問(wèn)腎病水腫怎么治療
病情描述:
腎病水腫怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎病水腫是因?yàn)榈鞍讖哪蛑写罅縼G失,導(dǎo)致血液中白蛋白降低,從而使血管內(nèi)膠體滲透壓降低,水從血管內(nèi)流向組織間隙所致。如水腫明顯,大量蛋白尿者應(yīng)臥床休息,顏面部水腫者,枕頭要稍高,嚴(yán)重水腫,應(yīng)經(jīng)常更換體位。水腫時(shí)應(yīng)低鹽飲食,避免減少液體攝入,以免加重水腫。若尿量偏少,我們可以常規(guī)的應(yīng)用利尿劑,譬如呋塞米,氫氯噻嗪,螺內(nèi)酯或者是托拉塞米等。若嚴(yán)重的低蛋白血癥,利尿效果不理想的患者,可考慮給予人血白蛋白或血漿或者腎功能正??山o予右旋糖酐輸注,以提高血漿膠體滲透壓,改善利尿效果。若利尿效果欠佳,必要時(shí)可以單純血液超濾脫水,但是我們需要強(qiáng)調(diào)的是利尿要適度,不要一味的追求利尿消腫。出現(xiàn)這種情況,過(guò)度的利尿消腫,可能導(dǎo)致高濾過(guò)腎病,導(dǎo)致急性腎損傷和血栓的發(fā)生。
意見(jiàn)建議:
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輕微肺水腫怎么治療出現(xiàn)輕微肺水腫,也就是肺水腫典型癥狀的,前期癥狀時(shí),也一定要早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī),早治療、早診斷,病人應(yīng)該首先要通暢氣道,清理呼吸道的分泌物,及時(shí)吸氧,糾正低血氧的一個(gè)狀態(tài)。病人應(yīng)保持一個(gè)坐位,或斜坡臥位,使雙下肢下垂,減少回心血量,還要及時(shí)開(kāi)通靜脈通路,針對(duì)肺水腫應(yīng)用利尿劑,或糖皮質(zhì)激素等,還要監(jiān)測(cè)病人的血壓、血氧、心率、呼吸等生命體征的變化,維護(hù)心、肺、腦,重要臟器的功能,還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行病因的查找,有效地查找病因之后,針對(duì)病因行有效科學(xué),規(guī)范的一個(gè)治療。01:19
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糖尿病腎病怎么治療對(duì)于糖尿病腎病的治療,分為兩大類(lèi),一個(gè)是藥物治療,一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食,必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食,再就是平時(shí)要防止感染,避免勞累。對(duì)于藥物治療,也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群,要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管,這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則,對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話(huà),比如說(shuō)調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白,這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話(huà),我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖,因?yàn)樘悄虿∧I病患者,他的年齡不一樣,糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣,是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn),基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的,身體比較強(qiáng)壯的,風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者,我們一定要嚴(yán)格控制血糖,而對(duì)于一些老年患者,心血管不穩(wěn)定,糖尿病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的,身體比較弱的,所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖。控制血壓也是因人而異,對(duì)于不同的人群不同的年齡段,要不同的控制目標(biāo),也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病,絕大多數(shù)糖尿病腎病,一般都合并蛋白尿,無(wú)論是微量蛋白尿,還是大量的蛋白尿,對(duì)于蛋白尿的控制,我們建議在降壓降糖的同時(shí),要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑,不僅僅可以控制血壓,而且可以幫助,糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù),因?yàn)樘悄虿∧I病患者,會(huì)出現(xiàn)腎病的改變,就是因?yàn)檠窃龈?,?huì)破壞腎臟的小血管。所以,我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí),要積極地保護(hù)他的小血管,使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。03:25
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腎病水腫怎么治療在臨床上,當(dāng)腎病患者出現(xiàn)水腫時(shí),不建議患者擅自因?yàn)橐恍┢胶兔胤竭M(jìn)行治療,建議患者一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)治療。必要時(shí)患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑進(jìn)行積極的腎臟穿刺活檢術(shù),來(lái)明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類(lèi)型,從而可以有助于患者能夠采取更針對(duì)性的治療措施。如果患者同時(shí)合并有大量蛋白尿,必要時(shí)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,從而可以起到一定程度減少蛋白尿以及利尿消腫作用。如果患者蛋白尿水平不多,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用ACEI或者是ARB的藥物來(lái)進(jìn)行治療,當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時(shí),患者的水腫自然就可以知道消褪的,如果患者表現(xiàn)明顯水腫,必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用些利尿藥物來(lái)減輕患者癥狀,建議患者平時(shí)一定要注意進(jìn)行低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,當(dāng)患者出現(xiàn)了水腫以及高血壓時(shí),建議患者應(yīng)當(dāng)把每天鹽的攝入量控制在三克以?xún)?nèi)。建議患者應(yīng)當(dāng)盡量不吃或者少吃各種腌制品以及咸菜,可以適當(dāng)吃一些富含纖維素以及維生素的食物,應(yīng)注意盡量避免吃一些過(guò)于油膩或者是辛辣食物,以免不利于患者病情恢復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
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腎病水腫應(yīng)該怎么治療在臨床上,對(duì)于一些腎臟疾病患者的水腫千萬(wàn)不要擅自用一些偏方或秘方來(lái)進(jìn)行治療,應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,完善血液,尿液以及影像學(xué)方面檢查等來(lái)評(píng)估患者病情。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù),一方面可以了解患者到底是原發(fā)性腎臟疾病,還是繼發(fā)性腎臟疾病。另一方面還可以做出正確的病理診斷,有助于指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施。如果患者蛋白尿明顯增多,建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑來(lái)進(jìn)行保腎,減少蛋白尿以及控制血壓等治療。如果患者水腫明顯,還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入,每日鹽的攝入量盡量小于三克。應(yīng)當(dāng)少吃腌制品以及咸菜,還應(yīng)當(dāng)注意少吃一些含飽和脂肪酸較多的食物,可以適當(dāng)吃一些富含纖維素以及維生素的食物,必要時(shí)可以遵醫(yī)囑應(yīng)用一些利尿藥物進(jìn)行治療。如果患者蛋白尿明顯增多,必要時(shí)應(yīng)當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫抑制治療。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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腎病性水腫怎么治療病情分析:腎病性水腫可以應(yīng)用利尿藥物進(jìn)行治療。腎病患者多數(shù)存在水腫,與腎小球?yàn)V過(guò)率下降或血漿膠體滲透壓下降有關(guān),可應(yīng)用利尿消腫藥物進(jìn)行治療,常用的有噻嗪類(lèi)利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑等。同時(shí)還應(yīng)注意限制液體的攝入量。意見(jiàn)建議:腎病患者應(yīng)注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,優(yōu)質(zhì)蛋白主要是指瘦肉、牛奶、蛋清等動(dòng)物蛋白,同時(shí)應(yīng)注意休息,避免勞累、感染、應(yīng)用腎損害藥物等加重因素。
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腎病水腫應(yīng)該怎么治療病情分析:腎病水腫主要的治療是:積極治療腎臟病變、改善腎臟供血、改善身體代謝、促進(jìn)腎臟病變的修復(fù)、治療和防止感染、去除加重腎臟病變的因素、建立良好的生活習(xí)慣、治療腎病引起的并發(fā)癥和伴發(fā)病。在此基礎(chǔ)上再應(yīng)用相應(yīng)的利尿治療措施。意見(jiàn)建議:腎病水腫要在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用利尿治療措施。在腎科醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以酌情選用口服中藥、西藥利尿藥物。血漿白蛋白比較低的腎病患者要擴(kuò)容利尿,腹水重的病人要抽放腹水、急性腎衰無(wú)尿的病人要血液透析治療。
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腎病水腫應(yīng)該怎么治療在臨床上,對(duì)于一些腎臟疾病患者的水腫千萬(wàn)不要擅自用一些偏方或秘方來(lái)進(jìn)行治療,應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,完善血液,尿液以及影像學(xué)方面檢查等來(lái)評(píng)估患者病情。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù),一方面可以了解患者到底是原發(fā)性腎臟疾病,還是繼發(fā)性腎臟疾病。另一方面還可以做出正確的
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糖尿病腎病水腫怎么治療及控制糖尿病腎病水腫通??梢赃x擇調(diào)整生活方式、藥物治療、透析治療等方法治療及控制。1、調(diào)整生活方式:糖尿病腎病是因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素代謝障礙,導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期處于升高狀態(tài),對(duì)腎臟產(chǎn)生了損傷,也可能和糖代謝紊亂、脂代謝紊亂等有一定的關(guān)系,患病后會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)水分無(wú)法正常代謝而出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象,還可能會(huì)引發(fā)排尿異常、高血壓