問消化道出血首選藥物是什么
病情描述:
消化道出血首選藥物是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于消化道出血的患者,應盡早給予血管活性藥物,如生長抑素,奧曲肽,特利加壓素及垂體后葉素,減少門靜脈血量,降低門靜脈壓力從而止血,生長抑素和奧曲肽因不伴全身血流動力學改變,短期使用無嚴重不良反應,成為治療消化道出血的最常用藥物。
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下消化道出血藥物治療回盲部以遠的消化道出血稱為下消化道出血。比如說它的病因有潰瘍結腸炎克羅恩病、血管畸形還有結腸癌等等。針對不同的病因治療方法也不同,主要是藥物治療、內鏡治療及手術治療。藥物主要包括第一抗炎類的藥物,就像我們平時說的糖皮質激素,還有5-氨基水楊酸類。第二個是止血治療,比如說像生長抑素、奧曲肽、特利加壓素等等,還有抑血酶。第三個免疫抑制劑,就像硫唑嘌呤、環(huán)孢素等等。還有一些是生物制劑,像英夫利西單抗等等。01:11
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上消化道出血是什么上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便,其次是血容量減少可以導致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少,可以分為大量出血,比如在4個小時以內出血量達到500毫升,并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血,或者是柏油樣的黑便,可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血,僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術后,吻合口附近的空腸上段的病變,所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多,最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。01:17
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上消化道出血首選藥物上消化道出血一般表現(xiàn)患者會出現(xiàn)嘔血以及便血,黑便等情況,主要是根據(jù)出血的量以及出血的速度來共同決定的。如果患者上消化道出血非常少,在5ml,10ml左右,一般以黑便表現(xiàn)為主。如果出血量很大,就有可能會嘔血,也就是吐血。首選藥物應該是用一些保護胃黏膜的藥物以及止血的藥物,比如奧美拉唑,生長抑素,甚至有可能聯(lián)合使用一些血凝酶來共同止血。如果患者出血量很大,貧血非常嚴重,必要的時候要輸血,或者是行急診胃鏡檢查看能否止血,或者急診手術。語音時長 01:19”
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消化道出血首選診斷要觀察臨床體征,注意全身感染中毒癥狀及體征,有無貧血及休克體征,仔細檢查面部皮膚及口腔黏膜有無毛細血管擴張,出血點、紫癜或黑色素斑以及慢性肝病表現(xiàn)等。腹部檢查至為重要,注意有無腹脹壓痛、腹膜刺激癥、腸鳴音亢進及腹部腫塊等,肛門及直腸指診有無肛裂、息肉及腫物等,出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷。臨床對出血精確估計比較困難,每日出血量大于5到10毫升時,糞便潛血試驗可呈現(xiàn)陽性,每日出血量達50到100毫升以上時可出現(xiàn)黑便,胃內積血量250到300毫升時可引起嘔血,一次出血量超過,500毫升,失血速度又比較快時,患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、心動過速和血壓降低等表現(xiàn)。語音時長 1:37”
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消化道出血的首選藥是什么對于消化道出血的患者應盡早給予血管活性藥物,如生長抑素和奧曲肽,特利加壓素及垂體加壓素,減少門靜脈血容量,降低門靜脈壓力,從而止血,生長抑素和奧曲肽因不帶有全身血流動力學改變,短期使用無嚴重不良反應,成為治療消化道出血的最常用藥物。
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消化道出血首選用藥消化道出血有很多原因,根據(jù)不同病因引發(fā)的出血用不同的藥物治療。最常見的上消化道出血,如消化性潰瘍,包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍,首選質子泵抑制劑,如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。腸道出血,如果是炎癥性腸病的出血,首先抗炎治療,用藥包括免疫抑制劑、5-氨基水楊酸類藥物。 具體用藥請結合臨床,由醫(yī)生面診指導為準。
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什么藥物引起消化道出血一般能夠引起消化道出血的藥物,常見的像一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物,還有一些抗凝藥,比如說華法林,影響血小板聚集的一些藥物像阿司匹林,都有可能引起消化道出血。常見的像激素類的藥物,如氫化可的松、潑尼松、地塞米松等,也可能會引起應激性潰瘍,引起短暫的消化道出血。消化道出血取決于出血病變的性質、部位、失血量和速度
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消化道出血首選止血藥消化道出血是臨床常見的緊急情況,選擇適當?shù)闹寡帉刂撇∏橹陵P重要。針對不同類型的出血,止血藥的選擇也有所不同,以下將簡要介紹幾種常用的止血藥物。對于因食管胃底靜脈曲張導致的消化道出血,首選血管活性藥物,能有效減少門靜脈血流,降低門靜脈壓,