問(wèn)支氣管擴(kuò)張治療有什么進(jìn)展
病情描述:
支氣管擴(kuò)張治療有什么進(jìn)展
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于支氣管擴(kuò)張,治療的重點(diǎn)就是控制感染和分泌物,排除氣管中的一些分泌物,比較新的進(jìn)展就是用手術(shù)去除受影響的部分肺部組織,但是副作用也是比較大的,對(duì)于肺部有比較大的創(chuàng)傷。那還可以采取霧化吸入的療法,有助于稀釋痰液,有助于痰液的排出。
意見(jiàn)建議:
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支氣管擴(kuò)張治療措施支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管,由于細(xì)菌感染,細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖,造成了組織的損傷。所以治療,那就要根據(jù)致病菌不一樣,選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌,相對(duì)來(lái)說(shuō),可能是陰性菌比較多,如果要是想治療效果比較好,最好做痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果,選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說(shuō),痰比較多的病人,這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基,培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),所以祛除痰液,也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物,比如說(shuō)沐舒坦、乙酰半胱氨酸,還有福多司坦這一類(lèi)的藥物。再有就是說(shuō),如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作,有一些也考慮是由于身體的這種,自身的免疫功能比較低下,可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物,就是這些免疫球蛋白,這種都可以有利于機(jī)體的這種,這個(gè)免疫功能的恢復(fù),也有利于抗生素,這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限,而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好,就可以考慮是不是手術(shù)治療,因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除,有利于機(jī)體的病情的控制,而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑,切除了一部分病灶,對(duì)整個(gè)肺的功能,不會(huì)有太大的影響,所以手術(shù)的治療支擴(kuò),也是一種比較有效的,可以選擇的治療手段。02:26
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支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又委?/div>支氣管擴(kuò)張首先要控制感染,急性發(fā)作期應(yīng)用抗生素規(guī)范治療,內(nèi)科治療后仍然反復(fù)發(fā)作者,可以通過(guò)外科手術(shù)切除病變的肺組織。支氣管擴(kuò)張存在慢性細(xì)菌感染時(shí),常常會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作,可以使用抗菌藥物來(lái)控制病原微生物的生長(zhǎng)控制感染,常用的藥物比如頭孢菌素類(lèi)的頭孢他啶、頭孢哌酮等。其他的治療包括使用免疫球蛋白提高人體機(jī)體的抵抗力,減輕炎癥反應(yīng)。喘憋嚴(yán)重時(shí),可用支氣管擴(kuò)張劑緩解支氣管平滑肌痙攣,如沙丁胺醇、特布他林等。適量使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),如地塞米松、氫化可的松等。如果患者痰液較多,還可以用祛痰藥,像鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸等。若藥物治療無(wú)效,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇肺葉切除術(shù)切除病變肺葉或肺段根除病因。病情嚴(yán)重者可以采用非移植的方法,幫助重新恢復(fù)肺功能。緩解期也要注意觀察病情,觀察咳嗽咳痰有無(wú)變化,痰中是否帶血,急性加重往往表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,咳嗽咳痰加重,痰量增多、變黃變黏,此時(shí)需要及時(shí)的就醫(yī)。01:51支氣管擴(kuò)張進(jìn)展速度支氣管擴(kuò)張如果我們炎癥控制的好,病因去除,進(jìn)展其實(shí)不會(huì)特別快,但是如果沒(méi)有有效的祛除致病因素,比如說(shuō)持續(xù)的吸煙,空氣污染,而且經(jīng)常接觸油煙,如果合并有肺部細(xì)菌感染,它會(huì)在短期內(nèi)就發(fā)展成嚴(yán)重的肺部感染,肺氣腫,甚至肺膿腫,會(huì)出現(xiàn)胸腔滲液以及氣胸,以及嚴(yán)重的肺部感染導(dǎo)致重癥肺炎。所以對(duì)于支氣管擴(kuò)張治療,我們一定要祛除病因,比如說(shuō)要戒煙,要避開(kāi)空氣污染,對(duì)癥處理方面主要是持續(xù)的吸氧治療以緩解胸悶,氣促,呼吸困難,如果有食欲減退的患者可以吃比較增加食欲的食物,甜食也可以,如果有咳嗽,可以使用咳露,或者是必嗽平止咳。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”支氣管擴(kuò)張治療支氣管擴(kuò)張治療包括:一,使用祛痰劑,比如溴已新、氨溴索等藥物。二,使用支氣管舒張藥,部分患者有支氣管反應(yīng)性增高炎癥的刺激可出現(xiàn)支氣管痙攣,影響痰液的排除,可以用β2激動(dòng)劑或者口服氨茶堿或其他茶堿制劑。三,體位引流,比如給予患處高位引流,支氣管開(kāi)口朝下以利于痰液流入大支氣管和排出。四,纖支鏡祛痰,在體位引流痰液很困難的同時(shí)可以用纖支鏡祛痰。五,如果感染的患者,要積極地使用抗菌藥物以抗感染。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”支氣管擴(kuò)張有什么音病情分析:支氣管擴(kuò)張是小氣道持續(xù)性擴(kuò)張,以及支氣管管壁纖維性增厚為特征的一組疾病?;颊邥?huì)表現(xiàn)為慢性咳嗽,大量膿痰和反復(fù)咳血癥狀。意見(jiàn)建議:支氣管擴(kuò)張癥患者查體,在下胸部,背部,會(huì)聞及持久性,固定性的濕羅音,肺泡音,比較嚴(yán)重的情況可以吻及哮鳴音。需要積極排痰,抗感染治療。支氣管擴(kuò)張有什么癥狀病情分析:反復(fù)的咳嗽,咳大量黃膿痰,而且伴有臭味,急性感染可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),周身乏力不適,頭暈頭痛,如果合并呼吸衰竭則會(huì)有呼吸困難和喘息癥狀。意見(jiàn)建議:建議應(yīng)用能夠覆蓋銅綠假單胞菌的抗生素聯(lián)合治療,比如說(shuō)應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉,聯(lián)合硫酸依替米星積極的抗感染治療。同時(shí)注意加強(qiáng)痰液引流,促進(jìn)痰液排出。具體藥品使用及治療方案請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。支氣管擴(kuò)張有什么音典型啰音為固定性的濕啰音,有時(shí)會(huì)合并的干啰音,患者一旦確診為支氣管擴(kuò)張后要進(jìn)行積極的治療,在穩(wěn)定期無(wú)任何臨床癥狀時(shí)無(wú)需治療只需要戒煙、避免感染、避免受涼即可。若患者出現(xiàn)急性感染,我們需要積極地完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、病毒抗體、支原體抗體、痰培養(yǎng)、肺CT等相關(guān)檢查,以評(píng)估病原體,并根據(jù)不同的支氣管擴(kuò)張有哪些治療方法支氣管擴(kuò)張是臨床上的頑固性疾病。對(duì)于急性感染期的支氣管擴(kuò)張,應(yīng)當(dāng)積極的控制感染。比如使用頭孢曲松,左氧氟沙星,阿莫西林克拉維酸鉀等等抗感染治療。免疫球蛋白過(guò)低的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)的注射免疫球蛋白,以增強(qiáng)抗感染能力。對(duì)于部分患者,痰液過(guò)于黏稠,難以咳出的,可以使用霧化吸入,多翻身拍背,促進(jìn)痰液排除,經(jīng)常使用
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