問(wèn)根尖周炎根管治療后疼怎么辦
病情描述:
根尖周炎根管治療后疼怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
根尖周炎的治療,通常是先進(jìn)行根管治療,也就是根管制備、根管消毒和根管充填操作,由于激惹了根尖周組織,所以有可能誘發(fā)根尖周炎的急性病變,所以就會(huì)有疼痛反應(yīng)。這時(shí)候需要將髓腔敞開,盡量緩解壓力,如果存在牙齦化膿的,還需要進(jìn)行切開牙齦引流。
意見(jiàn)建議:
根尖周炎比較難以治療,因?yàn)椴∏槿菀追磸?fù),而且還需要患者的積極配合,很多患者認(rèn)為不痛了就不要再治療了,這其實(shí)是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。
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根管治療補(bǔ)牙后一般要疼幾天正常情況下補(bǔ)牙后不會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。一般在根管治療的過(guò)程中,特別是封藥的頭兩三天會(huì)有根尖部的疼痛,主要是根管內(nèi)的藥物刺激根尖周組織,或者根管內(nèi)封的藥物具有一定的抗原性引起了根尖部的炎癥反應(yīng),但是一般完善根管治療以后補(bǔ)牙不會(huì)再出現(xiàn)疼痛癥狀。如果根尖的炎癥較重,一般患者的疼痛癥狀會(huì)持續(xù)一周到半個(gè)月左右,但是隨著根管治療的完成,半月之后局部的炎癥會(huì)逐漸消失。如果半個(gè)月,甚至一個(gè)月后仍然會(huì)感覺(jué)疼痛不適,比如伴隨著咬合痛,就應(yīng)該警惕可能是根管治療失敗的指征,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,拍X光片。01:26
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根管治療過(guò)程中牙齦腫怎么辦如果是牙齦本身有炎癥導(dǎo)致的牙齦腫,可以進(jìn)行牙周治療;如果是牙周沒(méi)有問(wèn)題,但是牙齦腫了起來(lái),可能是根管治療的并發(fā)癥,可以開放引流,并輔助全身用藥。在根管治療過(guò)程中有些患者會(huì)反應(yīng)牙齦突然腫了,可能會(huì)出現(xiàn)在:第一,牙齦本身有炎癥,有些患者本身存在牙齦炎或牙周炎,而進(jìn)行根管治療的醫(yī)生又沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行處理,常規(guī)的診療規(guī)范里要先進(jìn)行牙齦和牙周的治療,然后再進(jìn)行根管治療,但是有些大夫可能由于各種原因沒(méi)有嚴(yán)格的執(zhí)行規(guī)范,所以在根管治療的過(guò)程中,確實(shí)可能會(huì)出現(xiàn)牙齦突然腫了。這時(shí)只能是再進(jìn)行牙周治療,把牙周治療做完之后,牙齦腫很快會(huì)消退。也可以給予些外用藥,比如漱口水等等,不用擔(dān)心。第二,牙周沒(méi)有問(wèn)題,但是牙齦腫了起來(lái),可能是根管治療的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)了急性的根尖反應(yīng),比較嚴(yán)重的急性根尖反應(yīng)根尖周會(huì)出現(xiàn)些反應(yīng),就是通常說(shuō)的牙齦腫痛。出現(xiàn)了這種情況也不用害怕,及時(shí)的去就診,即使沒(méi)有到復(fù)診時(shí)間,也要及時(shí)的去處理,給予一定的開放引流,可以輔助全身用藥。如果急性炎癥比較厲害時(shí),除了根管內(nèi)上藥之外,還可以輔助于口服抗炎藥物,很快也會(huì)達(dá)到一定的愈合。01:53
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根尖周炎根管治療后疼怎么辦根尖周炎如果做了根管治療之后出現(xiàn)疼痛,說(shuō)明炎癥沒(méi)有完全控制所以出現(xiàn)疼痛,這個(gè)時(shí)候我們可以到口腔科就診做二次根管治療,要將已經(jīng)充填在根管里面的根充糊劑或者是牙膠尖取出來(lái),然后重新做根管預(yù)備,重新做根管的沖洗和根管上藥,最后等到炎癥控制之后再做根管充填,也就是說(shuō),我們做第二次的根管治療。當(dāng)然,二次根管治療難度比第一次做根管治療難度更大,所以我們盡量做完第一次根管治療之后一定要做牙冠,防止充填物滲漏造成二次感染。當(dāng)然,第一次做根管治療的時(shí)候,盡量要做徹底,防止出現(xiàn)術(shù)后炎癥疼痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
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根管治療后根尖周炎怎么辦如果做了根管治療之后再次出現(xiàn)了根尖周炎,比如說(shuō)牙齒有咬合疼痛,這個(gè)時(shí)候我們還是要處理的,所以說(shuō)最好去除已經(jīng)充填的材料,然后可以用生理鹽水,可以用雙氧水沖洗,沖洗之后開髓引流,疼痛能夠得到緩解。等到疼痛緩解之后再次復(fù)診治療牙根,盡量清除牙根里面的細(xì)菌,用比較溫和的藥物去換藥,多換藥幾次,等到?jīng)]有臨床癥狀,等到根管里面比較干凈,我們才可以完成根管充填。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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根尖周炎根管治療后多久病情分析:根尖周炎在進(jìn)行根管治療以后,通常在一周或者兩周左右的時(shí)間就可以治達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)了。根尖周炎在日常生活中比較常見(jiàn),根據(jù)病程可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎的治療以抗感染為主要原則,而慢性根尖周炎則需要進(jìn)行完善的根管治療。意見(jiàn)建議:在進(jìn)行根管治療期間建議按時(shí)定期換藥,并且配合醫(yī)師檢查根尖的具體情況,同時(shí)建議吃一些味道清淡,質(zhì)地柔軟的流食或者半流食。
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根尖周炎根管治療后多久根尖周炎行根管治療,通常需要2-3周左右的時(shí)間。通常一周去治療1次,第1次治療以殺死神經(jīng)為主。在髓腔內(nèi)通過(guò)封入藥物,使牙髓失去活力并壞死。在一周以后拔除牙髓神經(jīng)并觀察根尖區(qū)的炎癥狀況,觀察根尖區(qū)炎癥狀況可以通過(guò)牙片影像檢查來(lái)觀察。如果根尖區(qū)炎癥范圍縮小,或沒(méi)有明顯的腫痛,則代表可以行根管充填治療。整