問腦卒中如何靜脈溶栓
病情描述：
腦卒中如何靜脈溶栓
答醫(yī)生回答
劉仕翔副主任醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院神經內科
2021-08-04
病情分析：
意見建議：
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急性腦梗塞靜脈溶栓的護理急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強調一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質的專業(yè)的醫(yī)院、?？漆t(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹?shù)暮軐I(yè)的學術問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據患者的病情，經過篩選，經過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。
01:36
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-12-18 3707次
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第二次腦卒中能溶栓嗎第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應癥，當然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應癥可以用溶栓療法。
01:59
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-09-25 3805次
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腦卒中如何靜脈溶栓在臨床上腦卒中的患者如果在沒有禁忌癥的情況下選擇阿替普酶溶栓治療。大致過程是這樣的，首先要查患者的血液排除血小板減少、凝血異常等禁忌癥。其次還要查血糖排除血糖偏低或者偏高導致的禁忌證；同時要完善頭顱CT排除腦出血以及大于1/3大腦半球的低密度灶。如果這些基本的禁忌癥排除了就需要稱患者的體重，因為阿替普酶的用量是按照每公斤體重0.9mg來計算。另外在前面的1分鐘要用1/10的藥靜脈推注，剩下的藥物要在1個小時之內全部滴注完畢。語音時長 01:17”
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2019-10-29 2623次
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腦卒中靜脈溶栓適應癥腦卒中靜脈溶栓適應癥主要是針對于有缺血性卒中的患者，并且發(fā)病在4.5個小時之內，年齡大于18歲，同時還要排除一系列的禁忌癥，比如3個月之內有重大頭顱外傷或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有腦出血或者一周之內有不易壓迫止血的動脈穿刺以及有顱內腫瘤，并且血壓收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100mmHg，都是不能夠溶栓。另外，如果有活動性的內臟出血，血小板計數(shù)低于100×10^9/L以及48小時內接受過抗凝治療，同時國際標準凝血時間大于1.7或者PT大于15秒，血糖小于2.7mmol/L以及CT提示有多腦葉梗死，低密度影大于1/3大腦半球。這些情況都是不能夠溶栓。語音時長 01:43”
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2019-10-29 5120次
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腦栓塞如何靜脈溶栓治療用抗凝及溶栓療法，比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更嚴格，考慮溶栓劑容易發(fā)生出血的并發(fā)癥，所以使用時要特別的慎重。為預防心內形成新血栓以及杜絕拴子來源，同時防止腦血管內的栓子和母血栓繼續(xù)增大，避免腦梗死范圍擴大，多采用抗凝治療。
李佳
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-30 1401次
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靜脈溶栓和動脈溶栓對治療腦卒中有什么作用病情分析：溶栓是目前比較好的治療急性腦梗死的方法，但是腦出血的這一種腦卒中是不適用于靜脈溶栓和動脈溶栓治療的。靜脈溶栓和動脈溶栓都可以使藥物盡快的到達栓塞的血管部位，盡快的溶解血栓而治療這種缺血性腦卒中。意見建議：建議患者在溶栓前應該確定自己的發(fā)病時間聽從醫(yī)師的安排，因為不是每一種卒中患者都適合溶栓治療，在平時還是應該保持身體的強健，多進行體育鍛煉，控制好血壓血糖。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2020-06-21 802次
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腦卒中靜脈溶栓適應癥腦卒中靜脈溶栓適應癥主要是針對于有缺血性卒中的患者，并且發(fā)病在4.5個小時之內，年齡大于18歲，同時還要排除一系列的禁忌癥，比如3個月之內有重大頭顱外傷或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有腦出血或者一周之內有不易壓迫止血的動脈穿刺以及有顱內腫瘤，并且血壓收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 695次
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如何靜脈補鐵常用的靜脈鐵劑包括蔗糖鐵，右旋糖酐鐵。第一次治療時，要先給予實驗劑量，常用劑量主要根據血清鐵蛋白水平調整，血清鐵蛋白小于200ng/ml時，每次100mg，透析結束后使用，連續(xù)十次，以后根據鐵蛋白水平，每一到兩周一次，血清鐵蛋白為200-600ng/ml時，每一到兩周一次。腹膜透析和肺透析患者，可以
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 736次
