問尿道下裂補(bǔ)漏手術(shù)難嗎
病情描述:
尿道下裂補(bǔ)漏手術(shù)難嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿道下裂是比較多見的先天性疾病,出生時(shí)即就可發(fā)現(xiàn)。根據(jù)尿道開口異常,可分為四種類型:陰莖頭型,陰莖型,陰囊型及會(huì)陰型。后三種類型,可影響到性功能、性行為及排尿姿勢(shì)。排尿時(shí)需蹲位排尿,往往給患者帶來心理上的障礙。因此,建議學(xué)齡前即行手術(shù)治療。
尿道成形術(shù)后尿瘺現(xiàn)象比較常見,尿瘺往往與新尿道的血供不良,尿道遠(yuǎn)端梗阻,使用不可吸收的縫線。術(shù)后積血,分泌物引流不暢,術(shù)后感染等因素有關(guān)。對(duì)于早期較小的瘺口,繼續(xù)保留尿管,清除線頭及壞死組織,部分可以自愈。但絕大多數(shù),需要手術(shù)治療。但手術(shù)的時(shí)機(jī)一般應(yīng)選擇在,術(shù)后3到6個(gè)月之后,組織水腫消退之后,不然修補(bǔ)成功率極低。手術(shù)方法包括荷包縫合法,皮瓣成型形法,帶蒂皮瓣加蓋法等。
意見建議:
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尿道下裂需要手術(shù)嗎尿道下裂的治療,手術(shù)是唯一的方法。我們通常把尿道下裂分為三個(gè)型,根據(jù)尿道口的位置,前型、中型和后型。那么對(duì)于前型尿道開口是在陰莖頭的下面,或者冠狀溝的地方,從外形上不是很滿意。對(duì)中型和后型就必須要手術(shù)了,因?yàn)椴皇中g(shù)會(huì)影響排尿和以后的性交功能,包括受孕的功能,所以手術(shù)是唯一的治療方法。尿道下裂的手術(shù)就是進(jìn)行陰莖皮膚脫套,把陰莖的皮膚全部拖下去以后,進(jìn)行陰莖下曲的矯正,矯正完以后再做尿道成形,然后進(jìn)行傷口的覆蓋。所以這個(gè)手術(shù)過程應(yīng)該說是比較繁瑣的,那么恢復(fù)的時(shí)間就主要看采取哪種方法。有的方法可能兩個(gè)星期住院周期,比較復(fù)雜的方法就是所做的尿道比較長(zhǎng),可能住院的周期就比較長(zhǎng)一點(diǎn),大概在三周左右可以出院。01:37
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尿道下裂手術(shù)方法尿道下裂手術(shù)有的難度比較大,手術(shù)術(shù)式也比較多。它的根本的治療的原則就是:第一,把陰莖要充分的伸直,必須得直。你帶著鉤,下彎這個(gè)是不行的。第二,不管是幾型尿道下裂,新組成的尿道一定位于陰莖龜頭的頂端。所以這個(gè)手術(shù)方式有各種各樣,目前常用的都是,陰莖的包皮圍成尿管,可以做到陰莖的任何部位。還有用口腔黏膜圍成尿道、圍成尿管來做尿道的。還有的地方用膀胱的黏膜,圍成尿道來做尿道下裂的。01:22
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尿道下裂補(bǔ)漏手術(shù)尿道下裂補(bǔ)漏手術(shù)治療,也是選擇材料血運(yùn)豐富的覆蓋材料比較關(guān)鍵。尿道瘺作為尿道下裂術(shù)后的并發(fā)癥之一最為常見,因?yàn)榭p合的尿道經(jīng)受長(zhǎng)期的尿液的沖刷、浮脂,再就是針眼不愈合,關(guān)鍵的還是與材料的血運(yùn)有關(guān)系,盡可能將周圍的皮瓣游離,然后將瘺管、瘺口覆蓋。術(shù)后注意,避免遠(yuǎn)端的梗阻以及感染的出現(xiàn),感染,尤其是年長(zhǎng)兒,由于前列腺液分泌,可能會(huì)造成尿道的感染,這樣不利于尿道下裂術(shù)后的恢復(fù),所以要及時(shí)擠壓尿道,將前列腺液擠出,以促進(jìn)其恢復(fù),當(dāng)出現(xiàn)尿流變細(xì)的時(shí)候要及時(shí)擴(kuò)張尿道,以促進(jìn)瘺口的愈合,當(dāng)然,有的患兒因?yàn)閿U(kuò)張尿道以后瘺口有的自然愈合,當(dāng)然相對(duì)較少。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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尿道下裂怎么補(bǔ)漏新生兒尿道下裂在治療時(shí)我們要根據(jù)尿道下裂的程度,而選擇不同的手術(shù)方法。因?yàn)槟壳爸委熌虻老铝训闹委煼椒ㄖ饕€是手術(shù)治療,目前一歲以上的患兒輕度的尿道下裂手術(shù)的成功率在70%左右。但是術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比方說尿道瘺,尿道狹窄,術(shù)后尿道狹窄等,再次手術(shù)或多次手術(shù)后能夠治愈。三度和四度通過多次手術(shù)可以達(dá)到正常排尿,刀口位置相對(duì)在龜頭的正位,重度尿道下裂合并有小陰莖陰莖發(fā)育異常的手術(shù),治療效果就會(huì)比較差一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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尿道下裂補(bǔ)漏手術(shù)多久病情分析:尿道下裂是泌尿外科常見的疾病,是尿道口位置發(fā)育異常,一般需要手術(shù)進(jìn)行治療,尿道下裂手術(shù),常見的并發(fā)癥就是漏尿,一般需要再次進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù),手術(shù)難度比較大 。目前尿道下裂補(bǔ)漏手術(shù)有荷包縫合法,Y-V皮瓣成形法,帶蒂皮瓣加蓋法,手術(shù)時(shí)間和手術(shù)的方式,有一定的關(guān)系。意見建議:尿道下裂不漏手術(shù),一般在全麻下進(jìn)行,一般手術(shù)時(shí)間需要兩小時(shí)左右,難度較大的可能會(huì)更長(zhǎng)。
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尿道下裂補(bǔ)漏手術(shù)怎么做病情分析:患有尿道下裂的癥狀是需要做補(bǔ)漏手術(shù)的。在做補(bǔ)漏手術(shù)之前,首先要進(jìn)行消毒,然后控制感染的發(fā)生,然后在一年之后才可以進(jìn)行補(bǔ)漏手術(shù)。意見建議:補(bǔ)漏手術(shù)主要是將瘢痕組織切除,再將新鮮的組織游離,才能夠進(jìn)行補(bǔ)漏,而且在做手術(shù)時(shí),組織的活性比較差,是會(huì)容易出現(xiàn)補(bǔ)漏失敗的。
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尿道下裂手術(shù)狹窄尿道下裂術(shù)以后出現(xiàn)了尿道狹窄的情況,一般考慮為術(shù)后出現(xiàn)的疤痕增生引起的可能性較大一些,但是如果孩子排尿費(fèi)勁,同時(shí)有尿液分叉的現(xiàn)象,就考慮可能是手術(shù)后尿道的狹窄,需要進(jìn)行尿道擴(kuò)張的手術(shù)了。對(duì)于患者可能采取尿道擴(kuò)張的情況也是可以考慮再次進(jìn)行手術(shù)治療,但是手術(shù)后還是有可能出現(xiàn)狹窄的情況,出現(xiàn)這種情況一定要
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尿道下裂做幾次手術(shù)重度的尿道下裂,需要做2到3次手術(shù),進(jìn)行延長(zhǎng)重建尿道,即一次矯直術(shù)、半年后再做尿道成形術(shù),尿道下裂是一種小兒泌尿生殖系統(tǒng)的先天性疾病,輕度時(shí)外觀會(huì)有影響,如果嚴(yán)重時(shí)必須需要蹲著小便,陰莖腹側(cè)會(huì)有不正常的纖維化組織,陰莖有彎曲現(xiàn)象,尿道口位置不在龜頭上,無(wú)法正常勃起。治療的最好途徑只有進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)可