問肺栓塞胸部x線平片有哪些表現(xiàn)
病情描述:
肺栓塞胸部x線平片有哪些表現(xiàn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺栓塞x線,胸片可顯示肺動(dòng)脈阻塞征:區(qū)域性肺紋理變細(xì),稀疏或消失,肺野透亮度增加。肺動(dòng)脈高壓癥及右心擴(kuò)大征:右下肺動(dòng)脈干增寬或伴截?cái)嗾鳎蝿?dòng)脈段膨隆以及右心室擴(kuò)大。肺組織繼發(fā)改變:片狀陰影尖端指向肺門的楔形陰影,肺不張或膨脹不全。
意見建議:
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肺栓塞胸部x線平片表現(xiàn)肺栓塞的胸部X光表現(xiàn),典型的表現(xiàn)是因?yàn)橛捎诜窝芏氯耍赃h(yuǎn)端可能就看不到一些相應(yīng)的肺紋理,所以在胸片上會(huì)看到肺紋理的缺失,這些是直接的征象。甚至肺里邊可以看到,因?yàn)檠\(yùn)可能相對(duì)來講缺少,表現(xiàn)的一些馬賽克征象。還有一些間接征象就是肺動(dòng)脈因?yàn)槎氯耍苑蝿?dòng)脈增寬的一些征象。包括因?yàn)榉蝿?dòng)脈堵塞之后,繼發(fā)的右心室擴(kuò)大的征象。這是胸片能夠幫助我們判斷肺栓塞的一些影像學(xué)改變,但是在臨床上能夠看到這么典型的表現(xiàn)并不是太多見。所以我們把胸部X光片的表現(xiàn),往往是作為區(qū)別肺栓塞的其他的疾病,比如心包填塞、胸腔積液、心衰等等這些疾病,所以用于鑒別診斷可能意義更大一些。01:35
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肺栓塞x線表現(xiàn)一,血流減少。局限性血流減少是由于一個(gè)較大的肺葉和肺段動(dòng)脈栓塞所引起,表現(xiàn)為該區(qū)域肺血管紋理的明顯減少或消失,以及該肺葉透亮度增加。這種表現(xiàn)需與阻塞性肺氣腫,肺動(dòng)脈發(fā)育不全或肺動(dòng)脈被腫瘤或肥大腫瘤節(jié)壓迫等病變鑒別。二,肺動(dòng)脈的改變。只有較大動(dòng)脈栓塞時(shí)才顯示,一側(cè)肺門區(qū)肺動(dòng)脈增粗是肺栓塞的重要征象,一般以右側(cè)多見。三,心臟改變。廣泛栓塞可引起急性肺源性心臟病。四,肺血管造影。如果栓塞血管直徑小于2毫米,則不易顯示,肺血管造影中肺葉或肺動(dòng)脈的中斷或充盈缺損是肺動(dòng)脈栓塞的可靠X線真相。語音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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肺栓塞的x線表現(xiàn)肺栓塞患者胸部X線片有異常表現(xiàn)。如區(qū)域性肺血管紋理變細(xì)、稀疏或消失,肺野透亮度增加,肺野局部浸潤(rùn)性陰影,尖端指向肺門的楔形陰影。肺不張或膨脹不全,右下肺動(dòng)脈干增寬或半截?cái)嗾?,肺?dòng)脈瓣膨隆以及右心室擴(kuò)大征,患側(cè)膈肌抬高,少至中量胸腔積液征等。但是這些表現(xiàn)均缺乏特異性,僅憑胸部X線片不能確診或排除肺動(dòng)脈血栓栓塞。臨床常用的其他檢查有CT、肺動(dòng)脈造影、核素、肺通氣、灌注顯像等可以進(jìn)一步明確診斷。語音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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