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• 下肢靜脈曲張手術(shù)的麻醉方案如何選擇？

  下肢靜脈曲張手術(shù)麻醉方案是全麻好還是局麻好？因?yàn)檫@個(gè)下肢靜脈曲張是在腿上做手術(shù)，離胸腔、腹部都比較遠(yuǎn)。所以說有選擇是可以全麻或者是局麻。目前來講就是像激光、射頻、硬化劑這些方法，可以選局麻。然后像傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷比較大，范圍比較廣，一般是腰麻或者是全麻。各有優(yōu)點(diǎn)，我們要根據(jù)病人的手術(shù)方案來選擇這個(gè)麻醉方式。一般來講全麻也有很多種，像比如說要做大手術(shù)，一般是這種氣管插管全麻，它這個(gè)確實(shí)是有一些像這種墜積性肺炎，肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。一般我們做靜脈曲張，不需要這種氣管插管的全麻一般是叫喉罩全麻。這種通過靜脈給藥，病人睡著了，在嘴里面喉嚨這個(gè)地方放置一個(gè)幫助呼吸的裝置，這種就是病人非常安全，副作用少，風(fēng)險(xiǎn)是很低的。病人主觀的體驗(yàn)還是比較好的，睡一覺手術(shù)就做完了。而局麻要看病人對疼痛的耐受性，你像這個(gè)打麻醉的時(shí)候，肯定是要扎針。如果說很多人覺得扎針不疼，那接受這個(gè)局麻是沒有問題的。但是像有些同志就會特別怕打針，整個(gè)一條腿的這個(gè)手術(shù)范圍，他是要打很多針的。你像射頻的話，它是要在大腿整個(gè)大隱靜脈走行區(qū)都要打這種腫脹麻醉液。然后這個(gè)小腿的點(diǎn)狀剝脫它也是要打麻藥的。它要打很多次，每打一次會有一次疼痛。這個(gè)要看病人的選擇，所以說就是全麻和局麻都可以，一方面開手術(shù)方案，一方面要看這個(gè)患者的選擇。

  

  02:35
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-16 12749次

• 下肢靜脈曲張手術(shù)方案多，應(yīng)該如何選擇？

  目前治療下肢靜脈曲張的手術(shù)方案不下十種，包括傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)、微創(chuàng)的射頻、激光硬化劑、高頻消融有很多的方法，首先講一下這個(gè)傳統(tǒng)手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)叫做大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，它的原理就是將大隱靜脈主干剝脫完整的去除分支通過術(shù)前的標(biāo)記然后在每一個(gè)曲張的血管上切一個(gè)切口，然后曲張血管完全的結(jié)扎去除掉，這樣的話手術(shù)創(chuàng)傷就會很大病人需要術(shù)后平臥三天，住院可能一到兩周時(shí)間會比較久痛苦也比較大一些，它的優(yōu)點(diǎn)就是比較根治復(fù)發(fā)率比較低。微創(chuàng)手術(shù)像激光射頻，它是通過高溫物理的方法，將主干血管閉合，方案一般都是在膝蓋周圍通過超聲引導(dǎo)，找到大隱靜脈進(jìn)行穿刺，然后置入一根導(dǎo)管，導(dǎo)管進(jìn)入到大腿根部，大隱靜脈匯入到股靜脈2公分的地方，然后進(jìn)行加熱，通過這種高溫物理將大隱靜脈主干閉合掉，然后小腿的分支可以通過點(diǎn)狀剝脫或硬化劑來處理，硬化劑早先的時(shí)候是有液體硬化劑，因?yàn)榘l(fā)生肺栓塞、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)都比較高，所以后來就改良為泡沫硬化劑，這種復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)要低得多，它是通過化學(xué)作用將泡沫硬化劑注射到曲張的血管當(dāng)中，這種泡沫就會跟血管內(nèi)膜起化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血管粘連、血管腔閉合，從而閉鎖掉這個(gè)曲張的血管。

  

  02:31
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-16 8843次

• 下肢靜脈曲張患者選擇什么麻醉方式
  對于患者下肢靜脈曲張，外科手術(shù)的麻醉方式來說，可以選擇連續(xù)硬膜外麻醉，也可以選擇全身麻醉，對于部分老年患者來說，如果其心肺功能不能耐受全身麻醉，或者是進(jìn)行全身麻醉時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，可以考慮進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。對于大部分患者來說，如果心肺功能正常，沒有其他的并發(fā)癥，可以耐受全身麻醉。建議患者選擇全身麻醉進(jìn)行外科手術(shù)。首先全身麻醉下，對于患者肌松以及鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，患者在手術(shù)過程當(dāng)中，一般對于手術(shù)操作沒有記憶，所以有利于患者手術(shù)之后身心的恢復(fù)，另外患者在全身麻醉之后，對于手術(shù)操作來說，也具有一定的優(yōu)勢。
  語音時(shí)長 01:11”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-02-18 2489次

• 靜脈曲張手術(shù)麻醉方式
  靜脈曲張手術(shù)麻醉方式以腰硬聯(lián)合麻醉為主。在手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生會對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，會對患者進(jìn)行麻醉評估，還有交代一些患者術(shù)前需要注意的一些麻醉事項(xiàng)和簽訂麻醉知情同意書。在手術(shù)當(dāng)天，患者進(jìn)入手術(shù)室以后，由護(hù)士給患者開放靜脈通路，然后給患者取側(cè)臥屈膝位，選擇腰2，3或者是腰3，4進(jìn)行麻醉穿刺，穿刺成功以后讓患者平躺，大約五分鐘左右患者下半身就沒有知覺，這時(shí)手術(shù)醫(yī)生再進(jìn)行手術(shù)操作。麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)時(shí)間的長短，從硬膜外腔給推入局麻藥，保證整個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行。建議手術(shù)完成以后患者要平躺4到6個(gè)小時(shí)，以免發(fā)生麻醉后頭疼。
  語音時(shí)長 01:23”
  邢亞娟 主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院

  2019-08-28 4130次

• 下肢靜脈曲張患者如何鍛煉
  病情分析：一般情況下下肢靜脈曲張的患者是可以通過蹬自行車，散步，游泳來進(jìn)行鍛煉的，主要是以有氧運(yùn)動為主。在鍛煉的期間最好是穿彈力襪，能夠有效的緩解出現(xiàn)了一些疲勞癥狀。意見建議：建議病人在養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣的同時(shí)，也要注意保證規(guī)律的作息時(shí)間，最好是早睡早起，然后避免出現(xiàn)站立過久的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-03 1303次

• 如何診斷下肢靜脈曲張
  病情分析：通常來說患者是可以做靜脈造影，彩色多普勒超聲，交通支瓣膜功能試驗(yàn)，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)來診斷下肢靜脈曲張這種疾病的。另外病情需要時(shí)也可以做配合深靜脈通暢試驗(yàn)。意見建議：建議病人如果不及時(shí)治療出現(xiàn)了一些靜脈潰瘍或者淺靜脈炎的情況可以先通過壓力治療來延緩病情的發(fā)展，然后盡早的接受規(guī)范的手術(shù)治療。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-02 902次

• 下肢靜脈曲張
  下肢靜脈曲張考慮是長期重體力勞動、長時(shí)間站立不動、妊娠、先天性淺靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)與功能不良等原因?qū)е碌??？梢酝ㄟ^加強(qiáng)休息、適當(dāng)活動、抬高患肢、射頻治療、手術(shù)治療等方式治療。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、長期重體力勞動：如果長期進(jìn)行重體力勞動，會使下肢過于受力，下肢靜脈長期處于淤血狀態(tài)，引發(fā)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-08-09 0次

• 如何治療下肢靜脈曲張
  下肢靜脈曲張的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)然術(shù)前的檢查和評估非常的重要，要排除手術(shù)禁忌，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，而且，下肢靜脈曲張作為臨床上的常見病、多發(fā)病，一旦發(fā)生，會嚴(yán)重干擾到患者的日常生活和工作，會引發(fā)患者出現(xiàn)下肢的腫脹、疼痛，甚至有的時(shí)候，還會出現(xiàn)靜脈血栓，所以說，及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，是患者很好
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-09-10 495次