問腦血動脈瘤剩條血管好做嗎
病情描述:
腦血動脈瘤剩條血管好做嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦部的動脈瘤如果在夾閉的過程當中有其他血管的阻礙,這個時候一定要評價這個血管的功能。如果這個血管有充分的代償能力的話,那么這個時候可以適當?shù)倪M行夾閉觀察功能變化。如果沒有的話,需要通過血管搭橋吻合手術進行治療。因此這個是不好做手術的。
意見建議:
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經等,重要結構引起癥狀,例如一側頸內后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經。引起患者一側瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術,因為動脈瘤手術治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術夾閉手術,咱們開顱手術夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復發(fā)的,那么復發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現(xiàn)一個復發(fā),這個在我們工作當中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復發(fā)的,為什么有復發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復發(fā)的一個基礎,一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復發(fā)的可能,復發(fā)了也沒有關系,復發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進行,比方你栓塞你復發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術,這樣加閉就行了,就是說夾閉手術復發(fā)的,也沒有關系,也可以再次做手術及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經外科業(yè)內開會,大家交流也好,經過這兩個治療手段,復發(fā)的報道確實很少。02:04
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腦血管動脈瘤手術好做嗎腦血管動脈瘤手術是否好做,一定要根據(jù)患者的具體情況進行具體對待。有的時候相對而言是好做的,而有的時候就非常的復雜。對于在臨床當中,如果動脈瘤相對來講,大小適中,瘤頸比較窄,相應的血管做微創(chuàng)治療的話非常的方便,像這樣的是比較簡單的整體手術有可能只有2個小時就可以做完。這種是相對比較簡單的一種手術模式,但是有的動脈瘤是多發(fā)或者是成串樣,而且瘤頸比較寬,需要相應的復雜手術才能夠治療,這種就比較難。而且有的時候還需要通過2次手術才能夠根本性的治療,所以一定要根據(jù)患者的具體情況進行具體對待。最關鍵的就是動脈瘤非常危險,早期進行手術治療,才能保住患者的生命。語音時長 01:11”
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腦動脈瘤是長在血管外嗎舉個例子,自行車的輪胎如果長時間使用,而且經常在不好的路面上行走,輪胎就會遭到磨損,磨損以后會出現(xiàn)輪胎鼓起了一個泡,這個泡壁就比較薄,薄弱的壁在使用過程中很就容易破裂,就容易爆胎。動脈瘤形成的原因和這個類似,腦血管病由于某種原因血管的彈性下降,血管硬化,在薄弱的地方隨著血流的沖擊就容易形成一個泡,這個泡就容易破裂出血,所以形成動脈瘤的位置有可能是在血管主干上,也可能在血管分叉上,一般血流最容易沖擊的部位形成動脈瘤,比如分叉地方形成渦流的地方,容易形成動脈瘤??梢岳斫鉃閯用}瘤是在血管壁上鼓起來一個泡,可以理解為是長在血管上,不能說是血管外,也不能說是血管內,在血管壁上表往外突起了一個泡,這個泡可能是形態(tài)比較規(guī)則的,橢圓型的也可能是形態(tài)不規(guī)則的。語音時長 1:46”
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腦血管動脈瘤手術好做嗎腦血管動脈瘤手術不好做的,這種手術的風險還是比較高的,特別是如果在手術以前就已經出現(xiàn)了動脈瘤破裂,手術風險會更高,首先手術過程中需要暴露血管瘤,血管瘤大多位置都非常深,這就存在難度,另外手術過程中也有可能出現(xiàn)動脈瘤再次破裂,這樣就會導致手術更難做,但是動脈瘤也是必須要處理的,否則隨時有破裂風險。
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