問滲出性心包炎伴縮窄性如何治療
病情描述:
滲出性心包炎伴縮窄性如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
心包炎因各種原因包括感染腫瘤創(chuàng)傷等,造成心包臟層和壁層之間出現(xiàn)炎癥的疾病。主要有急性心包炎和慢性縮窄性心包炎,急性心包炎,又包括纖維蛋白性心包炎和滲出性心包炎。
意見建議:
若患者為滲出性心包炎,心包積液量較多,可以考慮使用心包穿刺抽取心包積液,縮窄性心包炎一般臨床上采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療,患者應(yīng)盡早前往醫(yī)院,在醫(yī)生整體評(píng)估狀態(tài)檢查之后選擇合適的治療方法。
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縮窄性心包炎的表現(xiàn)在一些特殊的疾病,比如結(jié)核感染或者其他的感染的情況下會(huì)出現(xiàn)縮窄性心包炎,心包可以黏連、纖維化、鈣化,心臟收縮、舒張都受到限制。舒張受限制以后,外周血液不能回流到心臟,表現(xiàn)為頸靜脈的怒張、肝大、下肢的浮腫,還有胃腸道也可能出現(xiàn)淤血,可以出現(xiàn)相應(yīng)的消化道癥狀。還可以出現(xiàn)肺部淤血,導(dǎo)致出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀。01:02
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急性心包炎與冠心病的鑒別診斷急性心包炎和冠心病,都有可能出現(xiàn)胸悶、胸疼、后背疼,但是疼痛的時(shí)間不一樣,一般冠心病疼痛時(shí)間是一到五分鐘,含速效救心能夠馬上緩解。而急性心包炎,就是持續(xù)性的疼痛,含服硝酸甘油,可能就不會(huì)很快地緩解。還有就是急性心包炎,有可能是外因感冒發(fā)燒引起來的,到醫(yī)院查一下血常規(guī),如果血項(xiàng)比較高,白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高。還有發(fā)燒,就有可能是急性心包炎,聽診的時(shí)候心包可能有摩擦音,心電圖有可能都會(huì)出現(xiàn)ST段的改變。所以要到醫(yī)院來進(jìn)行檢查和診斷、治療,急性心包炎的治療和冠心病的治療就完全不同了,它應(yīng)該用一些消炎的治療,就能夠緩解。01:44
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縮窄性心包炎如何治療縮窄性心包炎最好的治療方法就是進(jìn)行心包剝離手術(shù),一般在進(jìn)行手術(shù)能夠提高心臟功能,改善生活質(zhì)量,減少患者的死亡率。手術(shù)時(shí)應(yīng)該盡量的是剝離心包,尤其是兩心室的心包必須徹底剝離,因?yàn)樾呐K長(zhǎng)期受到束縛,心肌常有萎縮或者是纖維變性,所以說手術(shù)和心臟的負(fù)擔(dān)不能過重,應(yīng)該逐漸地增加活動(dòng)量。靜脈補(bǔ)液,必須謹(jǐn)慎,否則會(huì)導(dǎo)致急性的肺水腫,由于萎縮的心肌恢復(fù)起來比較慢,手術(shù)成功一般會(huì)在幾個(gè)月后才能夠看見效果。嚴(yán)重病變的患者,一般預(yù)后是比較差的,因?yàn)椴〕瘫容^長(zhǎng),有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化的。語音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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滲出性心包炎和縮窄性心包炎的區(qū)別二者是心包炎疾病的不同階段,主要區(qū)別是發(fā)病時(shí)間不同以及臨床表現(xiàn)不同。一般縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致的心包肥厚黏連,鈣化,使心臟舒張收縮都受限,心功能減退,引起全身血液循環(huán)障礙的疾病。一般縮窄性心包炎大多是在急性心包炎后一年內(nèi)形成,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)年或者是更長(zhǎng)時(shí)間才能夠形成。常見的臨床癥狀是呼吸困難,乏力,食欲不振,上腹疼痛,主要以勞累性呼吸困難為主,急性滲出性心包炎大多是在心包炎早期,心包內(nèi)出現(xiàn)大量的纖維素樣滲出,一般在查體中可以發(fā)現(xiàn)心界擴(kuò)大,心音遙遠(yuǎn),同時(shí)可以出現(xiàn)Ewart征陽性。另一方面會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈的怒張,肝腫大,肝返流等情況,同時(shí)也伴有下肢的水腫和腹水,通過心臟彩超,可以將兩者相區(qū)別。語音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
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縮窄性心包炎肝硬化如何治療這種情況一定要針對(duì)縮窄性的心包炎進(jìn)行處理,可以進(jìn)行心包切開,進(jìn)行心包的手術(shù)治療。長(zhǎng)期的縮窄性心包炎很容易導(dǎo)致一些瘀血性的肝炎,瘀血性的肝硬化,在去除瘀血之后,這部分的肝硬化。如果在肝硬化早期,往往經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù),還可以恢復(fù)到?jīng)]有肝硬化的狀態(tài)。其實(shí),對(duì)肝硬化的治療去除病因治療是治療的關(guān)鍵,所以針對(duì)縮