問重癥肺炎什么有少尿
病情描述:
重癥肺炎什么有少尿
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肺炎是由于嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)釋放進(jìn)入血液,刺激血管擴(kuò)張,導(dǎo)致血容量相對不足,患者血壓下降,會引起全身重要組織器官缺血缺氧,導(dǎo)致功能受損,最常見的為腎功能障礙,可表現(xiàn)為少尿。
意見建議:
重癥肺炎的患者出現(xiàn)少尿,需要積極監(jiān)測患者的腎功能,如果腎功能明顯異常,需要給予人工腎臟替代治療,可以選擇血液凈化治療。
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尿少是什么原因尿少的原因包括有多方面的,大方面可以分為三個方面,腎前性、腎性和腎后性。第一,腎前性。1、休克、中毒、失水、大出血等,可以導(dǎo)致血容量減少,腎血容量減少的時候就會導(dǎo)致尿少。2、心功能不全、血壓下降導(dǎo)致腎血流量減少。3、腎血管病變,比如腎血管狹窄、腎缺血導(dǎo)致急性腎衰。第二,腎性。1、急性腎炎和慢性腎炎。2、間質(zhì)性腎炎、腎小管壞死。第三,腎后性。1、尿路梗阻,比如輸尿管結(jié)石,尤其是雙側(cè)輸尿管結(jié)石,造成急性上尿路梗阻時就會出現(xiàn)尿少,甚至無尿的現(xiàn)象。2、尿路外壓,比如腹膜后的腫瘤、前列腺肥大等,造成尿路的梗阻,引起尿少。01:44
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小兒重癥肺炎的治療提到重癥,就是比較嚴(yán)重了,那么嚴(yán)重表明他的呼吸,就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣,和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥,控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動它的肺儲備,也就是說它的肺功能要全部打開,肺的室腔要全部利用起來,那么充分地調(diào)動它的肺儲備,那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下,我們會用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過程中,如果還有困難,還達(dá)不到目的的時候,我們可以考慮體外的膜肺,利用人工肺再幫助他呼吸。01:07
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重癥肺炎什么有少尿重癥肺炎是會引起少尿,重癥肺炎因?yàn)楹粑δ懿蝗菀自斐裳h(huán)功能不全。也就是說容易造成感染性休克,感染性休克的病人血壓通常是過低的,我們的腎臟就會認(rèn)為身體是缺少水分的,這個時候就會增加水分的重吸收,減少水分的排泄,就容易造成少尿。隨著這種情況的蔓延,時間長了之后就容易造成腎功能不全,誘發(fā)急性腎衰竭??偠灾匕Y肺炎,一旦出現(xiàn)急性腎功能不全的情況,提示病情比較危重,治療最主要還是針對呼吸功能的改善,如果繼續(xù)的控制感染、合理的氧療,呼吸功能好轉(zhuǎn)之后,腎功能大多數(shù)是可以逐漸恢復(fù)的。語音時長 01:13”
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肺炎后尿少的原因肺炎之后出現(xiàn)尿量偏少要評估患者的病情是否出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染性休克。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染性休克,尿量就會減少。是否出現(xiàn)了一些其他的問題要檢查腎臟的功能,如果合并了腎臟功能不好也容易出現(xiàn)尿量偏少。另外肺炎的患者如果持久性的高燒,喝水不夠,液體沒有得到足夠補(bǔ)充也會導(dǎo)致尿量減少。要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行處理,如果是感染性休克,需要抗休克和抗感染同時進(jìn)行治療。如果是液體不足還需要補(bǔ)足液體。語音時長 01:14”
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重癥肺炎有休克嗎?重癥肺炎的患者有可能會伴有休克。重癥肺炎的病人,一方面有可能存在呼吸衰竭,患者在普通吸氧的情況下,血氧飽和度仍然偏低,血?dú)夥治鎏崾狙醴謮盒∮?0毫米汞柱,此時必須使用無創(chuàng)或者有創(chuàng)呼吸機(jī)才能維持正常的血氧飽和度,另一方面患者由于嚴(yán)重感染導(dǎo)致血管擴(kuò)張,會出現(xiàn)休克的癥狀。
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什么是少尿或無尿當(dāng)尿量小于 400毫升每天的時候,我們稱之為少尿,尿量小于 100毫升每天的時候稱之為無尿。那么正常狀態(tài)下,如果尿量少于 500毫升每天,代謝產(chǎn)生的廢物就不能完全的從腎臟排出,因此少尿就意味著腎功能受損。根據(jù)造成少尿或者是無尿的主要病變部位,我們可以分為三大種病因,腎前性,腎性以及腎后性,那么腎前性少尿或者是無尿,是各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不良導(dǎo)致的,而腎實(shí)質(zhì)本身沒有明顯的器質(zhì)性病變。
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肺炎后尿少的原因肺炎之后出現(xiàn)尿量偏少要評估患者的病情是否出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染性休克。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染性休克,尿量就會減少。是否出現(xiàn)了一些其他的問題要檢查腎臟的功能,如果合并了腎臟功能不好也容易出現(xiàn)尿量偏少。另外肺炎的患者如果持久性的高燒,喝水不夠,液體沒有得到足夠補(bǔ)充也會導(dǎo)致尿量減少。要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行處理,如果
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重癥肺炎包括什么?第一,病因,重癥肺炎的病因或者說誘因它包括肺炎,非典型性的感染中毒癥,胃內(nèi)容物吸入,大面積創(chuàng)傷,肺挫傷,胰腺炎,吸入性損傷,溺水,重度燒傷,藥物過量,血管炎,它們都可能出現(xiàn)重癥肺炎,或者說誘發(fā)重癥肺炎。第二,目前最常見的感染性肺炎,感染性重癥肺炎,它主要的病因包括病毒,細(xì)菌,真菌以及其它非典型性的