問甲狀旁腺功能減退癥如何鑒別診斷
病情描述:
甲狀旁腺功能減退癥如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲狀旁腺功能減退癥的鑒別,主要與慢性腎功能不全鑒別。
意見建議:
慢性腎功能不全的患者也可以出現(xiàn)手足搐溺,喉痙攣及精神癥狀,但是通過仔細詢問病史,患者一般有腎臟的原發(fā)病表現(xiàn),大多數(shù)有慢性腎功能不全、尿毒癥的臨床過程,通過病史以及查體、檢測血肌酐、尿素氮水平可以除外。
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甲狀腺功能減退癥狀因為甲狀腺功能主要是促進代謝,產(chǎn)生熱量,所以甲狀腺功能的低下主要表現(xiàn)為一個低代謝狀態(tài),還有一個低熱量的狀態(tài),神經(jīng)反應遲鈍,人體的健忘、遲鈍,是最典型的臨床表現(xiàn)。因為這個病的起病都比較隱匿,患者主要出現(xiàn)一個乏力、困倦、反應遲鈍,然后對生活沒有興趣。查了各種原因,最后我們才考慮到甲狀腺疾病。它的具體表現(xiàn)主要是:第一,皮膚主要是表現(xiàn)在皮膚的黏液性水腫,這是特異性的水腫。這種水腫,壓身體肌膚是沒有坑的,看著人很胖,但是按在皮膚上是很實性的水腫,壓著沒有坑,這是一個黏液性水腫。還會皮膚干燥,皮膚身體由于熱量不夠,還會出現(xiàn)怕冷。第二,影響消化系統(tǒng),表現(xiàn)身體比較胖大,食欲的減退,胃腸道動力不夠,然后甚至出現(xiàn)便秘,或者是大便稀溏。第三,影響心血管系統(tǒng),心臟的興奮度不夠,心率的減退、減低,人體會出現(xiàn)胸悶、氣短這些臨床的表現(xiàn)。同時尤其會導致下肢的無力。第四,影響神經(jīng)系統(tǒng),患者出現(xiàn)淡漠、健忘、反應遲鈍,腱反射的遲鈍。如果兒童有甲狀腺功能減退的表現(xiàn),會影響小孩的智力發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育。02:19
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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療要區(qū)分是新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,還是已經(jīng)患了很長時間的慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。對于新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,一般誘因可能都還沒有去除,而且處在急性應激的狀態(tài)下可能會有發(fā)生腎上腺危象,或者腎上腺激素特別低的時候身體出現(xiàn)生命危險的狀態(tài),這時治療一般需要靜脈補充糖皮質(zhì)激素,也就是靜脈輸入氫化可的松。如果腎上腺皮質(zhì)功能減退癥不是新發(fā)的,已經(jīng)是很長時間了,治療就是慢性的治療,就要長期口服糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松、強的松、氫化可的松等。但是慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在治療過程中如果發(fā)生了急性的應激事件,比方重的感染、肺炎或者腎盂腎炎,或者大的手術如開腹手術,這時需要把糖皮質(zhì)激素加量。01:23
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甲狀旁腺功能減退癥如何診斷診斷甲狀旁腺功能減退癥的時候需要于內(nèi)分泌科就診明確診斷。醫(yī)生會根據(jù)患者血液之中的相關的檢查,例如血鎂,血鈣,血磷的情況,以及血液之中甲狀旁腺激素的水平來明確診斷。例如患者會有低血鈣,高血磷以及血鎂正常的情況,患者會有甲狀旁腺激素水平偏低或者是異常的情況。當考慮患者患有甲狀旁腺功能減退癥的時候,除了需要完善上述檢查之外,還建議進一步完善刺激試驗,拍攝X線片,CT檢查,完善心電圖,腦電圖檢查等,來進一步的明確診斷。語音時長 01:18”
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甲狀旁腺功能減退癥診斷目前診斷甲狀旁腺功能減退癥,主要是依據(jù)在血鎂正常的情況之下,持續(xù)的存在高血磷,低血鈣,同時伴有甲狀旁腺激素水平異?;蛘咂?。而且建議同時完善相應的檢查,例如刺激試驗,血液,尿液化驗,CT檢查,X線片檢查,腦電圖檢查,心電圖檢查等進一步的明確診斷。例如刺激試驗主要是用來,誘發(fā)血鈣降低時所表現(xiàn)出來的手足搐搦,而血鈣,血磷,甲狀旁腺激素,24小時尿鈣,尿磷水平測定又能夠通過檢測到的結果進行輔助診斷。語音時長 01:19”
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甲狀旁腺功能減退癥如何治療甲狀旁腺功能低下的非手術治療,主要以控制和緩解低鈣血癥的癥狀,延緩鈣血癥所引起的相關疾病,如白內(nèi)障,腦基底節(jié)鈣化的發(fā)展為目的,治療的目標是學科達到正常的低限。外科治療主要指甲狀旁腺移植,是從根本上解決問題的方法之一,尤其是在長期服用藥物并且治療效果不好,癥狀反復而難以控制的時候,可以考慮移植,主要包括自體移植和異體移植。
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