問大動(dòng)脈炎和脈管炎病因有哪些
病情描述:
大動(dòng)脈炎和脈管炎病因有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
脈管炎是慢性復(fù)發(fā)型中小動(dòng)脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病,下肢較為多見,表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失和游走性表淺靜脈炎,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)指端潰瘍和壞死等。病因主要目前認(rèn)為本病是由于小動(dòng)脈痙攣和血栓形成造成的閉塞,以導(dǎo)致局部的缺血,半數(shù)會(huì)伴有雷諾現(xiàn)象,以男性較為多見,以吸煙者較為多見,吸煙與本病的經(jīng)過和預(yù)后關(guān)系十分密切的。
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大動(dòng)脈炎有哪些危害大動(dòng)脈炎的危害,主要還是根據(jù)它受累的血管不同表現(xiàn)各異,大動(dòng)脈炎如果累及了我們的一些主要?jiǎng)用}的話,可以出現(xiàn)一些動(dòng)脈血管的受累。比如出現(xiàn)了一個(gè)腎動(dòng)脈的受累,可以出現(xiàn)肌酐的升高和腎功能的下降。最嚴(yán)重的話,可以出現(xiàn)腎功能的衰竭,甚至需要我們進(jìn)行透析治療。那出現(xiàn)腎動(dòng)脈受累,也可以出現(xiàn)我們的血壓升高,可以出現(xiàn)一個(gè)年輕人的突發(fā)的高血壓,這可能是大動(dòng)脈炎的一個(gè)表現(xiàn)。大動(dòng)脈炎如果出現(xiàn)一個(gè)胸主動(dòng)脈或者腹主動(dòng)脈的一個(gè)動(dòng)脈瘤,可以動(dòng)脈瘤有破裂的風(fēng)險(xiǎn),這些動(dòng)脈瘤破裂的話,會(huì)造成大出血甚至有生命風(fēng)險(xiǎn)。那大動(dòng)脈炎如果出現(xiàn)了一些頸動(dòng)脈的受累,可以出現(xiàn)頸動(dòng)脈的狹窄。那出現(xiàn)一個(gè)顱內(nèi)的供血不足,患者會(huì)覺得頭暈甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的一些神經(jīng)系統(tǒng)問題,出現(xiàn)視力下降,上肢動(dòng)脈的如果出現(xiàn)受累的話,可以出現(xiàn)無脈,那患者會(huì)有缺血的表現(xiàn)會(huì)肢體乏力。01:24
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大動(dòng)脈炎發(fā)病年齡大動(dòng)脈炎常見的發(fā)病年齡,是30歲之前的人,我們以前有俗稱叫做東方美女病,所以是30歲之前女性,大動(dòng)脈炎發(fā)病率是比較高的。但是男性同樣也可以發(fā)病,也不是局限于30歲、40歲、50歲,也可以出現(xiàn)大動(dòng)脈炎。目前最新的美國的ACR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn),把大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病年齡,提高到60歲之前,所以說是60歲之前的患者,都可能會(huì)出現(xiàn)大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病、那60歲之后的患者,我們發(fā)病的話,更多的考慮叫巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,但是一些比如說是40歲、50歲出現(xiàn)的血管狹窄,同樣有可能是個(gè)大動(dòng)脈炎的發(fā)生,所以發(fā)病年齡還是比較廣的。01:07
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大動(dòng)脈炎病因大動(dòng)脈炎,目前病因尚未完全明確,多認(rèn)為是與遺傳因素,內(nèi)分泌異常,感染包括鏈球菌,結(jié)核分枝桿菌,病毒等感染后機(jī)體發(fā)生免疫功能紊亂以及細(xì)胞因子的炎癥反應(yīng)有關(guān)。大動(dòng)脈炎又稱高安病,無脈癥,主動(dòng)脈弓動(dòng)脈炎是指主動(dòng)脈及其分支的慢性進(jìn)行性炎癥,引起血管不同部位的狹窄和閉塞,少數(shù)患者可出現(xiàn)動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤。大動(dòng)脈炎好發(fā)于青年女性十歲到三十歲起病較多,平均年齡22歲,急性發(fā)作,發(fā)熱,肌痛,關(guān)節(jié)腫痛,食欲減退,體重減輕等。語音時(shí)長 1:31”
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大動(dòng)脈炎和白塞病大動(dòng)脈炎和白塞病都是系統(tǒng)性血管炎的一種,都屬于自身免疫性疾病,當(dāng)然這二者也有不同點(diǎn),大動(dòng)脈炎主要是主動(dòng)脈及其分支的慢性進(jìn)行性炎癥,引起血管不同部位的狹窄或閉塞,少數(shù)患者可出現(xiàn)動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成,通??捎绊懼鲃?dòng)脈,主動(dòng)脈弓及其分支,升主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等,為全層動(dòng)脈炎,青年女性多發(fā)。而白塞氏病主要是全身大、中、小、動(dòng)、靜脈均可受累,青年男性多發(fā),其臨床主要表現(xiàn)為多系統(tǒng)多器官受累,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,咽炎,生殖器潰瘍。語音時(shí)長 1:37”
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大動(dòng)脈炎吃藥多久大動(dòng)脈炎是不能根治的疾病,因此有可能需要終身服藥,當(dāng)然也不必太過焦慮,一定要聽從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)建議,隨著病情逐漸穩(wěn)定之后,是可以逐漸減量的,也就是可以用最小有效劑量的藥物維持劑量進(jìn)行治療,通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。
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大動(dòng)脈炎是否遺傳大動(dòng)脈炎,是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥免疫性疾病。大動(dòng)脈炎的病變位于:主動(dòng)脈弓及其分支最為多見;其次為降主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,腎動(dòng)脈;主動(dòng)脈的二級(jí)分支,如肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈也可受累。大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎。動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞。目前具體的病因還并不是太清楚,與遺傳關(guān)系不是很大。
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大動(dòng)脈炎有自限性大動(dòng)脈炎患者有自限性大約占20%,自限性是指患者由于開始起病非常隱匿,當(dāng)發(fā)現(xiàn)到這個(gè)疾病時(shí),病情已經(jīng)處于穩(wěn)定期,而且由于側(cè)支循環(huán)的建立,患者并沒有出現(xiàn)受累血管的供血器官缺血的癥狀,沒有合并癥,這時(shí)患者病情穩(wěn)定就可以門診隨診,監(jiān)測有無疾病的活動(dòng)度,無需服用藥物治療,但是患者也有可能再次出現(xiàn)病情的活動(dòng)。所
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大動(dòng)脈炎超聲表現(xiàn)由于超聲檢查能夠清晰,實(shí)時(shí)的對(duì)病變動(dòng)脈進(jìn)行顯示,安全無創(chuàng)便于對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察,因此超聲在大動(dòng)脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動(dòng)脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況,可以發(fā)現(xiàn)病變動(dòng)脈外徑局限性增寬或變化不明顯,管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚,回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯,局部偏心性狹