問(wèn)如何確定兒童矮小癥
病情描述:
如何確定兒童矮小癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般用標(biāo)準(zhǔn)差法來(lái)判斷身材矮小,即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,就可診斷為矮小癥。身高增長(zhǎng)速度也可以作為一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),3歲以下嬰幼兒增長(zhǎng)速度小于7厘米/年;3歲-青春期前,增長(zhǎng)速度小于3-5厘米/年;青春期增長(zhǎng)速度小于5-6厘米/年,都屬于身高增長(zhǎng)緩慢。
意見(jiàn)建議:
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矮小癥癥狀有的可以表現(xiàn)出來(lái)短肢型的矮小,這種人四肢比較短小,但是他的軀干并不短。這種往往是見(jiàn)于克丁病,就是先天性的甲狀腺功能減退的患者,還有軟骨發(fā)育不全的。另外,他可以表現(xiàn)出軀干比較短,但是他的四肢并不短,這種主要是脊柱沒(méi)有發(fā)育好,見(jiàn)于脊柱、骨骺發(fā)育不良的,還有多發(fā)性半椎體的,包括粘多糖沉積的這些病人。矮小可以表現(xiàn)出均勻性的矮小,像垂體的生長(zhǎng)激素不夠的這部分患者,還有一些遺傳綜合征,像先天性的卵巢發(fā)育不良的這部分患者,還有一些家族性的矮小,都是屬于均勻性的矮小。事實(shí)上,我們說(shuō)矮小有很多原因所導(dǎo)致,有的是一些慢性系統(tǒng)性疾病,比如營(yíng)養(yǎng)不良;有些是內(nèi)分泌的疾病,像甲減;垂體功能減退引起的,像侏儒癥;還有體質(zhì)性矮小,青春期發(fā)育延遲的。當(dāng)然也有一些先天性疾病,包括一些染色體疾病,像21-三體型,還有先天性的侏儒癡呆綜合征等等,還有一些代謝疾病,像粘多糖沉積、腎小管酸中毒、維生素D佝僂病,就是抗維生素D性的佝僂病、糖原累積病等等,這些都是矮小的原因。事實(shí)上我們面對(duì)一個(gè)矮小,我們既要去看他到底是短肢性的矮小,還是短軀干的矮小,還是均勻性的矮小,我們又要去分析什么原因,然后才能夠針對(duì)這些病因進(jìn)行處理。02:44
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矮小癥怎么治療首先第一個(gè)很重要的一定要找出矮小癥的原因,然后針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療。比如如果這個(gè)患者是因?yàn)榧诇p,也就是甲狀腺功能減退所造成的矮小癥,那么這時(shí)候最重要的就是要糾正甲狀腺功能減退,那就是需要使用甲狀腺激素的替代治療。如果這個(gè)患者是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的矮小癥,那么這時(shí)候肯定是需要生長(zhǎng)激素的注射治療的。當(dāng)然如果是因?yàn)樾韵俟δ軠p退所導(dǎo)致的矮小癥,那么需要進(jìn)行性激素的替代治療。當(dāng)然有些患者他可能是一些系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的,比如肝硬化,那么可能主要是肝硬化的治療。還有一些患者是因?yàn)槟I病綜合征,在一些兒童患者使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素,它抑制了患者的身高,像這個(gè)其實(shí)是沒(méi)有更好的辦法。有些人,可能父母比較矮小,像這種體質(zhì)性的矮小,我們可能最重要的主要還是一些生活方面的指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是拉伸的運(yùn)動(dòng),再一個(gè)保證充足的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然有一些患者能否用生長(zhǎng)激素的治療,一定要很好的進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)楫吘惯@部分患者體內(nèi)是沒(méi)有生長(zhǎng)激素缺乏的,他跟生長(zhǎng)激素缺乏來(lái)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素治療,第一,它的療效肯定是要打折扣的,第二他有可能通過(guò)生長(zhǎng)激素的治療,會(huì)帶來(lái)生長(zhǎng)激素的一些副反應(yīng),這是也是需要慎重考慮的。02:42
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如何確定兒童矮小癥兒童身材的矮小是困擾很多家長(zhǎng)的一個(gè)難題,也是臨床當(dāng)中我們經(jīng)常遇到的問(wèn)題。矮小癥就是指患兒的身高低于同年齡、同種族、同性別兒童。比如在一百個(gè)兒童當(dāng)中,患兒的身高排在了3%以后,也就是說(shuō)有97個(gè)兒童的身高高于了此患兒,就可認(rèn)定,此患兒存在矮小癥。如果出現(xiàn)上述情況,建議家長(zhǎng)帶患兒盡早去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,明確病因,確定診斷,及早的進(jìn)行干預(yù)和治療,部分患兒的身高可以得到明顯的改善。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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如何確定身材矮小癥身高如果是低于同年齡同性別兒童的第三百分位以下或者是兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,孩子每年的生長(zhǎng)成長(zhǎng)速度是低于五到七厘米,這個(gè)時(shí)候就可以給孩子診斷為矮小癥,當(dāng)孩子被診斷為矮小癥以后,既需要給孩子做骨齡的測(cè)試,就要看孩子的骨齡是否是超前還是落后,同時(shí)需要給孩子做生長(zhǎng)激素的激發(fā)實(shí)驗(yàn),性激素的檢查,甲狀腺的功能,染色體和基因的檢測(cè)以及頭顱和垂體的磁共振。這些檢查的目的主要是:第一,要明確孩子的病因。第二,需要排除一些特殊的疾病,下一步能為孩子的繼續(xù)的治療做一個(gè)準(zhǔn)備,了解孩子發(fā)病的病因以后,就可以針對(duì)的詳細(xì)的綜合治療,孩子矮小癥治療的最佳年齡段是在三歲到十歲之間,家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子真的是身材矮小,一定要及早的治療,以免延誤了孩子最佳的治療時(shí)間。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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怎樣確定兒童得了矮小癥帶孩子到兒科的門(mén)診或生長(zhǎng)發(fā)育科,去做一下評(píng)估,如果孩子周歲的身高低于同齡同性別兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下或p3以下就可以診斷矮小癥,矮小癥的診斷不難,重要的是查明矮小的原因,需要做一些矮小的篩查。如生長(zhǎng)激素激發(fā)實(shí)驗(yàn),胰島素樣生長(zhǎng)因子,甲狀腺功能,血肝腎功離子檢查,維生素d以及微量元素,磁共振查垂體。
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如何確定寶寶得了矮小癥想確定孩子是否得了矮小癥,就是用孩子實(shí)際的月齡或周歲的年齡同正常同齡同性別孩子的標(biāo)準(zhǔn)身高進(jìn)行比較,如果低于同年齡同性別兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下或第三個(gè)百分位以下叫做矮小癥,就需要積極的去尋找病因,給予積極的干預(yù)。不要錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。
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如何確定身材矮小癥身高如果是低于同年齡同性別兒童的第三百分位以下或者是兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,孩子每年的生長(zhǎng)成長(zhǎng)速度是低于五到七厘米,這個(gè)時(shí)候就可以給孩子診斷為矮小癥,當(dāng)孩子被診斷為矮小癥以后,既需要給孩子做骨齡的測(cè)試,就要看孩子的骨齡是否是超前還是落后,同時(shí)需要給孩子做生長(zhǎng)激素的激發(fā)實(shí)驗(yàn),性激素的檢查,甲狀腺的功能,染色體
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檢查兒童矮小癥如何選擇醫(yī)院?家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子身高比同齡兒童明顯低的時(shí)候,大家都是比較著急的,希望盡快找一個(gè)好一點(diǎn)的醫(yī)院能夠得到好的檢查和早期的治療。防止孩子成年后身高出現(xiàn)矮小的情況,家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子到什么醫(yī)院去檢查呢,首先建議家長(zhǎng)一定要帶孩子到公立醫(yī)院去檢查,避免去私立醫(yī)院,特別是不熟悉的私立醫(yī)院,也是為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和