問(wèn)慢性乙肝需長(zhǎng)期治療嗎
病情描述:
慢性乙肝需長(zhǎng)期治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性乙肝需要長(zhǎng)期治療的。目前慢性乙肝的治療主要是抗病毒治療,口服核苷類(lèi)似物的療程至少4年以上,延長(zhǎng)療程可以減少?gòu)?fù)發(fā)率,部分慢性乙肝患者需要終身的抗病毒治療。
意見(jiàn)建議:
慢性乙肝患者需要規(guī)律的服藥,切不可自行停藥,或者減量、加量等等。在服藥過(guò)程中還需要定期的門(mén)診隨訪,需要注意觀察藥物的不良反應(yīng),定期檢查肝腎功能等相關(guān)指標(biāo),以及評(píng)估抗病毒的療效。
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為什么慢性乙肝需要長(zhǎng)期治療HBV的復(fù)制方式比較特別,是在肝細(xì)胞核中的形成的一種共價(jià)閉合環(huán)狀DNA,然后以CCCDNA作為模板進(jìn)行復(fù)制,而這種CCCDNA很難從體內(nèi)徹底清除,只有類(lèi)似于感染HBV后在肝細(xì)胞的細(xì)胞核中會(huì)留下根。目前的抗病毒治療無(wú)論是干擾素,還是核苷類(lèi)似物都只能抑制HBV的復(fù)制,很難徹底去根。如果療程不夠,為達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn),而倉(cāng)促停藥,相當(dāng)一部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。HBVDNA重新升高或陽(yáng)轉(zhuǎn),甚至伴有ALT和AST升高,所以慢性乙肝的抗病毒治療一定要在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。在開(kāi)始治療前要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,不要輕易開(kāi)始也不能輕易的停止,一旦開(kāi)始治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,有足夠的療程只有在達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師同意后方能停止治療,正如有人形容慢性乙肝的治療需要,長(zhǎng)治才能久安。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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