問所有的腦梗塞都是進展性腦梗塞嗎
病情描述:
所有的腦梗塞都是進展性腦梗塞嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
不是所有腦梗塞都是進展性腦梗塞,只有部分患者會出現(xiàn)。進展性腦梗死是指發(fā)病以后腦缺血和神經功能缺損的癥狀逐漸進展階梯性加重,可持續(xù)6小時至數(shù)天,主要與動脈內不穩(wěn)定斑塊相關,還與腦梗死后血管內各種炎癥因子釋放相關。
意見建議:
存在進展性腦梗的患者病情通常較危重,致殘率高,經常遺留不同程度的后遺癥,故在腦梗死急性期內應密切觀察病情,如出現(xiàn)癥狀加劇要及時干預。腦梗死患者日常飲食要清淡,低鹽低脂控糖,多吃粗糧,谷類為主。
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什么是進展性腦梗塞進展性腦梗塞就是說,從臨床上來說,就是患者的癥狀逐漸加重,這種叫臨床性腦梗塞,舉個簡單的例子,就是患者來的時候,可能暫時出現(xiàn)一側的肢體偏癱。但是在住院治療兩到三天以后,癥狀慢慢會加重,會出現(xiàn)雙側的肢體偏癱,或者是語言不利,這種好多患者認為,這是病情加重了,實際上這種屬于叫進展性腦梗塞。發(fā)生這種進展性腦梗塞的原因,主要是由于梗塞的部位,會出現(xiàn)水腫。隨著病情的加重,這種水腫慢慢的擴大,所以癥狀會擴大,但是在一周之內,這種水腫隨著用藥會慢慢的消退。所以這種癥狀剛開始發(fā)病,到發(fā)病后兩三天可能會逐漸加重,但是在一周之內癥狀就會減輕,這種叫進展性腦梗塞。01:25
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腦梗塞會引起心梗塞嗎心梗塞一般是指心肌梗死,大部分腦梗塞不會引起心肌梗死,但極少數(shù)情況下會引起,需區(qū)別看待。腦梗塞與心肌梗死是完全不同的疾病,其同屬于動脈粥樣硬化性缺血性心腦血管系統(tǒng)疾病,這兩個疾病都是由于動脈粥樣硬化引起的缺血性病變,只不過腦梗塞是由于缺血的位置是在腦袋,心肌梗死是由于病變的位置在心臟,腦梗塞大部分是不會引起心肌梗死的。只有極少數(shù)情況下,如果腦梗死影響到自主神經系統(tǒng),可能會繼發(fā)性引起心臟的病變,出現(xiàn)心肌梗死的情況。但是相反過來,心梗有可能會引起腦梗,因為心梗以后,很多患者可能會出現(xiàn)心功能不全引起腦袋的供血不足。另外由于心肌梗死以后會引起心臟其他的病變,例如心律失?;蛘叻款澋?,房顫是腦梗死最為常見的原因,其引起的腦梗死最常見的臨床表現(xiàn)是腦栓塞。01:23
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所有的腦梗塞都是進展性腦梗塞嗎很多的腦梗塞是不進展的,進展性腦梗塞一般能占到所有腦梗塞的1/3左右的,因此大多數(shù)的腦梗塞相對比較穩(wěn)定,進展的可能性也是不大的。但是在臨床工作當中,一旦出現(xiàn)疾病的進展,患者以及家屬會出現(xiàn)明顯的焦慮和驚恐,也給臨床工作帶來了很大的困難。進展性腦梗塞的患者,一般血管基礎比較差,可能存在大動脈的狹窄,比如一般會有頸內動脈、大腦中動脈基底動脈等重要部位的狹窄的。有些脈絡膜前動脈導致的腦梗塞也是非常容易出現(xiàn)進展的,臨床上要注意識別。對于進展性腦梗塞,要注意盡早的進行有效治療,安撫患者的心理,積極的康復訓練。語音時長 01:14”
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進展性腦梗塞癥狀進展性腦梗塞常常會出現(xiàn)于住院病人當中,很多人會出現(xiàn)比較明顯的偏側癱瘓,或者是單指癱瘓的,一旦癥狀出現(xiàn)進展有可能除了出現(xiàn)肢體功能障礙,還會出現(xiàn)一些感覺障礙,偏盲,失語等情況。像一些注意積極動脈系統(tǒng)損傷引起的梗塞癥狀一旦出現(xiàn)進展,除了出現(xiàn)頭暈,惡心,嘔吐之外,還可能出現(xiàn)四肢無力,復試,共濟失調等問題,甚至在發(fā)病的3到5天之內機會出現(xiàn)明顯的吞咽障礙,構音障礙或者是交叉癱等問題。如果有意識障礙的情況下,常常會突然之間出現(xiàn)猝倒發(fā)作,這種情況主要還是由于腦干部位的一些網(wǎng)狀結構缺血,進展性的梗塞可能會導致網(wǎng)狀結構缺血進一步加重,而使得機體的機張力突然減低所導致的,之后會出現(xiàn)明顯的偏側癱瘓,而且可能在5到7天之內完全進展為肢體肌力為零級的偏癱情況。語音時長 01:36”
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什么是進展性腦梗塞病情分析:進展性腦梗塞是指發(fā)生急性腦埂塞以后,3天至2周之內臨床癥狀仍呈進行性加重的一種腦梗塞。臨床上NIHSS評分作為量化的標準,如NIHSS評分大于等于3分,則認為屬于進展性腦梗塞。意見建議:進展性腦梗塞多是由于大血管發(fā)生嚴重狹窄而閉塞,所以既往曾出現(xiàn)過腦梗塞的患者,建議到醫(yī)院進行腦血管的核磁檢查,了解有無顱內大血管病變。病人平時應注意控制三高,低鹽低脂飲食,并服用他汀類等抗動脈粥樣硬化藥物,預防大血管病變,預防腦梗塞。
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腦梗塞中風有的治嗎腦梗塞中風是一種缺血性腦血管疾病,其治療主要包括溶栓治療,常用的藥物有阿替普酶,尿激酶,其治療時間窗主要包括發(fā)病六小時以內??寡“逅幬镏饕邪⑺酒チ?,改善腦代謝的藥物主要有,長春西汀以及清除自由基和保護線粒體的藥物,常用的有依達拉奉。
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急性腦梗塞進展過程急性腦梗塞的患者一般在發(fā)病3到5天之內,都可能會出現(xiàn)進展過程,也就是因為腦水腫的高峰期,也是在3到5天之內,所以這些患者可能在3到5天之內癥狀會出現(xiàn)加重的進展過程。還有患者是因為進展性的卒中,比如存在大動脈狹窄,患者開始可能只是存在輕微的腦出血。隨著病情的進展,可能會出現(xiàn)血管的完全閉塞或者梗阻,從而
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進展型腦梗塞能治好嗎進展型腦梗塞病因十分復雜,臨床發(fā)病后是較為難治的一類疾病,有治好的先例,但是有23%到46%的腦梗死患者在發(fā)病數(shù)小時或數(shù)天內出現(xiàn)神經功能惡化,從而而導致死亡。進展性腦梗塞是指腦卒中的原發(fā)性神經系統(tǒng)癥狀,體征在醫(yī)療干預后仍繼續(xù)加重的臨床過程,致殘率和死亡率較高,目前有不少文獻報道進展性腦梗塞的相關因素