問類風濕關(guān)節(jié)炎診斷
病情描述:
類風濕關(guān)節(jié)炎診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷,要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查進行確診。包括有無雙手指間小關(guān)節(jié)的對稱性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關(guān)臨床表現(xiàn)。實驗室檢查要查類風濕因子、紅細胞沉降率、C-反應蛋白等,要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)判斷,進行綜合評價,才會診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。
意見建議:
患者一定要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查,在醫(yī)生的指導下確定病情,積極配合醫(yī)生進行治療?;颊咂綍r沒有發(fā)病的時候,也不建議從事過多的體力勞動或者做劇烈的運動的。
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類風濕關(guān)節(jié)炎飲食類風濕關(guān)節(jié)炎飲食怎么去注意,這個問題是我經(jīng)常碰到的,包括我在出門診,包括在病房查房的時候,也經(jīng)常會聽到患者,或者患者的家屬詢問我們,這個吃東西有什么需要注意的嗎,其實總體來說,類風濕關(guān)節(jié)炎飲食方面,沒有絕對的講究,沒有絕對的忌口,但是我們還是有一些推薦,首先來說我們盡量不要貪涼,因為類風濕關(guān)節(jié)炎是特別怕涼的,不要去吃那些生冷的,不容易消化吸收的一些東西,比如說涼啤酒或者那種大雪糕什么的,我是不太贊同吃的,那么我們盡量吃一些水果,富含維生素的碳水化合物的一些東西,還有一些優(yōu)質(zhì)蛋白的一些飲食,比如說雞蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉,包括我還特別指出的是,像那些海產(chǎn)品都是可以吃的,所以經(jīng)常我碰到,有一些病人來的時候,經(jīng)常問我們,我們那兒大夫告訴我們,這個海產(chǎn)品不能吃,我說你可能是一種概念的混淆,因為確實有一些情況下,我們海產(chǎn)品是不太讓吃的,有一種病叫痛風,那么類風濕關(guān)節(jié)炎和痛風,是兩個不同的疾病,類風濕關(guān)節(jié)炎,是個免疫系統(tǒng)的疾病,所以一定要保證營養(yǎng),而且要保證容易消化吸收的,因為類風濕關(guān)節(jié)炎往往會有營養(yǎng)不良、消瘦貧血等等一些,所以我們一定要補充一些,營養(yǎng)豐富的東西,而且是容易消化吸收的東西,總而言之就是說,沒有絕對忌口,不要貪涼,保證營養(yǎng)豐富就可以了。02:16
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怎么緩解類風濕關(guān)節(jié)炎緩解類風濕關(guān)節(jié)炎的辦法包括避免風寒刺激,避免勞累以及情緒刺激,禁食羊肉、海鮮等發(fā)物,慎起居。同時服用一些具有補腎通絡,祛風除濕的中成藥,如昆仙膠囊等。得了類風濕關(guān)節(jié)炎痛不欲生,嚴重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,影響生活自理。類風濕性關(guān)節(jié)炎的病機,主要為肝腎虧損和外邪入侵二個方面。因先天之本不足或后天勞逸不當,飲食不節(jié)導致氣血不足、肝腎虧損,繼而無以榮養(yǎng)筋骨,風寒濕邪乘虛而入形成此病。外界方面受氣候、節(jié)氣、飲食等影響。預防突然變天而受風寒濕,尤其在冬春兩季,變天比較多。清淡飲食,戒煙戒酒,保持情緒平穩(wěn)。另外還需要服用些補腎通絡,祛風除濕的中成藥補肝益腎,這樣內(nèi)外夾攻方能更快緩解病情??沙涞睦ハ赡z囊主治類風濕關(guān)節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、屈伸不利、關(guān)節(jié)喜暖畏寒。效果顯著,可有效改善患者關(guān)節(jié)功能,減輕關(guān)節(jié)疼痛程度。另外需要注意孕婦、嬰幼兒、青少年,肝、腎功能不全以及患有骨髓造血障礙疾病者禁用。服藥期間應禁酒。如果需要了解更多的用藥知識,可以咨詢醫(yī)師或藥師,在其指導下合理用藥。02:11
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類風濕關(guān)節(jié)炎診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要是有賴于典型的臨床癥狀,以及實驗室檢查指標和影像學檢查來綜合判斷的。目前沿用的診斷標準主要是包括有臨床癥狀方面,出現(xiàn)晨僵或者三個以及以上的關(guān)節(jié)區(qū)域的腫脹,包括手關(guān)節(jié)炎以及對稱性關(guān)節(jié)炎和類風濕結(jié)節(jié),實驗室檢查方面,出現(xiàn)血清類風濕因子的高滴度陽性。另外,影像學方面,出現(xiàn)x線的明顯改變,當符合以上七條中四條或以上者就可以診斷類風濕關(guān)節(jié)炎,其中臨床癥狀方面,要求至少持續(xù)六周以上,當然也可以結(jié)合一些影像學的早期改變來進行判斷。語音時長 01:16”
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類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準根據(jù)1987年ACR修訂的類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準,符合以下七項中的四項及以上者可以診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。一、關(guān)節(jié)內(nèi)或者周圍晨僵持續(xù)至少一個小時。二、至少同時有三個關(guān)節(jié)區(qū)的軟組織腫脹或者積液。三、腕關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中,至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)有關(guān)節(jié)的腫痛。四、關(guān)節(jié)炎成對稱性。五、類風濕結(jié)節(jié)。六、血清類風濕因子為陽性。七、X線有明顯的骨質(zhì)疏松,或者關(guān)節(jié)間隙狹窄,或者關(guān)節(jié)畸形的改變。第一項到第四項的病程至少要持續(xù)六周以上。語音時長 1:15”
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類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷病情分析:1,骨性關(guān)節(jié)炎,是一種退行性病變,主要累及脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié),x線可以觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄,類風濕因子陰性。2,強直性脊柱炎,主要累及脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié),有腰部疼痛,類風濕因子陰性,x線可以觀察竹節(jié)樣改變。3,晶體性關(guān)節(jié)炎,主要以中老年男性多見,急性發(fā)作期有尿酸增高,病變部位為非對稱性。意見建議:患者要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查,確定病情,根據(jù)癥狀進行有效的治療,避免耽誤病情。平時要注意保暖,避免著涼,不吃辛辣等刺激性食物。
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類風濕關(guān)節(jié)炎該如何鑒別診斷病情分析:可以通過患者的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查來鑒別類風濕關(guān)節(jié)炎以及其他的關(guān)節(jié)炎性疾病。類風濕關(guān)節(jié)炎需要與骨關(guān)節(jié)炎、反應性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎相鑒別。意見建議:類風濕關(guān)節(jié)炎患者的日常護理包括飲食護理、生活習慣的護理以及心理護理。在飲食方面要指導患者以清淡易消化飲食,保證營養(yǎng)的均衡。指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣,保證充足的睡眠。
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類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷類風濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別:第一,骨關(guān)節(jié)炎,二者均可多見于中老年人,但是類風濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主,比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等,而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負重關(guān)節(jié)為主,比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子會有高滴度升高,血沉、C反應蛋白有明顯升高,而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風濕因子、血
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類風濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)診斷屬于痹病。在診斷時首先要辨別關(guān)節(jié)表現(xiàn),然后結(jié)合全身的癥狀、舌象、脈象辨別疾病的寒熱、虛實、陰陽和表里,并且判斷疾病的病勢、病情、病機,并且以此進行辨證施治。西醫(yī)診斷主要是根據(jù)患者的癥狀,比如有晨僵、對稱性的關(guān)節(jié)腫脹、手指、腕關(guān)節(jié)受累,類風濕因子陽性,關(guān)節(jié)的X線片等來進行診斷。中