問(wèn)如何治療自發(fā)性氣胸并發(fā)癥
病情描述:
如何治療自發(fā)性氣胸并發(fā)癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
自發(fā)性氣胸的患者的主要治療包括一般治療以及排氣治療,和手術(shù)治療。一般治療主要是臥床休息,并進(jìn)行吸氧。排氣療法主要包括穿刺抽氣法以及胸腔閉式引流術(shù)??梢赃M(jìn)行胸膜黏連手術(shù),以及肺大皰破口閉合法,和外科手術(shù)。
意見(jiàn)建議:
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糖尿病并發(fā)癥如何治療糖尿病的并發(fā)癥主要包括糖尿病性大血管并發(fā)癥,如心肌梗死、腦卒中;糖尿病的微血管并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病變;還有更為常見(jiàn)的糖尿病的神經(jīng)病變、糖尿病下肢血管病變、糖尿病足。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心衰、尿毒癥、失明等?;颊呤紫纫刂蒲窃诤线m的范圍,同時(shí)還要針對(duì)各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療方法。例如,糖尿病心臟病變的病人要服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、降血脂藥(如阿托伐他?。⒖剐募∪毖幬铮ㄈ鐔蜗跛岙惿嚼骢ィ┑?。如果出現(xiàn)糖尿病腎病,要注意減少蛋白的攝入,給予降尿蛋白的藥物,如替米沙坦等。對(duì)于糖尿病并發(fā)癥而言,預(yù)防更重要,比如并發(fā)癥中最為常見(jiàn)的神經(jīng)病變,在早期患者可能會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、疼痛、發(fā)涼、視物不清、心慌出虛汗等神經(jīng)病變表現(xiàn),此時(shí)如果及時(shí)使用改善微循環(huán)、延緩神經(jīng)損害的藥物,如唐林依帕司他,從疾病源頭上改善代謝紊亂,是可以預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的癥狀,此時(shí)可優(yōu)先考慮藥物靜脈注射,快速緩解癥狀。糖尿病患者,除了堅(jiān)持服用藥物治療以外,平常還要注意調(diào)整飲食,堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng),控制體重。02:26
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創(chuàng)傷性氣胸怎么治療創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定,主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種。第一種,閉合性氣胸,根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收,不需特別處理,但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺,若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸,單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種,張力性氣胸,張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓??捎么筇?hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔,即刻排氣減壓。急救處理后,若氣胸仍未能消除,就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5~1.0厘米的膠管作閉式引流,然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張,可在漏氣停止后24~48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張,應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種,開(kāi)放性氣胸,開(kāi)放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴(yán)密,特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。02:52
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如何治療自發(fā)性氣胸并發(fā)癥一,肺復(fù)張后肺水腫,肺萎陷的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),胸腔負(fù)壓引流所用負(fù)壓過(guò)大,一次抽出大量的氣體或液體容易發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫,主要的治療措施有吸氧,給予利尿劑與膠體溶液,以減輕水腫液蓄積,激素治療,重癥用機(jī)械通氣,持續(xù)正壓通氣。二,心源性休克,肺萎陷70%以上患者負(fù)壓排氣過(guò)程中排氣速度過(guò)快,易造成縱膈擺動(dòng),發(fā)生心源性休克,如果發(fā)生按新源性休克治療,預(yù)防的方法是采取間歇緩慢排氣的方式,排氣時(shí)間持續(xù)12小時(shí)以上。三,血?dú)庑?,凡有胸腔積液必須胸穿才能診斷血?dú)庑兀委煈?yīng)抽盡胸腔內(nèi)血液,抽出后又出血者應(yīng)手術(shù)止血,胸腔內(nèi)若為凝血塊也應(yīng)手術(shù)清除以免血塊機(jī)化。四,胸腔感染,膿胸和結(jié)核性膿胸,給予抗生素、抗結(jié)核藥治療與相應(yīng)的膿胸治療方法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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自發(fā)性氣胸并發(fā)癥自發(fā)性的氣胸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是會(huì)有胸腔積液,因?yàn)樽园l(fā)性氣胸最常見(jiàn)的原因就是肺炎、肺結(jié)核、肺癌,它們侵犯了肺大泡,使肺大泡破裂而產(chǎn)生的自發(fā)性的氣胸。這三種疾病本身就會(huì)有一個(gè)胸腔積液,胸腔積液分別是炎癥性的,結(jié)核性的,還有癌性的胸水,所以胸腔積液是自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的并發(fā)癥,而且還會(huì)引起胸膜炎。胸膜炎的引起主要是炎癥的持續(xù)刺激,還有胸腔積液的刺激,還有這個(gè)壓力就是自發(fā)性氣胸的壓力所導(dǎo)致的臟胸膜和壁胸膜之間的潤(rùn)滑消失,在聽(tīng)診能聽(tīng)到胸膜摩擦音,觸診可以觸及胸膜摩擦感,這都證明已經(jīng)發(fā)生了胸膜炎這個(gè)并發(fā)癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
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自發(fā)性氣胸如何治療?自發(fā)性氣胸首先需要行胸腔閉式引流手術(shù)來(lái)排除胸腔里的氣體,使肺得以復(fù)張,緩解患者胸悶氣短的癥狀。如果自發(fā)性氣胸,有肺大泡存在的話,則建議行胸腔鏡下肺大泡切除手術(shù)以及胸膜粘連固定術(shù),這樣可以使氣胸再發(fā)的概率大大下降,同時(shí)合適的使用抗生素預(yù)防感染。
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自發(fā)性氣胸如何分類(lèi)自發(fā)性氣胸分為閉合性氣胸又稱(chēng)單純性氣胸,進(jìn)入胸膜腔的氣體比較少,傷口閉合后,就不再進(jìn)入氣體,這樣這種預(yù)后比較好,開(kāi)放性氣胸,氣體能夠隨意進(jìn)入胸膜腔容易引起膿氣胸,張力性氣胸又叫高壓性氣胸會(huì)影響肺部氣體交換和血液循環(huán),應(yīng)該緊急排氣治療。
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輕微自發(fā)性氣胸如何治療輕微自發(fā)性氣胸可以通過(guò)規(guī)律休息、吸氧或者藥物治療等治療,能夠有效的緩解癥狀。1、規(guī)律休息:自發(fā)性氣胸可能與感染因素有關(guān),通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛或者呼吸不暢等癥狀,因此要合理的安排作息時(shí)間,不要過(guò)度勞累、不要熬夜,保證充足的睡眠,使得到有效的休息,對(duì)于減輕癥狀有幫助。2、吸氧:出現(xiàn)自發(fā)性氣胸的情況,可以
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自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥有哪些?自發(fā)性氣胸常見(jiàn)的并發(fā)癥有:一,血?dú)庑兀话憷^發(fā)于臟壁層胸膜黏連帶的撕裂,出血來(lái)源于黏連帶胸壁斷裂的小動(dòng)脈。發(fā)病早期常不易發(fā)覺(jué),診斷易被延誤,早期可僅有呼吸異常,心率加快出現(xiàn)較晚,血氧飽和度可不降低,若未能及早發(fā)現(xiàn)晚期可出現(xiàn)低血容量性休克表現(xiàn)。二,張力性氣胸,若發(fā)生氣胸的肺破裂口有活瓣作用,吸氣時(shí)空氣