問(wèn)肝硬化食管胃底靜脈曲張出血怎么辦
病情描述:
肝硬化食管胃底靜脈曲張出血怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥。一般出血量較大,病情兇險(xiǎn),病死率高,需要及時(shí)的住院系統(tǒng)治療,必要的時(shí)候可以進(jìn)行食管胃底靜脈曲張的套扎術(shù)以及胃底靜脈曲張的硬化術(shù)。建議肝硬化患者在發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張后及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防性的治療,減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。
意見(jiàn)建議:
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肝硬化靜脈曲張的治療肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門(mén)靜脈高壓,常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張,還有痔靜脈的擴(kuò)張,還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個(gè)方面:第一,積極治療病因及保護(hù)肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二,降低門(mén)靜脈高壓,包括藥物或做TIPSS,還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三,針對(duì)消化道出血、腹水的治療。比如內(nèi)鏡治療、排放腹水、抑酸等等。01:02
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靜脈曲張?jiān)趺崔k靜脈曲張?jiān)趺崔k,首先要看靜脈曲張是不是嚴(yán)重,如果靜脈曲張比較輕,下肢單純的靜脈曲張沒(méi)有濕疹,沒(méi)有水腫,這種情況如果患者不想手術(shù),害怕手術(shù),可以考慮采用保守的治療方法,比如穿醫(yī)用彈力襪、避免下肢的揉搓和按揉、避免針灸治療,這樣患者癥狀可能有所緩解,病情有所得到控制,如果下肢靜脈曲張比較重,疼痛、瘙癢、沉重感,甚至有濕疹、潰瘍,這種情況需要及時(shí)地去醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療,其治療方法包括傳統(tǒng)的高位結(jié)扎和剝脫手術(shù),以及我們所開(kāi)展的微創(chuàng)治療,即激光腔內(nèi)閉塞手術(shù)和一些其他方法,我們采用的微創(chuàng)方法是在局麻下進(jìn)行,患者沒(méi)有過(guò)去的常規(guī)的麻醉所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),患者不需要插尿管,病人手術(shù)后就可以下地活動(dòng),手術(shù)后傷口沒(méi)有或極少,病人穿上醫(yī)用彈力襪,打上繃帶之后,可以自行步行回家或者是回病房,對(duì)生活和工作基本上沒(méi)有干擾,患者痛苦小,對(duì)工作沒(méi)有影響,深受廣大患者的青睞。01:48
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肝硬化食管胃底靜脈曲張出血肝硬化食管胃底靜脈曲張出血一般注意兩方面的事項(xiàng):一,休息。應(yīng)該有足夠的時(shí)間臥床休息,使患者減少體力方面的消耗,進(jìn)而改善肝臟的循環(huán),有利于肝臟組織的再生。應(yīng)該根據(jù)病人的病情,合理的安排工作以及生活的時(shí)間。病情比較輕的可以從事一些工作,但是不要過(guò)度勞累,病重者需要完全的臥床休息。二,飲食方面。飲食方面要補(bǔ)充足夠的熱量,保證高蛋白、高糖、低脂和維生素非常豐富的飲食。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
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肝硬化食管胃底靜脈曲張出血怎么治療針對(duì)這種情況,首先患者要禁食,臥床休息,要進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè),要補(bǔ)液止血。可以在緊急的情況下進(jìn)行食管胃底靜脈曲張的套扎治療,一般是在胃鏡下進(jìn)行的。如果沒(méi)有這個(gè)條件,也可以放置三腔二囊管,然后送至更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行食管胃底靜脈曲張?zhí)自委煛:罄m(xù),一定要針對(duì)肝硬化的病因進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。如果是由乙肝所導(dǎo)致的,就需要長(zhǎng)期規(guī)范的口服替諾福韋,或者恩替卡韋抗病毒治療??傊?,治療及時(shí),針對(duì)病因進(jìn)行處理,針對(duì)出血的隱患進(jìn)行處理,一般來(lái)說(shuō)就可以度過(guò)難關(guān)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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胃靜脈曲張出血怎么辦病情分析:這種情況如果出血量比較迅速,可以用三腔兩囊管壓迫止血,同時(shí)盡早的完善急診胃鏡檢查,可以通過(guò)急診胃鏡下電凝用來(lái)幫助止血,患者應(yīng)該禁食水,適當(dāng)?shù)慕o予一些營(yíng)養(yǎng)支持以及止血的藥物。意見(jiàn)建議:建議平時(shí)要注意休息,飲食方面要特別的注意,多吃新鮮的蔬菜水果,不要吃不容易消化的食物以及比較硬的食物,有可能會(huì)刺破曲張的血管而引起出血。
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食管胃底靜脈曲張?jiān)趺崔k如果是食管胃底靜脈曲張可以通過(guò)藥物治療,比如說(shuō)應(yīng)用生長(zhǎng)抑制素或者是奧曲肽。再有就是手術(shù)治療,可以在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行手術(shù)治療。如果出血量比較大的話,還應(yīng)該迅速的輸血補(bǔ)液治療。同時(shí)還可以應(yīng)用三腔氣囊管來(lái)進(jìn)行壓迫止血。
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肝硬化食管胃底靜脈曲張出血肝硬化食管胃底靜脈曲張出血一般注意兩方面的事項(xiàng):一,休息。應(yīng)該有足夠的時(shí)間臥床休息,使患者減少體力方面的消耗,進(jìn)而改善肝臟的循環(huán),有利于肝臟組織的再生。應(yīng)該根據(jù)病人的病情,合理的安排工作以及生活的時(shí)間。病情比較輕的可以從事一些工作,但是不要過(guò)度勞累,病重者需要完全的臥床休息。二,飲食方面。飲食方面要
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肝硬化食管胃底靜脈曲張出血食管胃底靜脈曲張,是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,一般是由門(mén)靜脈高壓性胃病引起。靜脈曲張最常見(jiàn)的部位見(jiàn)于食管下段2~5cm處。該處淺靜脈缺乏周?chē)M織的支持,易發(fā)生破裂出血。近50%門(mén)靜脈高壓癥病人可出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張,其程度與肝功能損害的嚴(yán)重程度有關(guān)。