問(wèn)高血壓腎損害治療上注意哪些
病情描述:
高血壓腎損害治療上注意哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
在治療上要首先降壓,降壓藥宜采用梯級(jí)療法。第一梯級(jí):首選用ACEI 中的貝那普利,從小劑量開(kāi)始。第二梯級(jí):用上述治療方法,2 周仍不能控制血壓,則加用利尿劑,若能控制高血壓則繼續(xù)治療。第三梯級(jí):如上述方法用2 周后,仍不能控制高血壓,則應(yīng)先了解患者的依從性,是否按時(shí)用藥以及排除是否腎血管性高血壓等繼發(fā)性。第四梯級(jí):如果上述方法仍不能控制高血壓,則加用另一類(lèi)交感神經(jīng)阻滯劑。
意見(jiàn)建議:
為你推薦
-
高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎高血壓腎損害,一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓,然后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈的硬化,病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,可以是微量的白蛋白尿,也可以是尿中的小分子的蛋白尿,這就提示病人,他的腎臟的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題,這種濾過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題,一般臨床治療是效果不好的,通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè):第一,就是控制血壓;第二,是減少尿蛋白??刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥,來(lái)控制他的血壓,但是要注意評(píng)估它的腎功能,如果腎功能比較差了,這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白,可以選ACEI、ARB,甚至可以用黃葵膠囊等等,來(lái)給他降低尿蛋白的治療,但是經(jīng)過(guò)綜合治療以后,目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展,所以一般情況下,高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。01:31
-
高血壓會(huì)引起哪些器官損害高血壓常見(jiàn)引起的器官損害是心臟、腎臟、腦、眼睛、血管。它分為近期的損害,就是急性的損害,還有長(zhǎng)期的一些損害。比如心臟,引起的急性的損害就是心力衰竭,如果是長(zhǎng)期的損害,就會(huì)引起心臟的一些結(jié)構(gòu)性的改變,可以繼發(fā)的心力衰竭、心肌梗死。引起的眼睛的損害,就是可以引起出血,眼底的血管的一些病變,眼底的血管會(huì)硬化。引起的大血管的損害,主要是心臟出來(lái)的主要的血管,可以引起主動(dòng)脈的夾層的發(fā)生、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。腎臟就是引起動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄,導(dǎo)致慢性腎臟疾病的發(fā)生。01:15
-
高血壓腎損害治療上注意高血壓腎損害損害治療這個(gè)原則是控制血壓、保護(hù)腎功能、延緩腎功能衰竭的發(fā)生和進(jìn)展。注意事項(xiàng)有以下幾條:一、生活上應(yīng)保證有充足的睡眠,要戒煙,避免過(guò)多飲酒,盡量避免重體力勞動(dòng)。輕癥患者適當(dāng)體育鍛煉是有益的,如散步、體操等,但是以自己不感覺(jué)疲勞為標(biāo)準(zhǔn),重癥患者應(yīng)該限制活動(dòng)。二、飲食上應(yīng)控制食鹽量,每日攝入食鹽應(yīng)不超過(guò)三到五克,控制食物中動(dòng)物脂肪,可以食用植物油,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該根據(jù)病情調(diào)整。如果腎功能正常,尿中蛋白尿大量丟失者,應(yīng)當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。三、在藥物治療上,必須堅(jiān)持長(zhǎng)期合理的藥物治療,使血壓穩(wěn)定在正常,血壓應(yīng)逐步進(jìn)行。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
-
高血壓腎損害有哪些長(zhǎng)期的高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力升高,腎小球纖維化、萎縮、硬化,可以導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷的減少,慢性的腎衰竭是長(zhǎng)期高血壓的嚴(yán)重的后果之一,尤其是在合并糖尿病、惡性高血壓時(shí),入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性的內(nèi)膜炎或者纖維素樣壞死,短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭。在化驗(yàn)時(shí),檢查方面可以發(fā)現(xiàn)血肌酐以及血尿素氮明顯升高,尿酸也是升高的,查尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿潛血,以及尿白細(xì)胞都可以發(fā)現(xiàn),這是高血壓腎損害常見(jiàn)的一些臨床癥狀?;颊呖梢猿霈F(xiàn)一些水腫以及頭暈、頭痛、血壓升高的情況,所以高血壓腎臟損害是比較常見(jiàn)的,應(yīng)該積極地控制血壓,把血壓控制達(dá)標(biāo),目標(biāo)是把血壓控制在140/90mmHg以?xún)?nèi),如果合并有糖尿病或者冠心病、心功能不全,可以把血壓控制在130/80mmHg以?xún)?nèi),老年人應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆艑?,控制?50/90mmHg以?xún)?nèi)是可以的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
-
高血壓腎損害有哪些高血壓引起的腎損害,主要包括一些容易出現(xiàn)蛋白尿,血尿,腎功能減退,首先是從腎小管功能開(kāi)始,腎小球?yàn)V過(guò)功能可以長(zhǎng)期保證正?;蛘咴鰪?qiáng),直到最后階段才有腎小球?yàn)V過(guò)率的降低,血肌酐的上升。
-
高血壓腎損害怎么治療要根據(jù)具體的情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的對(duì)癥治療。但是對(duì)于高血壓來(lái)說(shuō)還是要積極的進(jìn)行治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物高,血壓控制平穩(wěn)之后才能夠減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。平時(shí)的時(shí)候也需要多鍛煉身體。
-
惡性高血壓腎損害惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退,持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿,膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外,惡性高血壓還會(huì)導(dǎo)致其他臟器受損,比如有可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變,引起視力減退,視物能力下降,眼底出血,眼底滲出或者視盤(pán)水腫。還有可能會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外,也
-
高血壓對(duì)腎損害在臨床上持續(xù)存在的高血壓對(duì)腎損害是一個(gè)加重因素,持續(xù)存在的高血壓是加速患者腎小球硬化,促進(jìn)患者腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素,因此對(duì)于有腎損害的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極控制高血壓,這是十分重要的。建議患者在治療過(guò)程中應(yīng)該把血壓值控制在理想的水平,如果患者尿蛋白大于一克每天,患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在125/75毫米