問(wèn)重癥肌無(wú)力首選什么藥
病情描述:
重癥肌無(wú)力首選什么藥
答醫(yī)生回答
病情分析:
這些患者一般首選的是膽堿酯酶抑制劑,比如溴吡斯的明,如果這種藥物治療效果不佳,可能會(huì)應(yīng)用強(qiáng)的松、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤等藥物。
意見(jiàn)建議:
建議此類患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療,患者平時(shí)要按照醫(yī)囑用藥,不能隨意的停藥、換藥或者減量,此類患者在飲食上要多樣化,多吃新鮮的蔬菜和水果。
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重癥肌無(wú)力吃什么藥重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話,既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了,它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體,免疫球蛋白這些比較高,就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病,就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃,像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明,它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性,使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上,比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的,像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病,我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素,皮質(zhì)醇激素,像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松,這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況,比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候,炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素,它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的,冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中,它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢,它就是減輕它的炎性反應(yīng),也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種,就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑,咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥,它可以對(duì)你的免疫抑制,不要那么活躍,使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō),咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了,血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白,咱們可以用血漿置換,大量地置換。為什么呢,別人的血漿沒(méi)有,你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái),但這些治療它不是藥物,它是必須在醫(yī)院去完成,而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病,既然跟胸腺有關(guān)系,不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好,現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人,或者胸腺瘤的病人,把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物,主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人,它是上下神經(jīng)元,它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的,萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它,它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩,發(fā)展得更慢一點(diǎn),同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。03:34
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什么是重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過(guò)一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力,這種無(wú)力不是持續(xù)性的,比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無(wú)力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無(wú)力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō),就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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重癥肌無(wú)力首選什么藥重癥肌無(wú)力首選藥物治療,應(yīng)該根據(jù)患者的病情程度和它的分型來(lái)加以區(qū)分。如果患者癥狀十分輕微,僅有眼外肌的麻痹表現(xiàn),出現(xiàn)眼瞼下垂,復(fù)視等,可以使用抗膽堿酯酶藥物進(jìn)行治療,這種藥物是對(duì)癥治療為主,治標(biāo)不治本,其中包括溴吡斯的明等藥物。但是在使用過(guò)程中應(yīng)該注意它的不良反應(yīng),包括流涎,惡心,腹痛等,以及肌痙攣肉跳,肌反射亢進(jìn)等體征。另外,如果是病情相對(duì)復(fù)雜,較重的時(shí)候還是建議使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,這也是臨床治療重癥肌無(wú)力的首選藥物。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
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重癥肌無(wú)力首選藥是什么選用的是膽堿酯酶抑制劑,溴吡斯的明,因?yàn)檫@個(gè)藥物具有抗膽堿酶的作用,但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較減弱,而且能夠使乙酰膽堿降解速度減慢,神經(jīng)肌肉接頭處的一些乙酰膽堿量增加,使癥狀獲得改善,而且能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體,所以對(duì)骨骼肌作用較強(qiáng),而且縮瞳作用較弱。所以選用這個(gè)藥物不良反應(yīng)比較小,從小量的開始,用量嬰兒是十五毫克每天,小于六歲的為三十毫克每天,六到十四歲的是六十到九十毫克每天,必要的時(shí)候加量以達(dá)到最佳的效果。首先要選用這個(gè)藥物,同時(shí)可能還需要腎上腺皮激素、注射免疫球蛋白等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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治療重癥肌無(wú)力應(yīng)首選什么藥病情分析:對(duì)于重癥肌無(wú)力患者而言,一般需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑,或者糖皮質(zhì)激素等藥物,假如這些藥物治療效果不佳,可能需要靜脈輸注人免疫球蛋白,或者應(yīng)用免疫抑制劑進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議:建議這些患者最好要到醫(yī)院就診,重癥肌無(wú)力患者需要規(guī)范的服藥,不能隨意的停藥。換藥或者減量還要定期的隨訪和復(fù)查?;颊咭薪】档纳罘绞胶鸵?guī)律的作息時(shí)間。
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重癥肌無(wú)力選用什么藥病情分析:這些患者具體需要選用什么藥物,其實(shí)一定要結(jié)合患者的病情才能確定,大部分患者可以首選溴吡斯的明、強(qiáng)的松等藥物,如果這些藥物治療效果不佳,還可以運(yùn)用人免疫球蛋白和免疫抑制劑。意見(jiàn)建議:建議這些患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療,平時(shí)要多注意休息,要保持愉快的心情,避免過(guò)度的緊張和焦慮。在飲食上一定要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果。
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治療重癥肌無(wú)力應(yīng)首選藥物治療重癥肌無(wú)力首選的藥物就是對(duì)癥的藥物,膽堿酯酶抑制劑和聯(lián)合免疫抑制劑。膽堿酯酶抑制劑的話是對(duì)癥治療治標(biāo)不治本,不能夠單要長(zhǎng)期應(yīng)用,用藥方法一般都是從小劑量開始逐漸增加常用的有甲基硫酸、新斯的明,另外免疫抑制劑主要是腎上腺皮質(zhì)類固醇激素、強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍,另外有硫唑嘌呤,環(huán)孢素a,環(huán)璘酰胺還有他
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所