問(wèn)小兒雙腎積水需要手術(shù)嗎
病情描述:
小兒雙腎積水需要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
現(xiàn)在腎積水是小兒泌尿外科常見(jiàn)疾病之一,部分患兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育,腎積水可緩解或消退,但仍有許多腎積水無(wú)法治愈,小兒腎積水多因先天性發(fā)育畸形所致,由于先天性腎盂,輸尿管連接部梗阻,和輸尿管末端梗阻多見(jiàn)。絕大多數(shù)梗阻性腎積水病變是進(jìn)行性的,腎實(shí)質(zhì)性的損害與積水的多少是相關(guān)的,并有繼發(fā)感染,結(jié)石及破裂的危險(xiǎn),對(duì)單側(cè)輕型腎積水,早期手術(shù)可以防止病變進(jìn)行性加重,雙腎積水若延遲治療,則可以發(fā)聲慢性腎功能不全,對(duì)小兒腎積水,無(wú)論有無(wú)癥狀,應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)治療。
意見(jiàn)建議:
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小兒雙腎積水需要手術(shù)嗎第一,通常說(shuō)的腎積水,一定要手術(shù)。這個(gè)人有兩個(gè)腎,有的先天性就一個(gè)腎,叫孤腎。一個(gè)腎也可以完成身體對(duì)腎臟的需要,可有兩個(gè)腎的時(shí)候更好。當(dāng)兩個(gè)腎都積水,都出現(xiàn)問(wèn)題,要更早做,因?yàn)槟I臟對(duì)人身體太關(guān)鍵了。第二,雙腎積水,在手術(shù)前一定要診斷清楚,有的雙腎積水是膀胱的問(wèn)題。膀胱兩個(gè)輸尿管開(kāi)口反流,膀胱論調(diào),往外尿的時(shí)候排不凈,返流到輸尿管,反流到腎盂,這個(gè)問(wèn)題大部分是神經(jīng)系統(tǒng)引起來(lái)的。比如脊柱的問(wèn)題,脊柱裂、脊柱占位、脊柱腫瘤。有的有這個(gè)問(wèn)題,還合并其他問(wèn)題,比如大便障礙、雙側(cè)下肢疼痛,下肢癱瘓,像這種就不能做這個(gè)手術(shù),要做其他的術(shù)式。所以在做手術(shù)以前一定要明確診斷,如果單純的就是狹窄壓迫,如果有條件,越早越好,有條件可以一次兩個(gè)腎一塊做。一般的只做一側(cè),6個(gè)月以后再做對(duì)側(cè)。02:09
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雙腎積水需要手術(shù)嗎雙腎積水是否需要手術(shù),患者首先要去醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行就診檢查,做超聲檢查、泌尿系統(tǒng)CT檢查、膀胱鏡檢查、化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)等進(jìn)行診斷,判斷引起雙側(cè)腎盂積水的原因。如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起,必須急診處理,達(dá)到解除梗阻,或引流尿液,保護(hù)腎臟功能控制感染的目的。因?yàn)殡p側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致梗阻,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)尿、急性腎功能衰竭,因此必須及時(shí)先解除梗阻。如果患者腎臟衰竭嚴(yán)重,有高鉀現(xiàn)象,還是先要進(jìn)行血液透析,排除毒素,保住生命,等生命體征穩(wěn)定后,進(jìn)行病因治療。如果是由于老年男性前列腺增生引起雙側(cè)腎盂積水,患者必須去泌尿外科就診檢查,是前列腺增生的嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急引流尿液,排空膀胱,保護(hù)腎功能,控制感染。待病情穩(wěn)定后,行前列腺外科治療。01:46
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小兒雙腎積水需要手術(shù)嗎雙腎積水是需要手術(shù)治療的。雙腎積水根據(jù)雙腎積水嚴(yán)重的程度,首先處理是癥狀比較輕的一側(cè)腎,最大限度保留腎功能;如果另一側(cè)腎的功能比較差,況且并有感染,我們可以一側(cè)行腎盂輸尿管成形術(shù),另一側(cè)需要行腎造瘺術(shù)。隨著目前腹腔鏡的手術(shù)的開(kāi)展,目前如果雙側(cè)腎積水,我們也可以同時(shí)行手術(shù)治療,但是注意孩子的一般情況,孩子在能經(jīng)受雙重打擊的情況下才能采取這種手術(shù)方式,否則孩子很有可能因?yàn)槭中g(shù)的打擊對(duì)生命造成危險(xiǎn)。小兒雙腎積水的治療原則也是盡早解除梗阻的癥狀,最大限度的保留雙腎的功能,如果雙腎進(jìn)展差不多,我們可以在間隔時(shí)間上采取手術(shù)治療,首先行一側(cè)然后再行另一側(cè)手術(shù)治療,如果有其他異常情況我們根據(jù)患兒的病情再選擇其他替代方案。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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雙腎積水需要手術(shù)嗎雙腎積水是否需要手術(shù),患者應(yīng)該首先去泌尿外科進(jìn)行就診檢查,檢查泌尿系增強(qiáng)CT,也就是CTU,判斷引起雙側(cè)腎盂積水的原因。如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起,必須急診進(jìn)行手術(shù)治療,已達(dá)到解除梗阻、保護(hù)腎臟功能的目的,因?yàn)殡p側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致梗阻,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)尿、急性腎功能衰竭,因此必須及時(shí)先解除一側(cè)梗阻,已達(dá)到保護(hù)腎功能。如果是由于老年男性前列腺增生引起雙側(cè)腎盂積水,患者必須去泌尿外科就診檢查,綜合判斷前列腺增生的程度。如果腎盂積水較輕,暫時(shí)可以進(jìn)行哈樂(lè)和保列治或者可多華和保列治,藥物保守治療前列腺增生;如果是重度腎盂積水,必要時(shí)需要進(jìn)行腎臟穿刺造瘺,保護(hù)腎臟功能以及進(jìn)行TURP,也就是經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
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雙腎積水需要手術(shù)嗎病情分析:雙腎積水如果嚴(yán)重就需要手術(shù)治療,手術(shù)治療效果比較好。雙腎積水可能會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生嚴(yán)重的損害,有些患者甚至還需要進(jìn)行血液透析治療。意見(jiàn)建議:雙腎積水患者,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診和治療,才有可能預(yù)防腎功能受到嚴(yán)重的損害。同時(shí)建議患者要進(jìn)行定期的復(fù)查。
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腎積水需要手術(shù)嗎病情分析:腎積水在嚴(yán)重的情況下需要手術(shù)治療,在病情的早期一般保守治療就可以取得一定的療效。腎積水主要是由于泌尿系梗阻等因素引起。意見(jiàn)建議:對(duì)于腎積水的患者,目前在臨床上主要是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,比如進(jìn)行經(jīng)尿道結(jié)石碎石取石手術(shù),或者進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡結(jié)石碎石取石手術(shù),就可以取得比較好的效果。
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小兒腎積水什么情況需要手術(shù)一般小兒腎積水存在先天性輸尿管狹窄、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石較大、輸尿管脫垂、腎細(xì)胞癌等情況時(shí)需要手術(shù)。建議到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,以保證治療的安全性和有效性。1、先天性輸尿管狹窄:如果小兒腎臟發(fā)育不良,引起先天性輸尿管狹窄,會(huì)造成尿液不能流入膀胱,在腎臟內(nèi)形成潴留,引起腎積水??梢宰襻t(yī)囑通過(guò)輸尿管狹窄切除
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輕度腎積水需要手術(shù)嗎輕微腎積水是不需要進(jìn)行手術(shù)的,需要先進(jìn)行觀察,如果沒(méi)有明顯的加重情況,積水會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)明顯的好轉(zhuǎn)。但是要提防結(jié)石阻塞尿路、輸尿管狹窄等情況的出現(xiàn)。腎積水如果進(jìn)一步加重,需要進(jìn)行手術(shù)或者是其他方法及時(shí)的進(jìn)行緩解。患者在日常的生活中一定要適量飲水,多排尿,不要刻意憋尿,減少結(jié)石的形成。保持清淡的飲食,