問怎么判斷舒張性心力衰竭
病情描述:
怎么判斷舒張性心力衰竭
答醫(yī)生回答
病情分析:
舒張性心力衰竭是由于左心室松弛能力受損,導(dǎo)致左心室舒張末期壓力增高的一種心力衰竭,判斷舒張性心力衰竭,主要根據(jù)患者的癥狀,患者容易出現(xiàn)疲乏無力,心率加快,呼吸困難,下肢水腫。另外,通過超聲心動(dòng)圖檢查等可以明確診斷。
意見建議:
舒張性心力衰竭的患者需要應(yīng)用利尿藥物、擴(kuò)血管的藥物進(jìn)行治療。另外,還需要根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行積極的治療,促進(jìn)疾病的康復(fù)。
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什么是收縮性心力衰竭心力衰竭是由于心臟泵功能發(fā)生問題,泵功能包括向外射血的功能,將心腔內(nèi)的血泵到主動(dòng)脈,再送到外周供應(yīng)的各個(gè)組織器官。心臟在將血液打向外周時(shí),需要進(jìn)行強(qiáng)力的收縮,這個(gè)過程發(fā)生了問題,叫收縮性心力衰竭。同時(shí)心臟要接收外周血液回流心臟,回流心臟的過程心臟要進(jìn)行舒張,壓力要降下來,心腔再打開,外周血液回流到心臟,這個(gè)過程如果發(fā)生障礙,叫舒張功能障礙。舒張功能障礙會(huì)出現(xiàn)外周血液回流不了心臟,從而發(fā)生瘀滯,會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、消化道淤血腫脹,出現(xiàn)消化功能障礙,還有肝臟腫大。肺部的血液不能回流心臟,會(huì)發(fā)生呼吸困難、咳嗽、咯血等。收縮功能障礙主要是心臟血液不能達(dá)到外周,出現(xiàn)外周組織器官缺血、缺氧的表現(xiàn),首先是勞累性呼吸困難、勞力受限,患者的活動(dòng)耐力明顯下降,還有胸悶、乏力、氣短等。02:17
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收縮性心力衰竭是什么收縮性心力衰竭是指由各種原因?qū)е碌男呐K收縮功能障礙引起來的心功能衰竭,也就是因?yàn)樾呐K的收縮功能嚴(yán)重的下降,使心臟的排血量明顯的下降,使供應(yīng)到身體各個(gè)臟器的血液明顯的減少,導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。首先心臟供血明顯的減少或者不足的臨床表現(xiàn)為乏力、氣短,各個(gè)臟器的功能都是明顯下降的。另外同時(shí)可能還伴有心室的擴(kuò)大,做超聲心動(dòng)圖可以發(fā)現(xiàn)左心室是擴(kuò)大的,心臟的射血分?jǐn)?shù)是明顯下降的,射血分?jǐn)?shù)正常是50%-70%,這時(shí)射血分?jǐn)?shù)是小于50%的。01:24
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怎么判斷舒張性心力衰竭舒張性心力衰竭也叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰,行心臟彩超時(shí)患者的射血分?jǐn)?shù)在50%-80%之間,但是患者目前存在呼吸困難,氣短,喘憋等心衰的癥狀。行BNP或者是NT-proBNP檢查時(shí),此指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)升高的趨勢,這種情況稱之為舒張性的心力衰竭,對于這樣的患者一定也要給予積極有效的治療,才有助于更好的延緩病情的進(jìn)展。如果患者目前存在水腫,那么也可以結(jié)合應(yīng)用利尿治療,比如說可以口服氫氯噻嗪片和螺內(nèi)酯,還要注意控制心室率,用一些延緩左室重構(gòu)的藥物,比如說像β受體阻斷劑,普利類或者是沙坦類的藥物,代表性的藥物有培哚普利、比索洛爾等。語音時(shí)長 01:17”
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舒張性心力衰竭舒張性心力衰竭是由于左心室舒張期主動(dòng)松弛能力受損和心肌順應(yīng)性降低,心肌細(xì)胞肥大伴間質(zhì)纖維化導(dǎo)致其僵硬程度增加,從而使左心室在舒張期的充盈受損,心臟射血量減少,左室舒張末期壓力升高而發(fā)生心衰。舒張性心力衰竭和收縮性心力衰竭具有類似的癥狀和體征?;颊叱S懈哐獕旱然A(chǔ)疾病。心衰早期表現(xiàn)為不明原因的疲乏,運(yùn)動(dòng)耐力下降,心率每分鐘增加15~20次,可能是左心功能降低的早期表現(xiàn)。繼而可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、舒張性心力衰竭。也可以表現(xiàn)出急性心力衰竭的癥狀,患者可有呼吸困難、強(qiáng)迫端坐位呼吸、表情恐懼、煩躁不安、頻繁咳嗽、咳大量白色或粉紅色泡沫痰。語音時(shí)長 1:34”
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舒張性心力衰竭有哪些病情分析:舒張性心力衰竭又叫射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭,它主要是由于人體的舒張功能受限,而導(dǎo)致的胸悶,呼吸困難等臨床癥狀,通常是由于一些病理性因素所導(dǎo)致的,例如各種快速性心律失常,室上性心動(dòng)過速,心房顫動(dòng),長期高血壓控制不佳,心包疾病等因素所誘發(fā)。意見建議:舒張性心力衰竭的人群主要是積極治療原發(fā)疾病,控制心律失常,控制高血壓,如果心衰癥狀嚴(yán)重,可以應(yīng)用利尿藥物,如托拉塞米,呋塞米等治療。
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舒張性心力衰竭怎么治療病情分析:舒張性心力衰竭是由于多種原因造成心臟舒張出現(xiàn)障礙,這種情況可見于擴(kuò)張性心肌病,冠心病等情況。意見建議:出現(xiàn)舒張性心力衰竭,一方面給予控制血壓治療,可以使用鈣通道阻滯劑,比如氨氯地平。另一方面,應(yīng)當(dāng)給予強(qiáng)心利尿,減輕心臟負(fù)擔(dān)等治療。如果有感染的話,積極抗感染治療。
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舒張性心力衰竭的癥狀舒張功能不全的臨床表現(xiàn)與收縮功能不全相似臨床不易鑒別,以下三種有比較典型的癥狀。第一、癥狀有勞累性心悸、不同程度的呼吸困難,體征有靜脈的怒張、肝大、水腫、兩肺濕啰音、交替舒張期奔馬率以及第四心音。嚴(yán)重左心室舒張功能不全,通過室間隔等影響,致右室舒張功能不全,產(chǎn)生與收縮功能不全所導(dǎo)致的心功能不全的癥狀
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舒張功能不全性心力衰竭舒張功能不全性的心力衰竭簡稱是舒張性心力衰竭,主要是由于左心室舒張期主動(dòng)脈的松弛能力受到損傷,以及心肌順應(yīng)性大大的降低。主要病理發(fā)生機(jī)制就是心肌細(xì)胞肥大伴有間質(zhì)纖維化,使其肌肉的僵硬程度增加。因而導(dǎo)致左心室的舒張期的充盈受損,導(dǎo)致左心的充盈期沒有太多的回心的血量,而造成在心室收縮的時(shí)候,心臟的搏出量