問(wèn)怎樣診斷慢性闌尾炎
病情描述:
怎樣診斷慢性闌尾炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性闌尾炎患者通常會(huì)有典型的右下腹部疼痛的病史,還可以通過(guò)一些輔助檢查,比如X線鋇餐檢查,可以明確痛點(diǎn)位于闌尾處,還可以排除其他的一些病變,可以通過(guò)X線征象顯示闌尾顯影有中斷、扭曲。
意見(jiàn)建議:
如果患者存在急性闌尾炎,發(fā)病時(shí)癥狀典型可以確診,一般在疼痛間歇期可以行闌尾切除術(shù)。還可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行探查,盡量排除其他診斷,與患者充分的溝通,盡可能選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
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小兒慢性闌尾炎闌尾炎的發(fā)病,分為急性闌尾炎,還有慢性闌尾炎。家屬可能不太理解,認(rèn)為慢性發(fā)病,就是慢性闌尾炎,其實(shí)不是這樣的。因?yàn)槁躁@尾炎往往就是,曾經(jīng)有過(guò)急性闌尾炎的病史,然后隨著孩子,或者他的免疫力抵抗,可以很好的控制,控制以后孩子基本癥狀都會(huì)消失,但是有可能出現(xiàn)一段時(shí)間,反復(fù)右下腹疼痛的情況,這種情況下,我們稱為慢性闌尾炎。孩子癥狀不會(huì)太嚴(yán)重,但是他會(huì)有一定的右下腹疼痛的情況,甚至有一些孩子會(huì)形成嘔吐、腹瀉等情況,所以慢性闌尾炎,我們一般建議,一旦孩子癥狀控制以后,擇期安排手術(shù),這個(gè)是很有必要的。因?yàn)閷?duì)于孩子來(lái)說(shuō),反復(fù)疼痛是比較難受的,而且對(duì)于家屬來(lái)說(shuō),也是比較擔(dān)心的。一旦出現(xiàn)穿孔,也是會(huì)引起孩子嚴(yán)重的全身反應(yīng),所以慢性闌尾炎,建議控制以后,擇期手術(shù)這是最好的選擇。對(duì)于急性闌尾炎,急性發(fā)病情況下,一般癥狀很典型,而且輔助檢查也指向于闌尾炎,這種情況下,安排手術(shù)就可以了。所以急慢性闌尾炎,并不是所謂的,一個(gè)發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),短的問(wèn)題,它是慢性過(guò)程的問(wèn)題,但是闌尾炎還是就是,選擇手術(shù)是最比較明智的。02:13
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急性闌尾炎會(huì)轉(zhuǎn)成慢性闌尾炎么?闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見(jiàn)病,以青年最為多見(jiàn),男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn),各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病,慢性闌尾炎較為少見(jiàn)。通常來(lái)講急性闌尾炎,如果采用保守治療以后,它都會(huì)轉(zhuǎn)入慢性期,慢性期有的人有癥狀,有的人就終生沒(méi)有癥狀。但是如果我們,這時(shí)候進(jìn)行手術(shù)切除,在顯微鏡下觀察闌尾的組織結(jié)構(gòu),我們會(huì)發(fā)現(xiàn),它是一個(gè)慢性炎癥的改變。01:27
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怎樣診斷慢性闌尾炎通過(guò)以下三方面,可以診斷慢性闌尾炎:第一,臨床癥狀,如果患者反復(fù)出現(xiàn)右下腹疼痛,而且疼痛相對(duì)輕微,提示慢性闌尾炎。第二,體格檢查,腹部觸診的時(shí)候,如果麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛,沒(méi)有反跳痛和肌緊張,要考慮慢性闌尾炎。第三,輔助檢查,主要是結(jié)腸造影,做這項(xiàng)檢查的時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)闌尾管腔狹窄,闌尾蠕動(dòng)比較僵硬,要考慮慢性闌尾炎。確診為慢性闌尾炎以后,建議手術(shù)切除闌尾,能夠徹底治好這種疾病,可以防止腹痛反復(fù)發(fā)作。如果患者身體不佳,如果不能夠行手術(shù)治療,一定要抗炎治療,比如靜脈輸抗生素等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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怎樣診斷闌尾炎對(duì)于闌尾炎患者的診斷來(lái)說(shuō),一般多考慮是經(jīng)過(guò)血液學(xué)檢查以及體格檢查之后,排除了其它疾病而進(jìn)行的一種排他性診斷。首先患者會(huì)有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,即開(kāi)始患者表現(xiàn)為上腹部以及臍周的疼痛,逐漸轉(zhuǎn)移到患者右下腹,并且伴有右下腹的壓痛,如果是患者闌尾已經(jīng)化膿或者穿孔以及患者進(jìn)一步出現(xiàn)闌尾部位滲出,會(huì)有右下腹反跳痛。此時(shí)一般通過(guò)查體以及血常規(guī)之中提示患者白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的升高,并且經(jīng)彩超檢查排除了患者其他臟器的炎癥或者病變,多診斷患者為急性闌尾炎的可能性,需要患者積極的考慮經(jīng)靜脈輸注頭孢類的抗生素以及甲硝唑,替硝唑等藥物消炎治療。另外對(duì)于部分闌尾已經(jīng)穿孔或者化膿的患者,需要急診手術(shù)行患者闌尾切除,并且放置引流管進(jìn)行積極的引流。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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?如何診斷慢性闌尾炎慢性闌尾炎主要是被認(rèn)為是急性闌尾炎消退后遺留下來(lái)的病變,慢性闌尾炎診斷有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):第一、如有典型的急性闌尾炎發(fā)作的病史,在以后有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的右下腹痛,無(wú)其他陽(yáng)性體征者,則慢性闌尾炎的可能性比較大。第二、通過(guò)x線檢查,慢性闌尾炎腹部x線平片多無(wú)特征性表現(xiàn),胃腸鋇劑造影對(duì)慢性闌尾炎的診斷有非常重要的意義,它表現(xiàn)有:1)用手直接壓 迫顯影的闌尾有疼痛感。2)闌尾顯影粗細(xì)不均,外形粗糙僵硬變形。3)闌尾呈扭曲狀,位置固定移動(dòng)受限。4)闌尾梗阻部分或全部不顯影。5)闌尾有鈣化。
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慢性闌尾炎如何診斷病情分析:慢性闌尾炎的主要表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性的右下腹疼痛,特別是既往有急性闌尾炎發(fā)作的病史。慢性闌尾炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)鋇劑灌腸檢查了解闌尾腔的鋇劑充盈情況以及鋇劑的排空情況,從而來(lái)判斷是否有慢性闌尾炎。意見(jiàn)建議:建議慢性闌尾炎一旦診斷成立,那么就進(jìn)行手術(shù)切除闌尾,闌尾手術(shù)方式主要有開(kāi)放的闌尾切除和腹腔鏡微創(chuàng)的闌尾切除。
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慢性闌尾炎診斷要點(diǎn)慢性闌尾炎的診斷主要有以下幾個(gè)方面:1,臨床表現(xiàn),可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作右下腹不明顯或不規(guī)則的隱痛,偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多和腹部的飽脹感等。2,主要體征,可表現(xiàn)為右下腹輕度的壓痛。3,較明確的急性闌尾炎發(fā)作史。4,間歇性的反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)常有反射性的胃部不適,腹脹,便秘,右下腹疼痛和局部的壓痛不
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怎樣早期診斷急性闌尾炎?急性闌尾炎若能早期診斷,及時(shí)治療,病人可能很快恢復(fù),若延誤診斷和治療可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至造成死亡。急性闌尾炎的表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面:一、腹痛。初期會(huì)出現(xiàn)臍周圍痛和心口窩部疼痛,進(jìn)一步發(fā)展疼痛可固定在右下腹部。二、胃腸道表現(xiàn)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、吐出少量的食物,小兒闌尾炎嘔吐次數(shù)會(huì)增多。三、全身