xì)菌,這種病毒、病原體,侵入到顱內(nèi)引起的感染,一般臨床當(dāng)中,也經(jīng)常會遇到這種病毒性的,因為感冒發(fā)燒,好像也就生了一場感冒,引起的這種這種感染,這種好多是病毒性的感染,所以說用一些抗病毒,抗結(jié)核的一些藥物去治療。如果有發(fā)熱的這些癥狀的時候,包括意識障礙的時候,要積極地留取,多次留取腰穿的腦脊液的標(biāo)本,進(jìn)行這種病原學(xué)的培養(yǎng),如果能培養(yǎng)出明確的細(xì)菌,有針對性的藥敏結(jié)果去治療,一般效果都還是比較好的,但是說好多這種病毒性的感染,包括結(jié)核,它這種陽性培養(yǎng)的幾率,可能比較低,需要更有經(jīng)驗的醫(yī)生,來經(jīng)驗性的用藥、來治療,有一些、尤其要提到的,就是說臨床當(dāng)中有一些,就是進(jìn)展比較快的,這種血型的感染一下子就進(jìn)到腦實質(zhì),進(jìn)到腦實質(zhì)之后,使整個腦實質(zhì)然后都感染,這樣的一般死亡率都非常高,需要臨床醫(yī)生跟患者的注意。01:56
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內(nèi)鏡微創(chuàng)治療顱內(nèi)感染的效果如何剛才提到,微創(chuàng)治療這個腦室感染,主要是內(nèi)鏡的腦室內(nèi)的灌洗,包括清除積膿,還有對膿液的沖洗,然后粘連的分離,還有這些局部的用藥,這個是一個比較新的概念。結(jié)合傳統(tǒng)的腦室的腹腔分流,然后局部的給藥,還是能達(dá)到一個比較好的效果,通過這個腦室內(nèi)的給藥和內(nèi)鏡的灌洗,達(dá)到一個比較滿意的效果,就是傳統(tǒng)的方案,比如說有些呼吸機(jī)脫不了機(jī)、重度感染、心律不穩(wěn)定的病人,通過這些內(nèi)鏡的灌洗治療達(dá)到一個比較滿意的效果。01:26
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如何正確治療顱內(nèi)感染對于如內(nèi)感染的正確治療,一定要結(jié)合患者的具體情況,如果患者是存在病毒感染導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,比如單純皰疹病毒感染導(dǎo)致,這些患者需要應(yīng)用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療。如果是帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致,需要應(yīng)用更昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療。如果患者是真菌感染導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變,患者需要應(yīng)用兩性霉素b等抗真菌的藥物來進(jìn)行治療。如果是寄生蟲感染導(dǎo)致的患者,一般來說需要應(yīng)用驅(qū)蟲的藥物進(jìn)行治療,所以對于顱內(nèi)感染的正確治療,就是要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行針對性的抗感染治療。語音時長 01:08”
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顱內(nèi)感染如何治療感染的治療:第一,急救,將昏迷的患者首先要保持呼吸道暢通,有瞳孔散大或呼吸功能不全的患者應(yīng)先就地?fù)尵?,穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)往設(shè)有神經(jīng)外科的醫(yī)院,像有出血的患者要進(jìn)行止血、抗休克。第二,清創(chuàng)。原則是早期,一次徹底清創(chuàng),清創(chuàng)后傷道敞開、腦搏動出現(xiàn)和硬腦膜能行無張力縫合。像頭皮創(chuàng)口清創(chuàng)應(yīng)該切除失活組織,修齊創(chuàng)緣,清除所有異物,還有就是清除腦內(nèi)異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片,徹底止血。頭皮張力過大,可作切口延長。語音時長 1:21”
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顱內(nèi)感染如何治療出現(xiàn)顱內(nèi)感染的患者,第一要采取急救,將昏迷的患者首先要保持呼吸道暢通,對于出血的患者要進(jìn)行止血,抗休克,采用清創(chuàng)的方式,清除腦內(nèi)異物,徹底止血,平時要注意保持空氣流通,干凈衛(wèi)生,以免出現(xiàn)感染嚴(yán)重情況。
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顱內(nèi)感染如何檢查顱內(nèi)感染可以應(yīng)用血液檢查腦積液,檢查影像學(xué)檢查,可以對患者做x片,ct,核磁共振等,觀察到顱骨的變化,便于確診,腦積液檢查可以通過腦大池穿刺取得腦脊液分析,看患者是否有白細(xì)胞數(shù)增高,蛋白增高,糖含量下降等情況。
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顱內(nèi)感染如何治療對于出現(xiàn)顱內(nèi)感染的患者一定要及時進(jìn)行急救措施,為搶救患者爭取足夠的時間。出現(xiàn)昏迷的患者必須先保證呼吸道暢通;瞳孔散大或呼吸功能不全的患者應(yīng)當(dāng)當(dāng)場搶救,并在穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù);嚴(yán)格止血和抗休克,傷口應(yīng)用無菌敷料包裹,并在大腦隆起時妥善保護(hù);傷口內(nèi)有若異物殘留,沒有進(jìn)行開顱手術(shù)時不應(yīng)該貿(mào)
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顱內(nèi)感染如何檢查顱內(nèi)感染是指各種病原體進(jìn)入顱內(nèi),并且發(fā)生感染,引起腦組織不同程度的損害。比較常見的病原體有病毒,細(xì)菌,真菌和寄生蟲。顱內(nèi)感染一般分為腦膜炎,腦炎,腦膿腫等等。