問房間隔缺損手術(shù)用開胸嗎
病情描述:
房間隔缺損手術(shù)用開胸嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
絕大部分房間隔缺損是不需要開胸手術(shù)的,只需要進(jìn)行介入封堵,只有極少部分缺損巨大或者位置不好、合并其他畸形的才需要開胸手術(shù),近年來微創(chuàng)介入手術(shù)已經(jīng)有很大的發(fā)展,技術(shù)也較成熟,能介入治療的盡量介入治療。
意見建議:
小型缺損在4歲內(nèi)有自然閉合可能,尤其是1歲以內(nèi),因此要加強(qiáng)護(hù)理和喂養(yǎng),避免感染和保證正常生長發(fā)育,為閉合提供基礎(chǔ)條件。
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房間隔缺損容易治療嗎房間隔缺損從專業(yè)角度講是很容易治療的,治療效果也是非常好的。房間隔缺損是臨床上常見的先天性心臟病,絕大多數(shù)可能是繼發(fā)孔房缺,有一部分是原發(fā)孔房缺。原發(fā)孔房缺相當(dāng)于心臟部分心內(nèi)膜墊發(fā)育不全,這種肯定是需要外科手術(shù)去治療的,如果沒有自愈傾向也不能通過介入治療,現(xiàn)在都通過右側(cè)小切口去治療原發(fā)孔房缺。還有繼發(fā)孔房缺,是最簡(jiǎn)單的先天性心臟病,有一部分小的繼發(fā)孔房缺是可以自愈的,可以不用管它。還有一部分可能不是特別小,也自愈不了,五毫米以上但是周圍邊緣比較清晰,這種也是可以通過介入治療封堵。還有一部分可能房缺特別大,沒有邊緣,不好做介入,通過外科手術(shù)在右側(cè)切兩三厘米小口,從右側(cè)肋間進(jìn)去把房缺補(bǔ)上。01:23
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個(gè)更嚴(yán)重呢,實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見的先天性心臟病,而且很多都是伴發(fā)的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個(gè)嚴(yán)重呢,室間隔缺損,因?yàn)樗鄬?duì)來說,左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損,他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn),第一,雜音會(huì)非常響;第二,心臟擴(kuò)大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個(gè)很大的房間隔缺損,比如說20毫米,他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn),生長發(fā)育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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房間隔缺損手術(shù)用開胸嗎對(duì)所有單純房間隔缺損引起血流動(dòng)力學(xué)改變,即已有肺血增加征象,房室增大及心電圖表現(xiàn)的,均應(yīng)手術(shù)治療。80%的繼發(fā)孔中央型房間隔缺損,都可經(jīng)介入方法治療,不需要傳統(tǒng)的開胸治療,微創(chuàng)經(jīng)心導(dǎo)管介入治療,是經(jīng)股靜脈插管,將鎳鈦合金封堵器夾在房間隔缺損處,從而達(dá)到封堵的目的,介入方法創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。而原發(fā)孔型房間隔缺損,以及冠狀靜脈竇型房間隔缺損,合并有經(jīng)外科手術(shù)矯正的其他畸形,嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右向左分流的病人都需開胸外科治療。語音時(shí)長 01:17”
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房間隔缺損開胸手術(shù)房間隔缺損患者部分是需要做手術(shù)的,部分不用做手術(shù),可以進(jìn)行觀察。對(duì)于8毫米以下的,可以定期的觀察;超過大于等于8毫米,沒辦法愈合,可以先手術(shù)或者是介入治療。房間隔目前的治療辦法,主要就是包括:傳統(tǒng)的手術(shù)治療和微創(chuàng)介入治療,它們都屬于手術(shù)治療辦法,所以傳統(tǒng)手術(shù)治療,療效相對(duì)較確切,但是創(chuàng)傷比較大,開口大影響了外觀。雖然它適用于各種類型的房間隔缺損,治療效果也是不錯(cuò),但是創(chuàng)傷性比較大。微創(chuàng)介入治療發(fā)展比較迅速,治療效果也是比較不錯(cuò)的,總體費(fèi)用也不是很高,所以這兩種辦法都是可行的,可以選擇一種。語音時(shí)長 1:08”
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房間隔缺損開胸手術(shù)后恢復(fù)多久病情分析:房間隔缺損開胸手術(shù),如果沒有其他并發(fā)癥,一般要住院10天左右,出院后還要繼續(xù)口服藥物治療,完全愈合要1月左右。手術(shù)合并其他并發(fā)癥,或者有其他畸形要解除的,住院和恢復(fù)時(shí)間都更長。意見建議:術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理,避免各種感染,尤其是呼吸道感染,避免影響心功能。加強(qiáng)喂養(yǎng),注意休息,維持正常生長發(fā)育,避免各種加重心臟負(fù)荷的因素。這些都能增加手術(shù)耐受力,加快愈合。
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房間隔缺損開胸手術(shù)怎么做病情分析:房間隔缺損手術(shù):第一點(diǎn)需要做術(shù)前準(zhǔn)備,有呼吸道感染的病人需要控制好感染。第二點(diǎn)手術(shù)的切口,經(jīng)胸前正中切口縱劈胸骨是常規(guī)的和最常用的入路,近年有多種切口被探索和選用如,胸前正中低位部分縱劈胸骨切口、右前外側(cè)經(jīng)肋間開胸切口、右側(cè)腋下直切口等。第三點(diǎn)建立體外循環(huán)和心肌保護(hù)。第四點(diǎn)手術(shù)過程,心臟停搏后作右心房斜切口,牽開切口行心內(nèi)探查明確房間隔缺損類型大小,是否有合并其他心臟畸形。直接縫合房間隔缺損,只適用于中央型缺損,直徑較小,周圍房間隔組織發(fā)育良好。房間隔缺損補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù),如果中央型房間隔缺損直徑較大或周邊組織較薄弱,或左心房發(fā)育較小,以及在兒童患者,應(yīng)該采用補(bǔ)片修補(bǔ)。意見建議:房間隔開胸手術(shù)是在全麻下體外循環(huán)下行房間隔缺損修補(bǔ)。
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房間隔缺損手術(shù)用開胸嗎對(duì)所有單純房間隔缺損引起血流動(dòng)力學(xué)改變,即已有肺血增加征象,房室增大及心電圖表現(xiàn)的,均應(yīng)手術(shù)治療。80%的繼發(fā)孔中央型房間隔缺損,都可經(jīng)介入方法治療,不需要傳統(tǒng)的開胸治療,微創(chuàng)經(jīng)心導(dǎo)管介入治療,是經(jīng)股靜脈插管,將鎳鈦合金封堵器夾在房間隔缺損處,從而達(dá)到封堵的目的,介入方法創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。而原發(fā)孔
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房間隔缺損開胸手術(shù)后恢復(fù)多久房間隔缺損開胸手術(shù)后患者具體的恢復(fù)時(shí)間,要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)來判斷,一般情況下老年人身體恢復(fù)能力比較弱需要恢復(fù)在半年以上,而年輕人可能需要三個(gè)月或者四個(gè)月。開胸手術(shù)后病人一定要注意及時(shí)的休息,在飲食上盡量多吃一些有營養(yǎng)的食物,尤其是在術(shù)后的后幾天,一定要注意防止感染,避免吃一些不好消化的食物,這樣都有利