問顱后窩室管膜瘤如何治療
病情描述:
顱后窩室管膜瘤如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于顱后窩室管膜瘤,還是建議通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,在手術(shù)前要對患者的整體情況做全面的評估,排查是否有手術(shù)禁忌癥,并且對患者的心肺功能做準(zhǔn)確的評判。
意見建議:
對于有一些基礎(chǔ)性疾病,比如說高血壓糖尿病的患者,要在手術(shù)前把患者的血壓血糖控制穩(wěn)定,再考慮手術(shù)。
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室管膜瘤和膠質(zhì)瘤區(qū)別室管膜瘤嚴(yán)格上來講,也可以算作神經(jīng)上皮性腫瘤,或者膠質(zhì)瘤的特殊類型。但是詳細(xì)起來,兩者也是有一定區(qū)別的,膠質(zhì)瘤主要來源于腦實(shí)質(zhì)的膠質(zhì)細(xì)胞,可以是少突膠質(zhì)細(xì)胞,也可以是星形膠質(zhì)細(xì)胞,還可以是兩種細(xì)胞共同來源的腫瘤。這種腫瘤,通常位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi),與正常腦組織邊界不清,向腦實(shí)質(zhì)內(nèi)呈浸潤性生長。而室管膜瘤主要來源于,腦室周邊的室管膜細(xì)胞。所以腫瘤通常位于腦室內(nèi),以雙側(cè)側(cè)腦室和第四腦室,較為常見。這種腫瘤,一般來說與正常腦組織,還是有相對清晰的邊界,手術(shù)是相對易于腫瘤全切的。01:15
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顱咽管瘤與垂體瘤區(qū)別顱咽管瘤與垂體瘤屬于鞍區(qū)常見的腫瘤,兩者具體區(qū)別就是:垂體瘤主要就是位于鞍內(nèi),通常在鞍內(nèi)生長顱咽管瘤主要在鞍上生長,鞍上生長有可能它要突出到鞍內(nèi)。所以可能是鞍上鞍內(nèi)都有顱咽管瘤和垂體瘤的區(qū)別,主要通過我們的核磁來檢查來區(qū)別,這個(gè)腫瘤它是位于垂體內(nèi)的還是鞍上同時(shí)也侵犯的通過這個(gè)來區(qū)別,這兩個(gè)有很多相似的地方,顱咽管瘤和垂體瘤它們都會引起整個(gè)垂體功能的減退,也會引起腫瘤壓迫局部器官。所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓的增高,惡心嘔吐然后會引起整個(gè)腺垂體功能的減退,所以顱咽管瘤和垂體瘤,它的鑒別主要是通過核磁的檢查來發(fā)現(xiàn),他這個(gè)腫瘤看看是位于鞍內(nèi)還是位于鞍上。此外顱咽管瘤比垂體瘤臨床表現(xiàn),比如他的肥胖或者是其它的發(fā)生率比垂體瘤要高一些,臨床表現(xiàn)還是稍微有不同的。01:44
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顱后窩室管膜瘤如何治療顱后窩室管膜瘤的治療上首選手術(shù)切除,再輔以其他治療方法。手術(shù)的目的在于解除腫瘤對腦組織的直接壓迫,最大限度地切除腫瘤,解除腫瘤對生命的威脅,恢復(fù)和重建腦脊液循環(huán)通路。室管膜瘤對周圍組織的浸潤性較低,惡性程度低,而且在腦室內(nèi)有一定的活動度,一般應(yīng)行比較徹底地手術(shù)切除。術(shù)中一般取后顱窩正中切口入路,切開腦膜可看到蚓部的穹隆或見到腫瘤由中孔向下、或者是向后突入小腦延髓池,探明腫瘤周圍鄰近的關(guān)系,找出供血動脈支,然后電凝蚓部皮質(zhì)血管后,縱形切開蚓部,顯露腫瘤后,將腫瘤切除。語音時(shí)長 01:11”
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如何確診小兒室管膜瘤主要靠癥狀和輔助檢查,癥狀包括:一,腦脊液循環(huán)梗阻時(shí),可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱壓增高的表現(xiàn)。二,腦干受壓癥狀出現(xiàn)早而且重是本病的特點(diǎn),可以表現(xiàn)為面癱、復(fù)視、吞咽反嗆、肌力減弱、腱反射活躍等等。三,部分病人可因頸神經(jīng)根受壓,出現(xiàn)后頸部疼痛及強(qiáng)迫頭位。四,如果腫瘤向后生長壓迫小腦腳,可出現(xiàn)眼震、行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、肌張力降低。五,部分患兒可因腫瘤椎管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為脊髓受損征象。輔助檢查常用的有CT和磁共振,具有較好的診斷作用。語音時(shí)長 01:27”
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如何確診小兒室管膜瘤病情分析:臨床上確診小兒室管膜瘤,需要綜合癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查。如果患者出現(xiàn)頭痛,嘔吐以及視盤水腫,同時(shí)有錐體束征,在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)有顱內(nèi)高壓的癥狀,即可確診。意見建議:建議早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,家長發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的頻繁頭痛嘔吐的癥狀,就需要及時(shí)就診。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,適當(dāng)選擇手術(shù)或者其他治療方式。
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小兒室管膜瘤如何分級病情分析:小兒室管膜瘤的分級與其生長部位、生長速度和惡性程度的高低等情況有關(guān)??梢源篌w分為三級,第一級屬于生長很緩慢的瘤體比較小的;第二級屬于生長速度相對較快,瘤體相對較大的;第三級是一些間變性的室管膜瘤,這類腫瘤惡性程度要高一些。意見建議:建議患有小兒室管膜瘤的患者盡早去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診,完善頭顱核磁等相關(guān)檢查,盡早明確病變的大小,對于第一二級腫瘤,可行手術(shù)治療,而第三級腫瘤需要手術(shù)加放化療等治療。避免私自濫服藥物而耽誤病情。平時(shí)的時(shí)候注意多休息,避免不良情緒的影響,注意規(guī)律清淡飲食等。
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室管膜瘤影像學(xué)表現(xiàn)室管膜瘤影像學(xué)表現(xiàn)一般有CT檢查和核磁共振檢查,CT檢查能觀察腦積水嚴(yán)重程度,觀察強(qiáng)化后出血、鈣化、囊性病變等情況,核磁共振檢查T1像中腫瘤表現(xiàn)為低密度或等信號密度,信號不均勻,T2像中腫瘤通常為高信號影,注射增強(qiáng)劑后,具有不均勻強(qiáng)化,可區(qū)別腫瘤與周圍腦組織水腫范圍。室管膜瘤是一種低度惡性的中樞神經(jīng)
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室管膜瘤能預(yù)防嗎室管膜瘤通常不能預(yù)防,如果患病后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行就診。室管膜瘤是一種起源于室管膜細(xì)胞的膠質(zhì)細(xì)胞瘤,患病后隨著瘤體的不斷增大,會對周圍組織造成壓迫,可引起持續(xù)性頭痛,也會影響到局部組織的正常結(jié)構(gòu)和神經(jīng)的正常功能,會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、行走困難、腿部肌肉無力等現(xiàn)象,如果壓迫視神經(jīng)后,也會出現(xiàn)視覺模糊、