問鉤端螺旋體病肺出血型有哪些先兆?
病情描述:
鉤端螺旋體病肺出血型有哪些先兆?
答醫(yī)生回答
病情分析:
病人面色蒼白,個(gè)別可先短期潮紅,數(shù)小時(shí)內(nèi)面色即可轉(zhuǎn)為極度蒼白,青灰或紫色,這是最常見和突出的體征,應(yīng)即刻考慮到肺大出血的診斷。心慌煩躁逐漸加重,病人輾轉(zhuǎn)不安,異常激動(dòng),恐懼。呼吸,心跳進(jìn)行性加快,呼吸每分30次以上,心率常在每分鐘120次以上。
咳嗽伴血痰和咯血,肺部聽診可先出現(xiàn)呼吸音粗糙,繼之出現(xiàn)干性啰音,局限性濕羅音,逐漸發(fā)展為兩肺滿布濕羅音。X線胸片示肺紋理增多,散在點(diǎn)片狀陰影或小片融合。
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梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定怎么樣來判斷有沒有得梅毒,或者是得了梅毒以后病情的嚴(yán)重程度,那么通常我們用的方法是抽血來查梅毒的抗體。梅毒的抗體有兩大類,一類是特異性抗體,通常是TPPA或者是TPHA,還有是非特異性抗體,通常我們叫RPR或者是TRUST。這些方法在不同的人身上和不同的時(shí)間,檢測(cè)的具體的要求會(huì)有些不一樣,這個(gè)需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來幫你安排。大致說一下TPPA、TPHA、RPR和TRUST,它們之間的關(guān)系,因?yàn)檫@幾個(gè)指標(biāo)是經(jīng)常用到的,特異性抗體里邊有個(gè)TPPA和TPHA,這兩個(gè)指標(biāo)實(shí)際上是一樣的意義,只是在用的試劑方面,略微有一點(diǎn)點(diǎn)差別,我們可以認(rèn)為這兩者是相等的。也就說TPPA等于TPHA,這兩個(gè)都指的是特性的抗體,它們的意義一旦你得過梅毒,只要是您得過,不管你好了還是沒有好,TPPA是持續(xù)陽性。那RPR和TRUST,它們倆其實(shí)也是相等的,也是有細(xì)微的差別,但是可以理解完全一樣,它們的比值也是可以互換的,也就是說RPR1:4,和TRUST的1:4是相等的。那么這種非特異性的抗體,主要用于判斷,梅毒這個(gè)病得了以后,它的嚴(yán)重程度。它的指標(biāo)一般是用,1:1、1:2、1:4、1:8這種比值,并且翻倍增長的這種比值來表示,1:8、1:4相比,1:8病情更嚴(yán)重一些,1:4更輕一些,最好的就是1:2、1:1,最好降到陰性。那么判斷到底有沒有治好,就是看最后非特異性抗體里邊,RPR指標(biāo)能不能降到陰性,而特異性抗體,一旦感染了梅毒,它是終身陽性的,其實(shí)只需要測(cè)一次就可以。以后再測(cè)若干次,再測(cè)它滴度的高低,其實(shí)沒有什么意義,只需要測(cè)一次,認(rèn)為它有就可以了。02:52
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梅毒螺旋體抗體陽性會(huì)傳染嗎梅毒的抗體最常用的有兩個(gè),一個(gè)我們叫TPPA,一個(gè)叫RPR或者是TRUST。其實(shí)RPR和TRUST,它們的意義是一樣的,我們就以RPR為代表。TPPA和RPR這兩個(gè)指標(biāo),梅毒的患者都是要查的,TPPA陽性表示你既往感染,或者是現(xiàn)在正在感染;而RPR陽性幫助我們判斷您,梅毒在體內(nèi)的嚴(yán)重程度。另外如果經(jīng)過治療,我們也希望通過RPR來反映您對(duì)于治療的療效,這是評(píng)估療效的一個(gè)很重要的指標(biāo)。至于說有沒有傳染性,那要看RPR的滴度和有沒有治療了,RPR的滴度很低,并且多次很低或者是陰性的,那這個(gè)時(shí)候可以認(rèn)為沒有傳染性,但如果是RPR很高,幾乎可以確定是有傳染性的。01:18
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鉤端螺旋體病肺出血型有哪些先兆??肺彌漫性出血型是國內(nèi)近年來無黃疸鉤端螺旋體病人常見的死亡原因,一般多在病后三到五天,爆發(fā)者可在病后一到兩天發(fā)生大出血,來勢(shì)兇猛,發(fā)展迅速,在出血前可以先有以下的先兆:一,病人面色蒼白,個(gè)別可先短期潮紅,數(shù)小時(shí)內(nèi)面色即可轉(zhuǎn)為極度蒼白,青灰或紫色,這是最常見和突出的體征,應(yīng)即刻考慮到肺大出血的診斷。二,心慌煩躁逐漸加重,病人輾轉(zhuǎn)不安,異常激動(dòng),恐懼。三,呼吸,心跳進(jìn)行性加快,呼吸每分鐘三十次以上,心率常在每分鐘120次以上。四,咳嗽伴血痰和咯血,肺部聽診可先出現(xiàn)呼吸音粗糙,繼之出現(xiàn)干性啰音,局限性濕羅音,逐漸發(fā)展為兩肺滿布濕羅音。五,x線胸片示肺紋理增多,散在點(diǎn)片狀陰影或小片融合。語音時(shí)長 1:32”
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鉤端螺旋體肺炎肺出血型的表現(xiàn)鉤端螺旋體肺炎患者在早期感染中毒癥狀的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)咯血,稱為肺出血的普通型,如患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,出現(xiàn)啰音,并有雙肺的彌漫性出血陰影,稱為肺彌漫出血型,該型分為以下幾期:第一,先兆期,患者面色蒼白,煩躁,呼吸,心率增快,肺部有散在逐漸增多的干濕啰音。第二,出血期,短期內(nèi)面色蒼白,口唇發(fā)紫,煩躁,心音減弱,雙肺滿布濕啰音,多有不同程度的咯血。第三,垂危期,如病情未能控制,在短期內(nèi)可迅速加劇,表現(xiàn)為極度的煩躁不安,神志模糊,甚至昏迷,可出現(xiàn)口唇發(fā)紫,大量的吐鮮血,可發(fā)生窒息,心率減慢,呼吸不規(guī)則,甚至呼吸驟停。語音時(shí)長 1:44”
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什么叫鉤端螺旋體???鉤端螺旋體病是由治致病性的鉤端螺旋體引起來的,一種人和動(dòng)物共同患有的急性傳染性疾病,起病比較急,有高熱的情況出現(xiàn),還會(huì)出現(xiàn)具體的肌肉疼痛,還會(huì)有結(jié)膜的充血,和彌漫性的肺出血,和肝腎功能的損傷,有的人還會(huì)出現(xiàn)腦膜炎。
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如何防治鉤端螺旋體???患病后要早期治療,就地治療。病人應(yīng)臥床休息,安靜,加強(qiáng)營養(yǎng)治療鉤端螺旋體病,常選用青霉素、慶大霉素、強(qiáng)力霉素等抗生素。輕、中型病人首先用慶大霉素或強(qiáng)力霉素,重癥病人首選青霉素。 綜合預(yù)防措施可概括為:消滅傳染源,開展疫苗接種,保護(hù)易感人群,切斷傳播途徑。目前用于預(yù)防鉤端螺旋體病所采用的疫苗是各地流行菌型配成的多價(jià)疫苗。
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如何治療鉤端螺旋體病對(duì)于鉤端螺旋體病的治療要強(qiáng)調(diào)“三早一就地”的治療原則,也就是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、不宜長途轉(zhuǎn)送患者而就地治療。一、一般治療,強(qiáng)調(diào)早期臥床休息,給予易消化的飲食,保持體液與電解質(zhì)的平衡,如體溫過高,應(yīng)反復(fù)進(jìn)行物理降溫至38攝氏度左右,在患者家中、門診或入院24小時(shí)內(nèi),特別在6到24小時(shí)內(nèi)密切觀
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人如何感染鉤端螺旋體病鉤端螺旋體可以通過多種途徑感染人群,概括起來有以下幾種。一、污水傳播,帶菌的動(dòng)物尤其是野鼠,通過排尿?qū)⒋罅裤^端螺旋體排出體外,污染水源和土壤,人們?cè)趧趧?dòng)中與疫水接觸,病原體通過手足等破損皮膚進(jìn)入人體而被感染。二、接觸傳染,屠宰場(chǎng)的工人、飼養(yǎng)員、下水道工人等,因接觸病畜的排泄物,帶菌的血液和臟器而受到