問怎樣判斷小兒腎病綜合征
病情描述:
怎樣判斷小兒腎病綜合征
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果寶寶有浮腫,可以完善尿常規(guī),如果提示大量尿蛋白,完善尿蛋白定量,達到50毫克每公斤每24小時,完善肝功能血漿白蛋白低于30克每升,可能伴隨高脂血癥,就可以診斷小兒腎病綜合征。
意見建議:
小兒腎病綜合征查尿常規(guī)時建議最好查晨起的第一泡小便,這樣查尿常規(guī)中的蛋白量更準(zhǔn)確。24小時尿蛋白定量時可以統(tǒng)計當(dāng)天八點至第二天八點的尿量,其中只含一次晨尿,這樣的尿蛋白定量也更準(zhǔn)確。
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病,多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害,導(dǎo)致的腎小管的破壞,大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病,所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療,通過補充大量的蛋白來糾正,同時要積極的找到致病原因,對癥處理。01:04
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腎病綜合征嚴(yán)重會怎樣嚴(yán)重的腎病綜合征,往往在治療上效果是不理想的。那么高度的水腫、低蛋白血癥長期,得不到緩解,往往會有一些病程長了之后,往往會合并一些并發(fā)癥出現(xiàn),比如感染,常常合并的感染有肺部感染、皮膚感染和尿路感染,這些感染對于年輕人來說,可能用抗生素的效果是好的。對于老年人來說,各個臟器的功能比較衰弱,可能會有就是致命性的危險。另外就是腎病綜合征,如果比較嚴(yán)重,還可以引起血栓的并發(fā)癥。因為他體內(nèi)的高凝狀態(tài)和一些激素類的應(yīng)用,會加重高凝狀態(tài)。嚴(yán)重的就會并發(fā)血管的栓塞癥狀,肺栓塞或者是腎靜脈栓塞,或者是引起心肌梗死,這些都是比較致命性的。如果腎病綜合征持續(xù)得不到緩解,遲早會影響腎功能,引起到腎衰。這時候可能就需要血液透析的治療。如果水腫對老年患者本身,尤其是合并本身,就有冠心病的病人,可能長期水腫得不到緩解,會加重心臟的后負荷,會引起心衰,或者加重原有的心衰,這時候就會引起腎性綜合征。在臨床上腎性綜合征治療起來,是比較棘手的,因為治療有矛盾的所在,腎臟需要高灌注才能保證腎臟的血流量,而心臟治療起來,又不能有大量液體進入。因為大量的液體進入會加重心衰,治療來是一對矛盾。一般來說,患者預(yù)后相對比較差,病情會逐漸地進展,治療起來預(yù)后比較差,甚至?xí)?dǎo)致死亡。02:45
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怎樣判斷小兒腎病綜合征判斷小兒腎病綜合征的依據(jù)就是從腎臟大量丟失蛋白,血中蛋白降低,同時查血脂明顯升高,而且患者又出現(xiàn)了水腫癥狀。如果有這四點方面的表現(xiàn),就可以診斷為小兒腎病綜合征。其中大量蛋白尿以及低蛋白血癥是最主要。如果患兒沒有出現(xiàn)明顯的水腫或者血脂也不高,這種情況仍然可以診斷為腎病綜合征。診斷腎病綜合征下一步就需要排除繼發(fā)性的原因,因為有些病因也能引起從腎臟大量丟失蛋白,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及乙肝病毒相關(guān)性腎炎和紫癜性腎炎等等。這些疾病和原發(fā)性的腎病綜合征是有區(qū)別,因為它病因不一樣,治療方法也是不一樣,預(yù)后也是不一樣,所以需要進行鑒別。語音時長 01:15”
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小兒腎病綜合征腎病綜合征是由于腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增高,大量的白蛋白從尿中丟失,并引起一系列的病理生理改變的一種臨床狀態(tài),有四點:1、大量的蛋白尿,尿蛋白定性≥+++,成人尿蛋白定量大多采用>3.5g/每天,小兒每天>50mg/kg體重為準(zhǔn)。2、低蛋白血癥,白蛋白<30g/L.。3、高脂血癥,兒科以膽固醇>5.7mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)。4、明顯的水腫。語音時長 1:03”
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小兒腎病綜合征病情分析:兒童腎病綜合征主要是由于多種病因?qū)е碌哪I小球基底膜通透性增加引起的一系列的臨床表現(xiàn),如大量蛋白尿及低蛋白血癥,高脂血癥等,兒童腎病綜合征腎病的發(fā)病率較高在臨床中僅次于急性腎炎。意見建議:兒童腎病綜合征的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,與它的病理變化是有密切相關(guān)的,以及使用糖皮質(zhì)激素的治療都有關(guān)系,及早明確病變類型,給予相應(yīng)的治療,減少兒童的并發(fā)癥。
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怎樣預(yù)防小兒腎病綜合征病情分析:預(yù)防小兒腎病綜合征,主要是避免相關(guān)的危險因素,比如不要盲目服用藥物,特別是腎毒性的藥物。積極預(yù)防和治療各種疾病,比如過敏性紫癲、乙肝、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病,避免繼發(fā)性腎病綜合征的出現(xiàn)。因為腎病綜合征的原因尚不明確,所以沒有特別精準(zhǔn)的預(yù)防方法。意見建議:當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶有水腫時,建議及時就診正規(guī)醫(yī)院,完善尿常規(guī)等檢查,排外腎病、腎炎等疾病。同時平時要注意防寒保暖,避免感冒。
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