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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2418次

• 頑固性便秘的危害

  隨著社會發(fā)展，大家的生活節(jié)奏發(fā)生了改變，便秘的發(fā)生率也是逐步提高。當然很多人并不重視便秘的危害，其實它的危害還是很大的。1.首先，由于很多糞便積在腸道里面，排便在比較困難的情況下，在用力的時候，往往容易產生痔瘡，這種肛腸類疾病。2.其次，很多糞便積在腸道里面，往往可以造成毒素的吸收。這些毒素的吸收，往往導致皮膚的損傷，比如說皮膚會發(fā)黃、產斑、起痘痘，它對于愛美的女性來說，是一個非常不利的因素。3.還有，很多便秘病人，往往會伴隨著焦慮、抑郁這種癥狀?，F在焦慮癥，同時也會引起便秘，這兩者是一個相輔相成的疾病。4.還有，就是腸功能的紊亂，往往導致菌群的紊亂，菌群紊亂可以導致結腸慢性炎癥，慢性炎癥同時，它也是結直腸癌發(fā)病的一個高危因素，現在也是國際上比較重視的一個項目。5.最后，也是它風險最大的因素。因為我們如果排便困難，往往可以誘發(fā)一些心腦血管疾病。就像有一些著名的人物，死在馬桶上面，這主要是便秘誘發(fā)心血管、腦血管疾病，這些都是非常可惜的。

  

  02:35
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 2470次

• 頑固性心衰的表現癥狀有哪些
  頑固性心衰的臨床表現包括以下幾點：1.患者輕微活動就可以出現胸悶、呼吸困難，活動以后明顯，休息后減輕。2.頑固性心衰患者可以出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，可以出現肺水腫?；颊呖梢员憩F為端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰的現象。3.頑固性心衰的患者出現呼吸困難時，應用一些藥物，效果較差。例如硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑等。效果差時可以加一些利尿劑。例如呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪等。在應用期間，應該注意預防電解質紊亂情況。
  語音時長 01:09”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-01 1285次

• 頑固性心衰的治療方法有哪些
  頑固性心衰的治療方法包括以下幾種情況：一，首先要明確患者心衰頑固存在治療效果差的原因，比如患者的原發(fā)疾病沒有根治，平時沒有控制水和鈉鹽的攝入量，存在心律失常，存在感染，如果是這些因素導致的，那么還是要進一步的積極的治療原發(fā)疾病糾正病因，這樣能夠幫助心衰恢復。二，對于頑固性的心衰一般是進入了心臟終末期，這種情況用藥治療效果差，但是還是要積極的應用強心利尿，控制心室率，改善心室重塑等藥物。同時像一些新藥，比如左西孟旦，新活素等等，也可以考慮選用。針對于患者的藥物治療效果差，還可以考慮一些心肺的支持治療，比如應用呼吸機輔助通氣糾正機體的缺氧；針對于心衰可以進行心臟再同步化治療，左心室輔助裝置植入，主動脈內球囊反搏等等；針對于患者產生惡性心律失常的風險，可以進行植入型心律轉復除顫器；患者持續(xù)少尿，無尿，可以進行連續(xù)性的床旁替代治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:33”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-10 1543次

• 頑固性心衰的治療方法有哪些
  病情分析：頑固性心力衰竭的治療方法包括如下一些：一、要積極地尋找導致頑固性心力衰竭的原因，并積極處理；二、靜脈使用不同機制的利尿劑減輕心臟負荷；三、采用非洋地黃類的正性肌力藥物藥物，增強心肌的收縮力。意見建議：心衰的患者在平時一定要采取規(guī)范的治療措施，要保持良好的生活方式，積極的治療心衰的病因以及去除心衰的誘因。如果有不適要及時到醫(yī)院就診，調整治療方案以防心衰加重發(fā)展為難治性心衰。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院

  2020-06-26 1002次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  病情分析：頑固性腹水是臨床上的極為重癥。是指足量應用利尿劑的情況下，三個月或三個月以上仍然不能有效地控制消退的腹水。這時患者可能會出現腹部脹痛、腹部膨隆、乏力、呼吸困難等情況。意見建議：頑固性腹水患者要養(yǎng)成良好的飲食習慣，注意飲食衛(wèi)生，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，要高維生素飲食，高蛋白飲食。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2020-03-06 1502次

• 頑固性心衰的表現癥狀有哪些
  頑固性心衰一般表現癥狀有心慌，心悸，胸悶，胸疼以及呼吸困難等癥狀，像現這些問題的時候，要及時的根據實際情況來進行有效的緩解。有心衰的患者在平時的時候一定要長期遵醫(yī)囑服用藥物來進行改善心衰的癥狀，同時，還要吃一些抗凝的藥物來預防血栓的形成。平時要多注意休息，避免勞累。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 頑固性心衰的治療方法有哪些
  頑固性心衰的治療方法包括以下幾種情況：一，首先要明確患者心衰頑固存在治療效果差的原因，比如患者的原發(fā)疾病沒有根治，平時沒有控制水和鈉鹽的攝入量，存在心律失常，存在感染，如果是這些因素導致的，那么還是要進一步的積極的治療原發(fā)疾病糾正病因，這樣能夠幫助心衰恢復。二，對于頑固性的心衰一般是進入了心臟終末期
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 135次