問(wèn)老年人腰椎管狹窄怎么治療最好
病情描述:
老年人腰椎管狹窄怎么治療最好
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰椎管狹窄的病人是以腿麻、腿無(wú)力、間歇跛行,間歇跛行就走路覺(jué)得腿沒(méi)有力,休息一下又覺(jué)得很好,騎自行車(chē)就覺(jué)得沒(méi)事,躺床上也沒(méi)事,一走路就不行。這就是腰椎的椎管狹窄,單純的壓迫神經(jīng)為主的癥狀,沒(méi)有炎癥性的作用,疼痛不太明顯,腰的癥狀不太明顯。老年人腰椎管狹窄的治療以手術(shù)治療為主,腰椎管狹窄是周邊的組織是鈣化的,或者是比較僵硬的壓迫要以手術(shù)減壓治療為主。所以老年人的腰椎管狹窄癥是做腰椎后路的椎板解壓,讓神經(jīng)放松,然后做固定椎間融合手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)雖然能夠減輕腰椎管的壓力,能緩解癥狀,但是由于腰椎的間隙,椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)變窄,造成后面關(guān)節(jié)的壓力變化比較重,不把腰椎墊高,恢復(fù)后面關(guān)節(jié)的解剖功能,也是有問(wèn)題的,做手術(shù)最大的好處就是能夠恢復(fù)椎體的高度,恢復(fù)椎管的容積,減輕神經(jīng)的壓迫,同時(shí)又起到穩(wěn)定作用,可能比較徹底一點(diǎn)。目前推崇的是腰椎后路的減壓,椎體的融合、固定,是目前的金標(biāo)準(zhǔn)。
意見(jiàn)建議:
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老年人腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)治療椎管狹窄壓迫神經(jīng),從而導(dǎo)致椎管狹窄典型的癥狀,包括間歇性的跛行、腰腿疼痛、下肢麻木。腰椎管狹窄如果是癥狀不是很重,可以考慮一個(gè)非手術(shù)治療,非手術(shù)治療主要方法,包括使用鎮(zhèn)痛的藥物,然后局部的熱敷、物理治療、關(guān)節(jié)阻滯、痛點(diǎn)注射、硬膜外封閉等等。部分保守治療的患者,通常沒(méi)有很好的效果,而且容易復(fù)發(fā),這樣的患者如果經(jīng)過(guò),六個(gè)月的保守治療沒(méi)有效果,可以考慮手術(shù)性的根治。01:01
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老年人腰椎椎管狹窄怎么辦腰椎管狹窄是一種老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著年齡的增加,老年人的椎管都或多或少有一定的病變存在。到了六七十歲,大概有百分之三十的人都或多或少的有椎管狹窄。這種椎管狹窄,我說(shuō)的是影像學(xué)的狹窄,當(dāng)你做核磁拍片檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)椎管已經(jīng)有退變了,有間盤(pán)的突出、間盤(pán)的退變、骨質(zhì)的增生、韌帶的肥厚引起了椎管的狹窄。這種狹窄,有的有明顯的癥狀,有的癥狀不明顯。這個(gè)時(shí)候我們最重要的就是保護(hù)好的脊柱,不要受涼、少負(fù)重,不要做過(guò)度的牽拉、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。老年人隨著年齡的增加,肌肉、韌帶、皮膚逐漸地松馳,力量不夠,所以這個(gè)時(shí)候做過(guò)度的牽拉鍛煉,實(shí)際上是對(duì)腰椎不利的,對(duì)關(guān)節(jié)也是不利的。我們可以走一走,曬曬太陽(yáng)適當(dāng)活動(dòng),減少負(fù)重,減少脊柱的損傷。01:47
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老年人腰椎管狹窄怎么治療最好對(duì)于老人身體狀況不好的前提,建議使用中藥進(jìn)行治療,藥方如下。一,主方干姜苓術(shù)湯加味處方。干姜十二克,炙甘草九克,白術(shù)十五克,茯苓二十克,杜仲獨(dú)活各十二克,狗脊二十克,牛膝十五克,用水煎服。二,二術(shù)苡仁湯處方,白術(shù)三十克,薏苡仁二十克,蒼術(shù)十五克,用水煎服。三,強(qiáng)腰散處方,川烏三十克,肉桂三十克,干姜三十克,白芷二十克,膽南星二十克,赤芍二十克,樟腦三十克,將上藥共研為極細(xì)的粉末,每次三十到五十克,開(kāi)水沖調(diào)如糊狀,攤開(kāi)紗布趁熱時(shí)敷貼于痛處,隔日一換。四,獨(dú)活寄生湯處方,獨(dú)活六克,防風(fēng)六克,川芎六克,牛膝六克,桑寄生十八克,秦艽十二克,杜仲十二克,當(dāng)歸十二克,茯苓十二克,黨參十二克,熟地黃十五克,白芍十克,細(xì)辛三克,甘草三克,肉桂兩克,水煎服每日一劑連服七劑。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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老年人腰椎管狹窄治療鑒于老年人身體不好,建議使用中藥治療:一、散寒去溫,溫通經(jīng)絡(luò)。方藥:主方干姜苓術(shù)湯,加味處方,干姜十二克,炙甘草九克,白術(shù)十五克,茯苓二十克,杜仲、獨(dú)活各十二克,枸杞二十克,牛膝十五克,水煎服。二,主薏仁湯處方,白術(shù)三十克,薏仁二十克,蒼術(shù)十五克,用水煎服。三、清熱利濕,舒經(jīng)通絡(luò)。方藥:主方四妙散加減處方,蒼術(shù),黃柏各十二克,薏仁三十克,忍冬藤、萆薢各二十克,木瓜,防己,海桐皮,牛膝各十五克,甘草六克,用水煎服。四、補(bǔ)腎填精益氣,方藥:主方左歸丸加減處方,熟地黃二十克,山藥,枸杞子各十五克,山茱萸,菟絲子,茯苓,牡丹皮各十二克,桑寄生、龜板各三十克,牛膝十五克,牡丹皮,澤瀉各十克水煎服。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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老年人腰椎管狹窄治療老年人有腰椎管狹窄癥情況,個(gè)人建議,通過(guò)保守治療。因?yàn)槭中g(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還會(huì)耗損氣血,還會(huì)導(dǎo)致身體虛弱。同時(shí)老人家也有可能還會(huì)有其他基礎(chǔ)病的保守治療,主要是可以通過(guò)針灸理療治療。 如果身體比較硬朗的話(huà),可以考慮手術(shù),平時(shí)生活中,讓老人多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富,高蛋白,高鈣類(lèi)食物,如雞湯,排骨湯,海帶,沙皮等等,讓老年人養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,戒煙限酒。
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老年人腰椎管狹窄怎么治對(duì)于老年患者的腰椎管狹窄,大部分情況下會(huì)伴有明顯的癥狀,比如間歇性跛行,這種情況下需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,保守治療基本上意義不是很大,如果身體條件比較好的話(huà),手術(shù)治療能夠徹底的解除神經(jīng)的壓迫癥狀。手術(shù)之后繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,治療甲鈷胺片等。
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老年人腰椎管狹窄的治療方法腰椎管狹窄是老年人常見(jiàn)的脊柱退行性疾病,其治療方法需綜合考量病情輕重及患者個(gè)體差異。總體而言,治療策略包括保守治療、藥物治療、以及手術(shù)治療。對(duì)于癥狀較輕的老年患者,保守治療是首選。這包括臥床休息,特別是臥硬板床以減少腰椎負(fù)擔(dān),配合物理療法如
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老年人腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)治療對(duì)于老年人出現(xiàn)的腰椎管狹窄,主要是腰椎部位退變?cè)錾鷮?dǎo)致的骨性狹窄,所以一旦出現(xiàn)了神經(jīng)受壓的情況,導(dǎo)致了明顯的臀部,腿部麻木,疼痛,無(wú)力的情況就需要行手術(shù)的治療。因?yàn)檫@種骨性的狹窄必須通過(guò)開(kāi)放性的手術(shù),才能夠?qū)⒆倒軘U(kuò)大,才能夠解除椎管內(nèi)脊髓和神經(jīng)根的受壓。所以說(shuō)這種老年性的腰椎管狹窄在出現(xiàn)明顯的臨床癥