問腦動脈瘤手術(shù)要先做血管造影嗎
病情描述:
腦動脈瘤手術(shù)要先做血管造影嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
患有腦動脈瘤的患者在手術(shù)之前是需要做血管檢查的,比如血管造影和ct,磁共振等檢查?;加心X動脈瘤的患者在日常的生活里也要控制好血壓、血糖和血脂方面的問題,患有腦動脈瘤的患者越早治療是越好的?;加心X動脈瘤的患者避免長期耽擱,如果腦動脈瘤病灶處一旦出現(xiàn)出血破裂的情況,危險性是很大的,致殘率和死亡率是非常高的。
意見建議:
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因為動脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復(fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現(xiàn)一個復(fù)發(fā),這個在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個基礎(chǔ),一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經(jīng)外科業(yè)內(nèi)開會,大家交流也好,經(jīng)過這兩個治療手段,復(fù)發(fā)的報道確實很少。02:04
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腦動脈瘤要手術(shù)嗎對于腦部的動脈瘤患者來說,絕大多數(shù)動脈瘤都是需要接受手術(shù)治療,這是因為動脈瘤一旦發(fā)生破裂出血,將嚴(yán)重的威脅患者的生命。短時間之內(nèi),會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的頭痛,頭昏,惡心,嘔吐,甚至出現(xiàn)明顯的顱神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹。病情進(jìn)展速度較快的患者,可能會出現(xiàn)明顯的意識障礙,患者呈嗜睡,昏睡,甚至昏迷的狀態(tài)。有的患者甚至因動脈瘤破裂造成大出血,嚴(yán)重的威脅患者的生命,因此對于腦部的動脈瘤來說,一旦發(fā)生,就應(yīng)該選擇在第一時間接受有效的手術(shù)治療,可以通過開顱手術(shù)或血管介入的方式來進(jìn)行治療,盡可能的在最短時間內(nèi)將腦部的動脈瘤進(jìn)行夾閉或者是栓塞,這樣才能解除風(fēng)險。語音時長 01:13”
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腦動脈瘤造影疼嗎在臨床當(dāng)中,腦動脈瘤造影并不會帶來非常痛苦的體驗,一般來講都是在穿刺的過程當(dāng)中出現(xiàn)一定的痛苦情況,那么在后期基本上是不會痛苦的,而且在穿刺的過程當(dāng)中可以事先應(yīng)用局部麻醉藥物進(jìn)行處理,也不會感到非常嚴(yán)重的疼痛,所以對于整個過程而言,基本上是不會非常痛苦的。腦動脈瘤造影是一個非常常規(guī)的檢查,大致的過程就是在大腿的根部穿刺,然后通過導(dǎo)絲導(dǎo)管等一系列的措施來使動脈瘤顯影,在造影劑打入血管的過程當(dāng)中,有的患者可能會因為一定的反應(yīng)而出現(xiàn)頭部的發(fā)麻,發(fā)熱或者是舌頭出現(xiàn)發(fā)熱等一些情況,這個是正常的,也并不是一個痛苦的體驗,所以綜合上來講腦動脈瘤造影并沒有特別的疼痛。語音時長 01:17”
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腦動脈瘤做造影要住院嗎在大多數(shù)醫(yī)院中做腦動脈瘤造影檢查是需要住院的,因為造影檢查是一種有創(chuàng)的檢查,存在風(fēng)險,手術(shù)過程中會用一些抗凝藥物,所以在做完造影后是需要進(jìn)行觀察的,如果不住院的話,有可能出現(xiàn)一些危險,比如出現(xiàn)術(shù)后出血等情況,要做完后觀察沒什么問題才能夠離院。
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腦動脈瘤造影怎么做對于懷疑有腦血管病變或者顱內(nèi)動脈瘤的患者,可以通過腦血管造影來明確診斷,一般情況下,可以通過腦血管造影,來顯示動脈瘤的部位,動脈瘤的大小形態(tài),數(shù)目,以及動脈瘤內(nèi)是否有血栓情況發(fā)生。腦動脈瘤造影一般可以通過,腹股溝部位進(jìn)行經(jīng)皮穿刺,然后將導(dǎo)管,輸送至腦部的血管,進(jìn)行造影來明確診斷。
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腦動脈瘤做造影要多久腦動脈瘤做造影要半小時到一小時左右,具體的時間要根據(jù)患者的病情決定。腦動脈瘤是臨床上常見的一種腦血管疾病,通常是由于腦動脈內(nèi)腔的壓力過高,導(dǎo)致局部血管壁異常囊性膨出,可以在通過造影判斷顱內(nèi)腦動脈瘤的大小、數(shù)量、形態(tài)等,根據(jù)檢查結(jié)果,使醫(yī)生進(jìn)行正確的治療。由于每個人的病情不同,腦動脈瘤的大小等因素的影
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腦動脈瘤手術(shù)后復(fù)查必須做造影么患者進(jìn)行腦動脈瘤手術(shù)后復(fù)查通常是必須要做造影的,能夠觀察恢復(fù)情況。正常情況下,患者在進(jìn)行腦動脈瘤手術(shù)后6個月~1年左右的時間需要及時去醫(yī)院復(fù)查腦血管造影,能夠觀察動脈瘤瘤體內(nèi)是否有血液充盈、動脈瘤瘤頸是否愈合以及彈簧圈是否脫出瘤體等,同時還可以觀察顱內(nèi)是否有新發(fā)的動脈瘤或動脈狹窄等疾病。如果發(fā)現(xiàn)瘤體