問腰椎管狹窄術(shù)后下肢癱怎么回事
病情描述:
腰椎管狹窄術(shù)后下肢癱怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰椎管狹窄癥保守治療無效,需要積極的進(jìn)行手術(shù),但是手術(shù)也是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的,有可能會(huì)伴有神經(jīng)的損傷,神經(jīng)損傷之后有可能就會(huì)導(dǎo)致下肢癱瘓,但是發(fā)生的幾率確實(shí)比較小。如果發(fā)生了下肢癱瘓,需要積極的營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,同時(shí)綜合康復(fù)功能鍛煉,促進(jìn)下肢功能的恢復(fù),一般恢復(fù)起來不是很好。
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腰椎管狹窄下肢會(huì)發(fā)涼嗎腰椎管狹窄主要是因?yàn)檠g盤的退行性改變。包括突出、韌帶的肥厚、骨質(zhì)的增生、椎體的不穩(wěn)甚至滑脫,引起了椎管的狹窄,壓迫脊髓和神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。它可以出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木、發(fā)涼、感覺障礙、感覺喪失有的會(huì)出現(xiàn)過敏性疼痛。重者還可以出現(xiàn)功能的障礙、活動(dòng)受限、大小便的功能障礙。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)截癱。所以下肢發(fā)涼、發(fā)沉是它的比較明顯的癥狀。它的特有體征就是間歇性跛行就是說行走一段時(shí)間后,需要蹲一會(huì)、休息一會(huì)再走。它往往騎車沒有癥狀而走路出現(xiàn)癥狀。01:29
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腰椎管狹窄術(shù)后鍛煉方法腰椎管狹窄術(shù)后鍛煉的方法:第一,就是指的肌肉鍛煉,目的是預(yù)防病人因長時(shí)間臥床,導(dǎo)致的腰背部的肌肉萎縮,形成慢性的疼痛。第二,是直腿抬高鍛煉,主要鍛煉的是腘繩肌和股四頭肌,病人平臥于床上,雙腿交替抬高、放下、反復(fù)進(jìn)行,抬腿時(shí)盡量使下肢與身體成直角。側(cè)臥時(shí)梨狀肌舒縮鍛煉,病人側(cè)臥于床上,可以使單邊腿抬起,盡量使兩腿之間的角度為直角,兩腿交替進(jìn)行,可以使得下肢的外展肌群,和臀部的肌肉得到鍛煉。第三,就是飛燕式的,腰背肌的背伸鍛煉,俯臥位使腹部著床,四肢、頭部抬起,像飛燕一樣,可以有效地鍛煉腰背肌的功能。01:06
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腰椎管狹窄術(shù)后下肢癱腰椎管狹窄最主要的表現(xiàn)是間歇性跛行,主要原因是腰椎管的先天性狹窄或蛻變性狹窄,引起神經(jīng)脊髓神經(jīng)根的壓迫,產(chǎn)生下肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙。大部分需要手術(shù)治療,手術(shù)后如出現(xiàn)下肢癱瘓加重,可能與神經(jīng)根的缺血加灌注,術(shù)中損傷等有關(guān),但因?yàn)槭巧窠?jīng)根不屬于脊髓,是有恢復(fù)的可能性,可以經(jīng)過一系列的康復(fù)鍛煉,有恢復(fù)的可能。語音時(shí)長 01:18”
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腰椎管狹窄怎么回事在臨床上對于腰椎管狹窄是由于各種原因?qū)е碌难倒艿娜莘e或者是形態(tài)改變,刺激或者壓迫腰椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)根或者是馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生的一系列的臨床綜合征。對于腰椎管狹窄癥常見的臨床癥狀主要還是表現(xiàn)的以下幾個(gè)方面:第一,病人會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀,尤其是腰背部、臀部和大腿后部可有酸痛麻木的感覺,不過會(huì)隨著時(shí)間的推移,休息,體位改變而減輕。第二,會(huì)出現(xiàn)間歇性的跛行,行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、沉重?zé)o力、無法繼續(xù)向前行走,休息以后才可以改善。第三,肌力會(huì)出現(xiàn)下降,下肢肌肉容易疲勞,肌肉力量可以下降或者消失。第四,當(dāng)壓迫的馬尾神經(jīng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)有麻木熱脹感,嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)大小便的失常,這就是腰椎管狹窄癥。語音時(shí)長 1:37”
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腰椎管狹窄怎么回事腰椎管狹窄,主要就是由于多種原因?qū)е碌淖倒芄芮蛔冃?。比如腰椎間盤突出,黃韌帶肥厚,后縱韌帶鈣化,關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生,另外局部的腫瘤占位性疾病也有可能會(huì)導(dǎo)致腰椎管狹窄。如果保守治療沒有效果的話,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄手術(shù)后疼痛怎么回事腰椎管狹窄手術(shù)之后出現(xiàn)了疼痛癥狀,這種情況要考慮是手術(shù)區(qū)域組織水腫或者粘連壓迫了坐骨神經(jīng)而放射到腿部出現(xiàn)的疼痛癥狀。對于手術(shù)之后,早期出現(xiàn)這種情況是比較常見的。建議您可以局部熱敷,理療也可以用減輕水腫的藥物改善癥狀,一般在急性期之后,癥狀會(huì)慢慢改善。
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腰椎管狹窄手術(shù)后疼痛疼痛是十分正常的表現(xiàn),這種情況下患者可以對疼痛部位進(jìn)行局部的熱敷,按摩,可以很好的促進(jìn)疼痛部位的血液循環(huán),從而減輕疼痛。另外,患者可以配合著服用一些消炎止痛、活血化瘀、舒筋通絡(luò)的藥物,如果患者疼痛情況比較嚴(yán)重,建議患者應(yīng)該前往醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查,聽從醫(yī)生的指導(dǎo)建議,根據(jù)自己的情況來選擇適合的治療方
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腰椎管狹窄術(shù)后帶腰帶多久對于腰椎管狹窄的患者,一般手術(shù)以后要佩戴腰圍帶兩個(gè)月的時(shí)間。因?yàn)檠倒塥M窄手術(shù)主要是行椎管擴(kuò)大,并且行椎間植骨融合內(nèi)固定的治療,而椎間植骨穩(wěn)定需要兩個(gè)月的時(shí)間。所以,腰圍帶要佩戴兩個(gè)月來限制腰椎部位的活動(dòng),并且減輕腰椎部位的受力,從而給椎間植骨融合恢復(fù)創(chuàng)造條件,并且一般兩個(gè)月以后就可以佩戴腰圍帶下地