問(wèn)心臟主動(dòng)脈夾層怎么治療
病情描述:
心臟主動(dòng)脈夾層怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
心臟主動(dòng)脈夾層的治療有藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療。1、藥物治療:用以控制患者的血壓和心率,為外科手術(shù)和介入手術(shù)做準(zhǔn)備。其次,對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者,只能采用藥物治療;2、介入治療:對(duì)于遠(yuǎn)端型主動(dòng)脈夾層的患者,建議采取支架介入治療;3、外科手術(shù)治療:對(duì)于近端型主動(dòng)脈夾層,只能采取手術(shù)治療,并且在病情允許條件下應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
意見(jiàn)建議:
主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層是比較兇險(xiǎn)的,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院急診科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi),一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱(chēng)之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型,第二類(lèi)分型,我們稱(chēng)之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱(chēng)為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層的治療主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的,在早幾年的時(shí)候死亡率非常高,其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治,因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前,只有一種辦法,就是全主動(dòng)脈置換,往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈,連著它的分支,然后到下面的降主動(dòng)脈,全部用人造血管,然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了,要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換,這個(gè)手術(shù)非常大,要做二十幾個(gè)小時(shí),當(dāng)然很多一部分患者,將近一半患者,就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右,我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案,對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,一般我們是分為A型夾層和B型夾層,B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位,像這種部位的,就是我們用腹膜支架,就能解決這個(gè)問(wèn)題了,像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓,升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù),就是這部分替換人造血管,下邊放支架,目前有一些叫做煙囪的方法,就是它這幾個(gè)分支,在大支架上打幾個(gè)小眼,通過(guò)小的支架接好分支,這樣的話(huà)就是全腔內(nèi)的來(lái)治療,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,救治率也成功的多。01:52
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心臟主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔的分離狀態(tài)。本病比較少見(jiàn),發(fā)病率每年每百萬(wàn)人口約5~10例,高峰年齡是50到70歲,男比女約2~3:1,65%到70%,在急性期死于心臟壓塞,心律失常,故早期診斷和治療是非常重要的。它的常見(jiàn)病因有高血壓和動(dòng)脈硬化,結(jié)締組織病,先天性心血管病,損傷及其他如妊娠,梅毒,心內(nèi)膜炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡和多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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心臟主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎心臟主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的疾病,主動(dòng)脈有三層結(jié)構(gòu)組成,別稱(chēng)為內(nèi)膜、中膜和外膜,主動(dòng)脈夾層是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е轮鲃?dòng)脈的內(nèi)膜和中膜而發(fā)生破裂,動(dòng)脈血流經(jīng)這一裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中間,從而使主動(dòng)脈壁發(fā)生分離,血流沿著主動(dòng)脈壁向遠(yuǎn)端擴(kuò)展,累及胸主動(dòng)脈全長(zhǎng)甚至副主動(dòng)脈及其分支。主動(dòng)脈夾層的破壞性很大,其病因復(fù)雜,常見(jiàn)的病因有高血壓、動(dòng)脈中層囊性壞死,主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎、外傷、梅毒。除外傷之外其病理基礎(chǔ)都是主動(dòng)脈中層平滑肌的改變,最常見(jiàn)的原因是高血壓,幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在控制不良的高血壓,主動(dòng)脈夾層起病迅速,破壞廣泛,急性期可引起主動(dòng)脈破裂和臟器肢體缺血從而導(dǎo)致死亡。慢性期主動(dòng)脈夾層可逐步擴(kuò)張形成夾層動(dòng)脈瘤,隨著動(dòng)脈瘤直徑的增加,患者夾層動(dòng)脈瘤最終會(huì)破裂而導(dǎo)致死亡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
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心臟主動(dòng)脈夾層怎么治病情分析:主動(dòng)脈夾層的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療:鎮(zhèn)靜止痛,使用嗎啡、哌替啶;降壓治療,使用普萘洛爾、硝苯地平、硝普鈉;升壓治療,少數(shù)患者處于低血壓狀態(tài),在補(bǔ)液擴(kuò)容后適當(dāng)?shù)目梢允褂枚喟桶?、間羥胺等升壓藥。手術(shù)治療:主動(dòng)脈根部替換術(shù),適用于StanfordA型;主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù),適用于StanfordB型。意見(jiàn)建議:患者要遵醫(yī)囑,定期到醫(yī)院心血管內(nèi)科或胸外科、血管外科復(fù)查。復(fù)查時(shí)需要進(jìn)行主動(dòng)脈CT血管造影、心電圖、凝血功能檢查。
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主動(dòng)脈夾層怎么治療病情分析:心臟主動(dòng)脈夾層患者要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行急救處理,通過(guò)血管外科、心胸外科以及心血管內(nèi)科的聯(lián)合會(huì)診來(lái)制定治療方案。若患者屬于A(yíng)型夾層,可以做開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。如果患者是B型夾層,并且是較高患者,可以應(yīng)用保守的手術(shù)療法,可以嘗試支架封堵。意見(jiàn)建議:注意控制血壓,避免血壓波動(dòng),預(yù)防復(fù)發(fā)。另外,平時(shí)要多吃一些水果青菜,避免油膩食物。預(yù)防出現(xiàn)血管狹窄和堵塞,同時(shí)還需要服用抗凝藥物,預(yù)防出現(xiàn)血栓。平時(shí)規(guī)律生活,適量鍛煉,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈
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主動(dòng)脈夾層撕裂主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液通過(guò)裂口流入了主動(dòng)脈壁,致使主動(dòng)脈的中層從外膜上剝離下來(lái)。主動(dòng)脈夾層撕裂的死亡率是很高的,血液會(huì)從主動(dòng)脈的夾層當(dāng)中形成假腔,通常會(huì)沿著主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端延展,此時(shí)患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。主動(dòng)脈夾層撕裂可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位,但是臨床上最常見(jiàn)的部位是在升主動(dòng)脈的近端。當(dāng)出