問老年心衰怎樣治療
病情描述:
老年心衰怎樣治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
心衰一旦確診之后可以通過從急性心力衰竭和慢性心力衰竭兩方面入手進(jìn)行積極的治療。
慢性心力衰竭的治療已經(jīng)從利尿,強(qiáng)心,擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)方面,傳為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制為主的長期的修復(fù)信號策略,目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì),可以通過病因治療主要是控制高血壓糖尿病等危險(xiǎn)因素,使用抗血小板的藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級預(yù)防,要改善癥狀,根據(jù)病情來調(diào)整利尿劑,硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。
意見建議:
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怎樣治療老年哮喘病治療老年支氣管哮喘,首先分幾個(gè)方面,一個(gè)方面對于支氣管哮喘,首先我們要用糖皮質(zhì)激素,和吸入的β受體阻滯劑,或者聯(lián)合白三烯受體拮抗劑,實(shí)際上這個(gè)并不分老年和青年,只不過老年哮喘,它吸入糖皮質(zhì)激素,我們要注重于它的補(bǔ)鈣問題。雖然吸入糖皮質(zhì)激素,是一個(gè)很少量的激素,被全身利用也很少,它屬于一個(gè)局部治療,但是本身老年人,尤其是絕經(jīng)后的女性,都存在著一些骨質(zhì)疏松,所以老年人要注意補(bǔ)鈣,再有一個(gè)老年人哮喘,要注重一些合并癥的治療,例如高血壓病,還有胃食管反流、心臟病等等。01:07
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老年人腦積水怎樣治療好現(xiàn)在老年性腦積水的診斷,變得比較容易了。但是診斷出來以后治療,大家認(rèn)為很容易就一種方法就把它治療就完了,要不就內(nèi)鏡、要不是分流說得很容易。就像我們說的是發(fā)衛(wèi)星很容易,你給我一個(gè)導(dǎo)彈上去就行了。但是他不知道導(dǎo)彈研究是非常難的。這個(gè)診斷也容易,治療起來現(xiàn)在是非常困難的??梢哉f所有的內(nèi)鏡的手術(shù),治療老年性正常壓力腦積水幾乎都無效。第二個(gè)就是分流手術(shù)有效,但是分流手術(shù)有效也得看,他的治療的水平是用多少的壓力、用什么樣的泵,怎么樣不讓他堵管,怎么不讓他引起來高風(fēng)險(xiǎn)的感染,這才是治療的核心的技術(shù)。并不是說的怎么治療好就一下分流、內(nèi)鏡好就行了,就這兩種選擇沒有別的選擇,這是過時(shí)的觀點(diǎn)。01:33
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老年心衰怎樣治療老年人發(fā)生心衰是一種常見的癥狀和疾病,對老年心衰應(yīng)該給予藥物及非藥物治療。藥物的治療如下:一、利尿劑的應(yīng)用,容量負(fù)荷過重的患者應(yīng)使用袢利尿劑,起始劑量需結(jié)合患者既往的用藥劑量,負(fù)荷過重的患者同時(shí)如果伴有低灌注,低血壓在袢利尿劑治療的基礎(chǔ)上,考慮加用小劑量多巴胺,改善利尿效果,保護(hù)腎臟功能。二、血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用,當(dāng)收縮壓大于等于90毫米汞柱,心臟負(fù)荷過重的患者在利尿劑的基礎(chǔ)上可行靜脈血管擴(kuò)張治療,但應(yīng)堅(jiān)持用藥個(gè)體化原則,同時(shí)需要監(jiān)測患者血壓。三、鎮(zhèn)心肌率藥物的應(yīng)用,低心排出量的患者在用利尿劑的基礎(chǔ)上推薦使用鎮(zhèn)心肌率藥物,但是注意的是鎮(zhèn)心肌率藥物短期應(yīng)用,不敢算患者遠(yuǎn)期預(yù)后。對于用藥后癥狀能不能緩解者可考慮使用鎮(zhèn)心肌率藥物。四、機(jī)械通氣,機(jī)械通氣適用于心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者以及合并一型或二型呼吸衰竭的患者。急性心衰的非藥物治療,包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)和腎臟替代治療。語音時(shí)長 2:04”
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怎樣治療心衰心衰一旦確診之后一定要通過急性心力衰竭,和慢性心力衰竭來進(jìn)行相關(guān)的治療。急性心力衰竭,一旦確診,要按照規(guī)范進(jìn)行治療。初始治療已經(jīng)面罩或者是鼻導(dǎo)管吸氧、嗎啡、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予,患者采取座位或者半臥位,雙腿下垂減少下肢靜脈回流。如果病情仍能不能緩解,要根據(jù)收縮壓和肺瘀血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物,比如正性肌力藥,血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥物等,當(dāng)病情嚴(yán)重血壓持續(xù)降低時(shí),要采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏機(jī)械通氣支持等相關(guān)的治療。語音時(shí)長 1:10”
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老年性心衰怎樣治療病情分析:老年人心力衰竭首先應(yīng)吸氧,取半臥位休息,可以使用托拉塞米,呋塞米,硝酸甘油,西地蘭,地高辛緩解憋喘癥狀,長期服用沙庫巴曲纈沙坦,卡托普利,酒石酸美托洛爾,琥珀酸美托洛爾,螺內(nèi)酯等藥物進(jìn)行治療,降低病死率。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:老年性心衰患者,平常生活中應(yīng)休息為主,避免勞累熬夜,戒掉吸煙飲酒,不良生活習(xí)慣,減輕體重。少吃過咸的食物,如腌菜,咸肉,不要過多的喝水,規(guī)律服藥,定期復(fù)查。
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心衰怎樣治療病情分析:心衰的治療主要就是應(yīng)用泌尿劑強(qiáng)心劑以及擴(kuò)張血管的藥物來聯(lián)合治療,除此之外還要進(jìn)行持續(xù)性的吸氧,還要密切的觀察患者的生命體征以及患者的24小時(shí)出入量。意見建議:心衰的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理,注意保暖,避免感冒和感染發(fā)生,還要注意飲食起居的規(guī)律,避免吃刺激性的食物,還要戒煙戒酒。
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心衰引起腹脹怎樣治療心衰引起的腹脹多考慮是右心衰體循環(huán)淤血導(dǎo)致的。在治療上可以給予利尿劑來減輕心臟前負(fù)荷,減輕水腫,促進(jìn)尿液的排出,但要注意監(jiān)測電解質(zhì),避免有電解質(zhì)的紊亂。還可以給予強(qiáng)心的藥物來增加心臟的收縮力,比如洋地黃類的藥物,像地高辛等。在飲食上盡量清淡易消化的飲食,同時(shí)不要喝太多的水,加重心臟的負(fù)擔(dān),也不要吃產(chǎn)