問甲減并發(fā)癥應(yīng)怎樣治療
病情描述:
甲減并發(fā)癥應(yīng)怎樣治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
未經(jīng)診治的甲減會影響心臟、神經(jīng)、生殖系統(tǒng),發(fā)生多種并發(fā)癥,但甲減并發(fā)癥的治療根本是服用左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片來控制甲減的病情,甲減的并發(fā)癥會得到一定的緩解甚至治愈。
意見建議:
所以甲減并發(fā)癥治療的前提是需要及時的識別診斷,積極去除誘因,然后補充甲狀腺激素治療和其他支持措施來控制病情。甲減患者平時一般是需要長期用藥治療,所以需要按照醫(yī)囑定期隨診監(jiān)測病情,調(diào)整藥物劑量。
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甲減怎樣治療甲減是甲狀腺功能低下的,一組低代謝癥候群,它的治療就要看甲功損傷的程度,如果甲功損傷得比較嚴(yán)重,也就是促甲狀腺素,TSH的水平比較高大于10,我們甲減是需要終身用甲狀腺素片替代治療。如果促甲狀腺素,TSH是在5到10之間,我們可吃藥,可不吃藥,看臨床表現(xiàn),如果臨床上有乏力、腿腫等臨床表現(xiàn),我們就可以用甲狀腺素片替代治療,或者是患者出現(xiàn)亞臨床甲減,但是患者超聲有很大的結(jié)節(jié),為了抑制結(jié)節(jié)的增長,也可以用甲狀腺素片替代治療,如果沒有任何癥狀,超聲也沒有任何結(jié)節(jié),我們可以不吃藥,動態(tài)觀察甲狀腺素。01:20
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怎樣治療甲減要看甲減的嚴(yán)重程度:1.如果促甲狀腺素TSH的水平大于10,是必須用甲狀腺素片終身替代治療,先從最低劑量開始,每個月復(fù)查甲功,當(dāng)甲功調(diào)到正常范圍內(nèi),兩次正常,就可以每三到六個月再復(fù)查一次甲功。而甲狀腺素片,以最后調(diào)節(jié)的劑量為準(zhǔn),可以持續(xù)地按照這個劑量吃下去。2.如果促甲狀腺素TSH的水平是在5到10之間,沒有任何臨床表現(xiàn),可以不吃藥。3.如果促甲狀腺素TSH的水平在5到10之間,有輕度甲減的癥狀,比如乏力、愛困、體重上漲,或者是甲狀腺B超,有甲狀腺大結(jié)節(jié),我們就要用小劑量甲狀腺素片替代治療。01:19
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甲減并發(fā)癥應(yīng)怎樣治療甲減患者的并發(fā)癥,治療的時候,除了對相應(yīng)并發(fā)癥的對癥處理之外,主要的治療措施還是先要將患者的甲狀腺功能,控制在正常范圍之內(nèi)。甲減患者相應(yīng)的并發(fā)癥,包括甲狀腺相關(guān)性眼病,以及甲減患者未能控制的時候,進(jìn)一步加重,而出現(xiàn)的心包積液,心力衰竭,冠心病等,以及非常嚴(yán)重的黏液性水腫昏迷。甲狀腺相關(guān)眼病的治療有可能會用到藥物治療,例如激素、放射治療,以及手術(shù)治療;而心力衰竭以及心包積液的治療,有可能會用到利尿藥等,相應(yīng)的治療措施。語音時長 01:12”
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甲減并發(fā)癥甲減是代謝緩慢的癥候群,所以他損害的是全身多個系統(tǒng),引起多個系統(tǒng)的并發(fā)癥。引起面色蒼白,出現(xiàn)水腫、肥胖、乏力、引起貧血??赡苌窠?jīng)系統(tǒng)方面出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào),智力低下出現(xiàn)自呆;心血管方面出現(xiàn)有心包積液、胸腔積液,甚至出現(xiàn)離液性水腫心肌??;消化系統(tǒng)可能出現(xiàn)麻痹性的腸梗阻,導(dǎo)致缺鐵性貧血;運動系統(tǒng)方面可能出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎;內(nèi)分泌系統(tǒng)方面出現(xiàn)并發(fā)不孕癥,男性出現(xiàn)性功能障礙,還并發(fā)心、腎功能的衰竭。語音時長 1:22”
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甲減并發(fā)癥有哪些①心絞痛:可用硝酸甘油及長效制劑對癥治療甲減心絞痛。老年病人中有嚴(yán)重心絞痛而甲減又未糾正,是治療甲減心臟病的難題。因為用甲狀腺素替代療法可加重心絞痛,而治療心絞痛常用的藥又可引起嚴(yán)重的竇性心動過緩,加重甲減。 ②高血壓:甲減心臟病開始治療階段慎用降壓藥,據(jù)報道單用甲狀腺素治療可使1/3病人血壓恢復(fù)正常。在甲狀腺功能恢復(fù)正常后血壓仍高者,才考慮使用降壓藥治療。 ③心力衰竭:在應(yīng)用甲狀腺素替代治療甲減心臟病。 ④心包積液:因甲減心臟病臨床癥狀不多明顯,極少發(fā)生心包填塞癥狀,且用甲狀腺素替代治療甲減心臟病后大多數(shù)能吸收消退,故一般不需穿刺抽液。
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躁狂癥應(yīng)怎樣治療躁狂癥患者一般常用情感穩(wěn)定劑鋰鹽如碳酸鋰或者丙戊酸鹽如丙戊酸鈉、丙戊酸鎂等穩(wěn)定患者的情緒,有精神病癥狀的用抗精神病藥物奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等,睡眠不好的用鎮(zhèn)靜催眠藥物如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等,如果患者有躁鬧沖動傷人的可以用電休克治療。
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甲減并發(fā)癥的治療甲減患者出現(xiàn)并發(fā)癥,比如出現(xiàn)了黏液性水腫昏迷,出現(xiàn)了冠心病,這些甲減嚴(yán)重的并發(fā)癥時候,我們除了要治療甲減這個疾病,還要針對這些嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行治療。黏液性水腫昏迷,這時候患者會處在一種低溫低代謝的狀態(tài),是一個風(fēng)險很高的疾病,病死率很高,所以處理起來很麻煩。而冠心病它就是要針對冠心病二級預(yù)防用藥,像阿司
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支氣管哮喘并發(fā)癥該怎樣治療支氣管哮喘并發(fā)癥的治療首先在于呼吸衰竭的治療。對于重癥哮喘患者通常可以伴有Ⅰ型呼吸衰竭,此時要予以適當(dāng)?shù)母邼舛任?。對于?yán)重的患者可以出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭,此時多需要予以呼吸機的輔助呼吸治療,當(dāng)然解痙平喘的處理亦不可少。有時還可以并發(fā)氣胸和或縱膈氣腫,患者多需要予以平喘治療的同時,行胸腔閉式引流抽氣以緩