問腎病患者為什么易發(fā)生骨質(zhì)疏松?
病情描述:
腎病患者為什么易發(fā)生骨質(zhì)疏松?
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎臟受損,腎功能下降,首先,影響維生素D的活化,不能發(fā)揮維生素D的作用;其次,腎功能不全,既影響腎小管對鈣的重吸收,使大量鈣從尿排出,又妨礙磷的排泄,使血中鈣和磷的比例失常;如果腎病患者用激素(糖皮質(zhì)激素)治療,也易誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥或股骨頭壞死。股骨頭壞死多發(fā)生于腎臟移植的患者,多數(shù)為腎衰患者,慢性腎功能不全早已影響這類患者骨的正常代謝,加之腎移植手術(shù)后為了防止排斥反應(yīng),大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,最后導(dǎo)致股骨頭壞死。
意見建議:
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糖尿病患者為什么易發(fā)生心血管疾病糖尿病病人,所有的并發(fā)癥里面,最容易導(dǎo)致死亡的,主要是心腦血管病。所以心腦血管的并發(fā)癥,是糖尿病病人死亡的,主要原因,也是關(guān)注的重點(diǎn)。對糖尿病病人,如何關(guān)注心血管疾病,就是在診斷糖尿病的時(shí)候,不光要看他的血糖多少,還要看他的身高體重、腰圍,還有跟血管動脈硬化相關(guān)指標(biāo),比如要讓病人做血管的超聲,還要讓病人做內(nèi)皮功能,這些都是來評估心血管風(fēng)險(xiǎn),心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo),包括尿微量白蛋白、肌酐比。因?yàn)槟虻鞍椎脑黾?,尿微量白蛋白的這個(gè)增加都是也同時(shí)是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)指征。所以對于糖尿病人群,一定要去管理他的生活方式和體重。如果能夠減重,尤其是對于已經(jīng)肥胖的病人能減重5%-10%,就能夠明顯的降低心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外就是要積極的去管理病人的血糖,讓病人的血糖控制,在糖化在7左右的范圍,同時(shí)要避免低血糖,還要避免體重增加,血糖的波動,就是高低的波動。有時(shí)候嚴(yán)重的低血糖,也是導(dǎo)致病人,出現(xiàn)心梗或者心血管事件的很重要原因。如果能夠把心血管的風(fēng)險(xiǎn)控制下來,才能夠真正的減少糖尿病人,并發(fā)癥引起的死亡,還有糖尿病病人發(fā)病率最高的大血管病變的發(fā)生率,才能被有效的降低下來。02:42
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糖尿病患者為什么易發(fā)生心血管疾?。?/div>經(jīng)常有一大部分病人是得了心肌梗塞以后,查血糖升高了,才發(fā)現(xiàn)血糖有問題來看病。對于糖尿病的病人血糖升高以后,實(shí)際上是處于一種我們叫高凝狀態(tài),就是糖水灑地下黏腳。在血管內(nèi),血糖升高了也是一樣的,它會增加血漿的粘滯度,因此就是容易形成血栓。而且糖尿病的病人血脂也是升高的,這些都是造成心腦血管疾病的一個(gè)重要的基礎(chǔ)。因此對于糖尿病的病人,我們最常說的容易發(fā)生缺血性的疾病,就是造成梗塞梗塞以后,導(dǎo)致心梗,再一個(gè)就是腦梗。01:37為什么糖尿病患者易患骨質(zhì)疏松這種情況主要就是因?yàn)樘悄虿〉幕颊咚娘嬍辰Y(jié)構(gòu)不正常,因?yàn)橄裉悄虿〉幕颊哂泻芏嗍澄锊荒軌虺?。這個(gè)就導(dǎo)致了糖尿病患者攝入的微量元素,以及鈣它的含量攝入就會比正常人要低,所以容易導(dǎo)致患有骨質(zhì)疏松癥。另外一個(gè)就是糖尿病的患者需要長期的服用降糖的藥物來使血糖控制在正常范圍之內(nèi),因?yàn)殚L期的服用藥物,就會對患者的胃腸道造成一定的影響。因?yàn)榉盟幬飼?dǎo)致胃腸道的吸收功能降低,這種情況下也會導(dǎo)致對鈣的吸收降低,所以容易引起骨質(zhì)疏松癥。同時(shí),糖尿病的患者一般情況下體型都過度偏胖,這種情況下,胖人他的運(yùn)動量其實(shí)是很少,運(yùn)動量越少,骨骼的刺激減少也是會引起骨質(zhì)疏松癥。語音時(shí)長 01:17”糖尿病患者為什么易發(fā)生便秘第一,與糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)病變有關(guān),糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥,可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部分,糖尿病周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變常見,高血糖多元醇途徑,特異酶性糖,自由基氧化應(yīng)激等是糖尿病神經(jīng)病變的病因,當(dāng)糖尿病神經(jīng)病變發(fā)展為進(jìn)行性、不可逆性的神經(jīng)損傷,即可出現(xiàn)神經(jīng)病變,表現(xiàn)為神經(jīng)性便秘,胃輕癱,異常出汗等。第二,飲食不當(dāng),病人由于患糖尿病存在多種誤解,如進(jìn)食過少,對水果往往回避,由于老年糖尿病患者,他們有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),很少吃蔬菜及纖維素食品,往往高脂餐多見,另外,由于出汗多年齡大,常伴有梗塞等疾病不能及時(shí)補(bǔ)充水分,大多數(shù)病人較固執(zhí),健康教育往往不能達(dá)到預(yù)期效果。第三,臥床時(shí)間長,活動減少,腹肌收縮無力,糖尿病便秘患者,可以在醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)個(gè)人情況,采取如麻仁丸等藥物輔助治療。語音時(shí)長 01:41”為什么糖尿病患者易患骨質(zhì)疏松病情分析:糖尿病由于缺乏胰島素,使機(jī)體一直處于高血糖狀態(tài),大量的鈣磷也會從尿中丟失。胰島素缺乏使體內(nèi)蛋白質(zhì)合成遇到障礙,蛋白質(zhì)合成受到抑制,成骨組織功能減退,骨質(zhì)形成減少,使鈣磷不能在骨中沉積,造成骨質(zhì)疏松。意見建議:糖尿病的人群一定要控制好血糖。嚴(yán)格控制飲食,選擇富含蛋白質(zhì)纖維素的食物,比如奶制品,草莓,香蕉,獼猴桃。平常也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉。肺心病患者為什么易發(fā)生便秘病情分析:病情嚴(yán)重的肺心病患者在住院時(shí)長期臥床,腸蠕動減慢,因此可能會出現(xiàn)便秘。意見建議:肺心病的患者大多數(shù)是由于慢性支氣管炎或者支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫而發(fā)展來的,這類患者常年因?yàn)槿毖醺咛妓嵫Y以及右心衰竭等,導(dǎo)致體循環(huán)瘀血,從而使血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,進(jìn)而也可以導(dǎo)致腸壁平滑肌肌力減退,由此出現(xiàn)便秘的情況。但具體原因也根據(jù)病情的輕重以及患者的自身體質(zhì)來定奪,建議患者積極到醫(yī)院就診。腎病患者為什么易發(fā)生骨質(zhì)疏松?骨質(zhì)疏松的發(fā)病緣由有很多,發(fā)病機(jī)制也很復(fù)雜,在許多發(fā)病原因中腎功能障礙占重要地位,無論是腎功能疾病引起的腎功能障礙,還是老年人腎功能減退都會引起骨質(zhì)疏松,腎功能障礙引起的骨質(zhì)疏,主要是由于腎功能中1α羥化酶活性下降所致。1α羥化酶是維生素D代謝過程中不可缺少的一種酶,內(nèi)外源性的維生素D都不具有生理活為什么冠心病患者易發(fā)生猝死冠心病的病人容易發(fā)生猝死,主要也是因?yàn)椴∏樵诩毙园l(fā)作時(shí)冠狀動脈痙攣狹窄、急性缺血缺氧,進(jìn)一步會引起斑塊脫落、阻塞血管、血管栓塞,進(jìn)一步就會誘發(fā)猝死。因此,冠心病人一定要常規(guī)服用活血化瘀,軟化血管,擴(kuò)張冠狀動脈的藥物,如阿司匹林腸溶片,冠脈寧,復(fù)方丹參片等。日常生活中要減少一些誘發(fā)性因素導(dǎo)致病情的急性
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