問膽管癌切除幾天排氣
病情描述:
膽管癌切除幾天排氣
答醫(yī)生回答
病情分析:
膽管癌手術(shù)和其他腹部手術(shù)一樣,大約3天左右排氣。理論上說腹部手術(shù)越大,創(chuàng)傷范圍越廣,術(shù)后腸功能恢復(fù)排氣的時間相對越長。還有就是年齡越大,術(shù)后恢復(fù)排期的時間相對越長。
意見建議:
膽管癌切除手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷相對比較大,手術(shù)時間相對較長,所以術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間可能會超過3天。術(shù)后可以讓病人咀嚼口香糖,可以促進(jìn)腸功能的早日恢復(fù),也可以在術(shù)后第2天就讓病人少量飲水,也可以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。如果恢復(fù)過程中生命體征恢復(fù)順利,建議盡量早期下床活動,這樣也有利于胃腸功能的恢復(fù)和減少圍手術(shù)期血栓形成的風(fēng)險。
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膽管癌切除哪些部位膽管癌切除哪些部分,這是一個外科室的問題,根據(jù)膽管腫瘤的大小來切除,往往我們在手術(shù)方式的選擇,是跟腫瘤的大小,作為器官是否侵犯以及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,來決定手術(shù)方式的或者切除范圍。往往我們的切除范圍要找到腫瘤的邊界或者切緣,進(jìn)行切除。那么還要把周圍的淋巴結(jié)1站、2站的、3站的淋巴結(jié)要進(jìn)行切除。所以說手術(shù)方式的選擇跟腫瘤的分期是有關(guān)系的,那么腫瘤的分期也是要通過影像學(xué)檢查,來進(jìn)行判斷的。影像學(xué)檢查,我們剛才說了很多種影像學(xué)檢查,有的是要綜合判斷的,包括磁共振也好,CT也好,超聲也好,這些都是需要去做的。當(dāng)然我們現(xiàn)在還有一種很新的,這種影像學(xué)分子影像學(xué)檢查叫PET-CT,我們醫(yī)院也裝了PET-CT。那么做PET-CT,來評估他的腫瘤分期,通過腫瘤分期來決定手術(shù)方式。01:25
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什么是膽管癌什么是膽管癌,膽管癌是指起源于肝門區(qū),這部分肝外膽管,一直到膽總管下段,起源于這些膽管上皮的惡性腫瘤,我們把它稱為膽管癌,那么膽管癌發(fā)病的原因,主要有以下這些方面,第一、就是膽管結(jié)石,有研究顯示,三分之一的膽管癌,合并有膽管結(jié)石,就是這些膽管結(jié)石,反復(fù)的引起炎癥,反復(fù)的刺激膽管上皮,會形成膽管癌,另外就是一種寄生蟲,就是華支睪吸蟲,這個寄生蟲呢,也可以引起膽道的感染,反復(fù)的刺激膽道,引起膽管癌的發(fā)生,另外呢就是膽管囊擴(kuò)張癥,我們也叫Caroli’s病,那么這種膽管囊性的擴(kuò)張,也會繼發(fā)膽道的反復(fù)感染,引起膽管癌,另外還有原發(fā)性的,硬化性的膽管炎,有報道認(rèn)為這個,也是引起膽管癌的一個病因。01:37
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膽管癌切除哪些部位膽管癌的治療仍然是以手術(shù)切除為主的,目的是為了切除腫瘤和恢復(fù)膽管通暢。對于下段膽管和中段膽管,如果已經(jīng)累及到胰腺,那就應(yīng)該進(jìn)行胰十二指腸的切除。對于中段膽管而且比較局限的,沒有累及周圍的臟器,可以行膽管部分切除,膽管空腸吻合術(shù)。對于肝門部膽管同樣應(yīng)該采取積極手術(shù)治療的態(tài)度。只要沒有手術(shù)禁忌癥,都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)探查。因?yàn)榧词笴T,磁共振提示是肝門部腫瘤,但是也有一部分手術(shù)切除時發(fā)現(xiàn)不是腫瘤。所以在沒有病理明確診斷的情況下,不要過早的做出腫瘤不可治愈或不能切除的決定。語音時長 01:12”
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膽管癌手術(shù)需要切除膽管嗎在臨床上,膽管癌的患者進(jìn)行手術(shù)治療是需要切除部分膽管的,所以說,對于膽管癌的手術(shù)治療,認(rèn)識上要全面才行。膽管癌的患者在進(jìn)行手術(shù)治療之前一定要進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前檢查及評估,比如說患者要完成腹部超聲、腹部CT或者是腹部磁共振檢查,以明確膽管癌的具體位置和大小,然后再進(jìn)行手術(shù)治療,這樣既能夠做到精準(zhǔn)的手術(shù)切除,又能提高手術(shù)的安全性。在圍手術(shù)期要加強(qiáng)抗感染、止痛、營養(yǎng)支持等治療,還要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡,手術(shù)以后要鼓勵鼓勵患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?,還要給予患者保肝退黃治療,在此期間,要對患者的手術(shù)切口進(jìn)行定期的換藥處理,每次換藥的時候要嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作,以促進(jìn)手術(shù)切口愈合,這樣才有利于患者的身體健康。語音時長 01:13”
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膽管癌手術(shù)切除膽管嗎病情分析:膽管癌手術(shù)治療的話,一般情況下是需要切除膽管以及切除膽囊的。這是因?yàn)槟懝馨┑膼盒猿潭容^高,極易發(fā)生擴(kuò)散或者沿著血運(yùn)、淋巴系統(tǒng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。意見建議:建議膽管癌患者盡早去醫(yī)院就診,如果處于病變早期且沒有明顯手術(shù)禁忌癥的,一定要盡早選擇根治性手術(shù)治療。日常生活中膽管癌患者一定要注意規(guī)律作息,注意腹部保暖,避免寒冷刺激,飲食方面注意規(guī)律清淡,避免辛辣和刺激性食物,戒煙戒酒等。
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膽管癌切除哪些部位病情分析:我們臨床上說的膽管癌一般是指肝外膽管癌。根據(jù)癌癥的位置,我們一般分為上段膽管癌,中段膽管癌和下段膽管癌。上段膽管癌我們也叫肝門部膽管癌,手術(shù)除切除病變的膽管外往往還需要聯(lián)合左右半肝的切除或尾狀葉的切除。中段膽管癌可以考慮局部切除,但同時要保證膽管上下切緣陰性。下端膽管癌往往需要做胰十二腸切除。胰十二指腸切除術(shù)需要切除的臟器,包括膽囊、膽總管、遠(yuǎn)端約1/3的胃、十二指腸和近端約10個厘米的空腸。意見建議:膽管癌的病人往往有明顯的梗阻性黃疸,絕大多數(shù)病人同時伴有比較嚴(yán)重的皮膚瘙癢。膽管癌的病人一旦診斷明確,建議積極的進(jìn)行手術(shù)治療。如由于病情較晚不能進(jìn)行手術(shù)治療的,也建議患者行積極的減黃治療,以期改善病人的黃疸,減輕肝功能損害和嚴(yán)重的皮膚瘙癢。
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膽管癌術(shù)后幾天進(jìn)食膽管癌術(shù)后一般要3~5天才可以進(jìn)食。主要進(jìn)食的標(biāo)志是要根據(jù)患者出現(xiàn)腸鳴音以及肛門的排氣排便,才可以進(jìn)食。而且進(jìn)食要以流質(zhì)飲食開始,在進(jìn)食流質(zhì)飲食之后,患者沒有出現(xiàn)不適癥狀,然后再過渡到半流質(zhì)飲食,再逐漸的過渡到普通飲食。而且他的飲食要以容易消化、容易吸收、清淡而且有營養(yǎng)的食物為主。膽管癌的治療原則是
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膽管癌分期膽管癌一般可以分為早期中期和晚期,膽管癌的分期主要是根據(jù)腫瘤的大小以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來綜合判斷分析。膽管癌早期:膽管癌早期,通常叫做肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌,主要發(fā)作部位是在肝里面,轉(zhuǎn)移方式也是以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移為主,腫瘤一般較小。膽管癌中期:膽管癌中期也叫做肝門膽管癌,腫瘤逐漸變大,有些已經(jīng)轉(zhuǎn)移侵襲