問糖尿病高血壓降壓用藥要小心嗎
病情描述:
糖尿病高血壓降壓用藥要小心嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病高血壓患者,降壓藥物應(yīng)該慎用噻嗪類利尿劑以及貝塔受體阻滯劑。噻嗪類利尿劑能夠?qū)е卵谴x紊亂,糖尿病患者應(yīng)該小劑量使用β受體阻滯劑,并不是糖尿病的禁忌癥。但是β受體阻滯劑,能增加胰島素抵抗,還能掩蓋和延長低血糖反應(yīng),使用時(shí)應(yīng)該加以注意。
意見建議:
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糖尿病會(huì)高血壓嗎糖尿病和高血壓、冠心病往往容易同時(shí)伴發(fā),因?yàn)橛泄餐幕A(chǔ)叫代謝綜合征。代謝綜合征是怎么發(fā)生的,往往是因?yàn)椴唤】档纳罘绞?,比如說像高脂肪、高熱量的這些食物攝入過多,再加上不運(yùn)動(dòng)就容易引起,我們通常所說的三高。高血糖、高血壓和高血脂,糖尿病本身并不引起高血壓,但是它往往容易跟高血壓,同時(shí)合并糖尿病和高血壓之間的關(guān)系,是合并癥的關(guān)系,就是糖尿病是一種病、冠心病是一種病、高血壓是一種病,但是他們之間并不存在一個(gè)明確的因果關(guān)系。如果病人有糖尿病的時(shí)候,同時(shí)又有代謝綜合征這種現(xiàn)象出現(xiàn)的話,有糖尿病的時(shí)候,也就可以容易出現(xiàn)高血壓發(fā)生,甚至包括像冠心病的發(fā)生,還有包括腦血管疾病的發(fā)生。01:26
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既有高血壓又有糖尿病該如何用藥?既有高血壓又有糖尿病的病人,實(shí)際上對于內(nèi)分泌的大夫來說,應(yīng)該是一個(gè)很常見的情況。實(shí)際上我們目前來說,糖尿病患者差不多在50%以上的人都會(huì)合并有高血壓。因此對于糖尿病的病人合并高血壓是一個(gè)比較常態(tài)化、常見的情況,它的治療是降糖和降壓的同時(shí)的。對于降壓藥物的選擇上,我們更愿意使用敏感性的一些藥物,那么首選的我們叫RAS受體阻滯劑。01:23
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糖尿病并高血壓用藥糖尿病合并高血壓用藥,糖尿病患者血壓一旦高于130/80毫米汞柱,就應(yīng)當(dāng)服用降壓藥,糖尿病合并高血壓患者常用的降壓藥有五大類。第一、ACEI類藥物,比如依那普利、貝那普利,培哚普利等。第二、ARB類藥物,比如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。第三、鈣離子拮抗劑,有氨氯地平、硝苯地平等。第四、利尿劑,有氫氯噻嗪等。第五、β受體組織劑,比如倍他樂克、比索洛爾等等。其中ACEI和ARB這兩類藥除了有降血壓的作用之外還有降血糖的功效,是糖尿病合并高血壓患者的首選藥物。但是這兩種藥盡量不要聯(lián)用,只選擇一種作為首選,搭配其他降壓藥使用。降糖藥可以運(yùn)用二甲雙胍、格列吡嗪、瑞格列奈等等藥物,但是格列吡嗪、瑞格列奈這幾種藥物都是胰島素的促泌劑,不宜聯(lián)合應(yīng)用。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長 01:39”
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糖尿病高血壓要慎用哪些降壓藥有些降壓藥可以干擾糖代謝與脂代謝,對糖尿病人有不利影響,這類病人選擇降壓藥時(shí)必須格外慎重。噻嗪類利尿劑,如常用的氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑,可以干擾糖代謝,可使胰島素分泌降低,糖代謝異常,降低糖耐量,降低血鉀,增加總膽固醇及三酰甘油。據(jù)研究長期應(yīng)用氫氯噻嗪利尿劑的病人可有30%發(fā)生糖耐量異常,空腹及進(jìn)食后血糖均升高。原來通過飲食和口服降糖藥便能控制糖尿病癥狀,現(xiàn)在必須改用胰島素治療才能獲效。此外氫氯噻嗪利尿劑還可使血中膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及尿酸升高,這樣便增加了患冠心病的危險(xiǎn)性。故糖尿病合并高血壓的病人不宜選用氫氯噻嗪利尿劑,也應(yīng)盡量避免使用含有氫氯噻嗪的復(fù)方制劑,如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、珍菊降壓片等。語音時(shí)長 2:08”
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高血壓合并糖尿病該怎么用藥病情分析:高血壓合并糖尿病的患者既要控制血壓還要控制血糖,比如在使用降血糖藥物的同時(shí)聯(lián)合使用具有改善糖代謝作用的鈣通道阻滯劑,可以提高治療效率。意見建議:高血壓合并糖尿病患者要注意飲食調(diào)理,不要吃辛辣刺激性食物,要清淡飲食,多吃新鮮蔬菜,不要吃含糖量高的餅干、糖果等。在藥物方面可以使用鈣通道阻滯劑,常用的有舒平喜鹽酸馬尼地平片,用藥方便省事,該藥物除了平穩(wěn)降低血壓外還具有一定的改善糖代謝的作用,對高血壓合并糖尿病的患者是有幫助的;而在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。 如需用藥,或想要了解更多用藥知識(shí),可以咨詢醫(yī)生或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。
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糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物糖尿病的話,你是如果是高血壓的話,那么就可以選用一些或者是一些鈣離子拮抗劑來進(jìn)行分析和處理,那么糖尿病的患者同時(shí)需要將血糖控制在合理的范圍,要根據(jù)血糖血壓具體的水平來擬定合理的方案,定期的復(fù)查,充分的休息好。
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糖尿病并高血壓用藥糖尿病與高血壓常常并存,增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。針對這種情況,合理的聯(lián)合用藥方案至關(guān)重要。1、糖尿病并高血壓的用藥原則,首要考慮的是藥物對血糖和血壓的雙重控制效果。常用的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)如卡托普利,它不僅能降低血
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糖尿病并高血壓用藥糖尿病合并高血壓用藥,糖尿病患者血壓一旦高于130/80毫米汞柱,就應(yīng)當(dāng)服用降壓藥,糖尿病合并高血壓患者常用的降壓藥有五大類。第一、ACEI類藥物,比如依那普利、貝那普利,培哚普利等。第二、ARB類藥物,比如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。第三、鈣離子拮抗劑,有氨氯地平、硝苯地平等。第四、利尿劑,有氫氯