問重癥肺炎的氧療和氣道管理
病情描述:
重癥肺炎的氧療和氣道管理
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于呼吸困難、缺氧者,給予氧療,包括無創(chuàng)呼吸支持、有創(chuàng)呼吸支持,如鼻導管給氧、面罩給氧、人工機械通氣。另外,對于嚴重喘憋、中毒癥較重者,給予糖皮質(zhì)激素治療;因為是肺部炎癥,給予物理治療。物理治療主要包括拍背、吸痰,還有體位的治療;
意見建議:
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慢阻肺病人如何氧療慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病。當病情嚴重的時候,有一些患者需要氧療。目前氧療是有一定標準的,比如活動后,有低氧血癥,血氣就小于一定的值,出現(xiàn)了代償性的血紅蛋白增多等等,在醫(yī)學上氧療是有標準的。首先各位朋友,不要擅自去購買氧療儀器,在家里自行氧療,因為氧療的話,如果一旦氧氣吸入不當,濃度不當?shù)臅r候,反而引起副作用,會加重這種疾病的進展,引起昏迷,危及生命。氧療也是一種非常重要的醫(yī)學手段,它也有一定的毒性,需要專業(yè)的人事進行專業(yè)的判斷。一般來說,需要根據(jù)患者的活動能力,根據(jù)患者的血氣的情況,以及患者相應(yīng)的血液的檢查,還是希望各位朋友到醫(yī)院里去,咨詢專業(yè)的慢阻肺的專家,才能夠確定你是否需要長期氧療。如果一旦你確定了,醫(yī)生給你推薦了長期氧療,應(yīng)該要遵循長期氧療的方法,比如說氧療需要一定的時間,不要短期的,不要間斷的氧療。長期氧療,家庭氧療需要時間比較長,可能至少要12小時以上,以及還有一些衛(wèi)生的要求等等。所以氧療是非常重要的醫(yī)學手段,尤其是在一些非常重的慢阻肺患者當中,但也有雙面性。在治療過程當中有風險,應(yīng)該來說,一個是要跟醫(yī)生咨詢,需不需要氧療;再一個不要擅自進行氧療,氧療的時候要遵循氧療的規(guī)范,不要輕易停止,或縮短氧療的時間。02:18
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小兒重癥肺炎的治療提到重癥,就是比較嚴重了,那么嚴重表明他的呼吸,就是肺的通氣不能達到它有效的通氣,和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥,控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動它的肺儲備,也就是說它的肺功能要全部打開,肺的室腔要全部利用起來,那么充分地調(diào)動它的肺儲備,那么保證足夠有效的通氣。嚴重的情況下,我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中,如果還有困難,還達不到目的的時候,我們可以考慮體外的膜肺,利用人工肺再幫助他呼吸。01:07
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重癥肺炎的氧療和氣道管理對于有缺氧表現(xiàn),比如煩躁,口周發(fā)紺時需要吸氧,多用鼻前庭導管給氧,經(jīng)濕化的氧氣流量為每分鐘0.5到1升,氧濃度不超過40%,新生兒或者嬰幼兒可以用面罩、氧罩和鼻塞給氧,面罩給氧流量為每分鐘2到4升,為50%到60%,要注意及時清除鼻腔分泌物和進行吸痰,以保持呼吸道通暢,改善通氣功能,氣道的濕化非常重要,有利于痰液的排出,霧化吸入有助于解除支氣管痙攣和水腫。分泌物堆積下呼吸道,經(jīng)濕化和霧化仍然不能排除,使呼吸困難加重時應(yīng)進行氣管插管,以利于清除痰液。嚴重病例宜短期使用機械通氣,接受機械通氣的患者應(yīng)尤其注意氣道濕化,變換體位和拍背,保持氣道濕度和通暢。語音時長 1:41”
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重癥哮喘的氧療重癥哮喘氧療時間應(yīng)大于15小時每天,吸氧濃度應(yīng)低于35%,氧流量在1到3升每分鐘。治療的目的,選擇最適當?shù)难趿髁?,使休息狀態(tài)下氧分壓大于60毫米汞柱或血氧飽和度大于90%,氧療的副作用氧中毒最嚴重,血氧濃度大于60%持續(xù)時間大于24小時可出現(xiàn)大量氧自由基損傷,肺泡毛細血管黏膜,出現(xiàn)胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困難、肺活量減少、養(yǎng)分壓下降、損傷腦組織出現(xiàn)聽覺障礙,惡心、抽搐、暈厥等精神癥狀。目前尚無有效的逆轉(zhuǎn)方法,降低給氧濃度,對癥處理,預(yù)防是關(guān)鍵,避免長時間高濃度吸氧,監(jiān)測血氣分析,觀察氧療的效果,及時調(diào)整濃度。語音時長 1:34”
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小兒肺炎怎么氧療凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色蒼灰,應(yīng)立即給氧。鼻前庭給氧流量為0.5-1L/min,氧濃度不超過40%。氧氣應(yīng)濕化,以免損傷氣道上皮的纖毛。缺氧明顯可用面罩或頭罩給氧,氧流量2-4L/min,氧濃度為50%-60%。
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氣管插管后如何鑒別重癥肺炎和氣胸患者出現(xiàn)氣喘,呼吸困難,低氧血癥時,需要氣管插管,這時需要鑒別重癥肺炎和氣胸。重癥肺炎的患者,一般痰液比較多,聽診雙肺可及大量痰鳴音,氣管插管后可見黃色黏痰。而氣胸的患者呼吸音偏低,氣管插管后痰液較少,給予呼吸機輔助呼吸,癥狀會持續(xù)加重。
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重癥肺炎血氧低怎么辦?重癥肺炎患者一旦出現(xiàn)血氧低,往往提示存在呼吸衰竭的情況,這時需要積極的救治,有條件時最好送入重癥醫(yī)學科,進行重癥監(jiān)護等治療。首先,重癥肺炎患者出現(xiàn)低氧血癥時,如果低氧血癥程度比較輕,可以嘗試給予吸氧,或者是使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,通過增加氧濃度或者是氧流量,來改善患者的低氧血癥。其次,重癥患者肺炎患
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長期家庭氧療的方法長期家庭氧療的方法有鼻塞吸氧法、鼻導管吸氧法、面罩吸氧法。1、鼻塞吸氧法:鼻塞吸氧法有單塞法和雙塞法兩種,單塞法需要選用與一側(cè)鼻孔大小差不多的鼻塞,將其塞到一側(cè)的鼻子里,另一側(cè)鼻孔開放,這種方法吸氧濃度相對比較穩(wěn)定。雙塞法需要選擇兩個比鼻孔小的鼻塞同時放入雙側(cè)鼻孔,鼻塞周圍仍然會有空隙,這樣病人感覺