問惡性高血壓腎功能衰竭怎么回事
病情描述:
惡性高血壓腎功能衰竭怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
惡性高血壓有可能會引起腎功能衰竭,主要是因為血壓的急驟升高會損傷腎臟,導致患者出現持續(xù)的蛋白尿,血尿,管型尿,氮質血癥甚至尿毒癥,針對這種情況的治療,首先應該將血壓降了一個比較安全的水平,首先將收縮壓,降到 160毫米汞柱左右,舒張壓降到 100毫米左右,但是不能夠降的太低。
意見建議:
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高血壓如何導致腎功能衰竭高血壓引起的腎功能衰竭,它是一個非常復雜的一個病理機制?;颊呔蛻撝溃绾畏乐鼓I衰的發(fā)生,那么高血壓時間長了就會導致腎小動脈的硬化,腎小動脈硬化就導致腎小球的硬化,從而就導致整個腎臟的纖維化和硬化,從而就導致腎衰。那我們要預防腎衰的發(fā)生,首先就是血壓控制達標,那什么是控制達標,這個達標,最起碼應該是140/90以下。如果說這個患者已經存在腎功能不全了,或者合并有糖尿病、高血脂,那么我們的血壓就應該更加嚴格,應該控制在130/80以下。01:13
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慢性腎功能衰竭會出現高血壓嗎慢性腎功能衰竭是會出現高血壓的。主要是因為在慢性腎衰竭的時候,病人往往容易出現,水的容量負荷增加的情況,因為腎功能受到損傷,排水的能力是下降的,所以機體內水的潴留會明顯的增多,所以這一點會導致高血壓的發(fā)生。另外在慢性腎衰竭的時候,機體內收縮和舒張血管的各種因子,它們之間的平衡會被打破,會出現失衡的情況,會導致血管收縮更突出,血管一收縮,血壓也會明顯的升高。另外在腎功能衰竭的時候,病人會有交感神經的興奮,或者是腎素-血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)的激活,那么交感興奮和RASS系統(tǒng)的激活,又可以導致血管明顯的收縮,也會進一步導致血壓升高的情況。01:20
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惡性高血壓腎功能衰竭惡性高血壓有可能會引起腎功能衰竭,主要是因為血壓的急驟升高會損傷腎臟,導致患者出現持續(xù)的蛋白尿,血尿,管型尿,氮質血癥甚至尿毒癥。針對這種情況的治療,首先應該將血壓降比較安全的水平,首先將收縮壓降到160毫米汞柱左右,舒張壓降到100毫米左右,但是不能夠降的太低。在降壓藥物選擇方面,如果引起腎功能衰竭,可以應用血管緊張素轉換酶抑制劑,比如依那普利,卡托普利,再就是適當的加用利尿劑,呋塞米。另外也可以選擇血管緊張素受體拮抗劑,像厄貝沙坦這樣的藥物。另外,如果是腎功能衰竭比較嚴重,出現無尿嚴重的秸稈尿素氮水平升高,還應該考慮進行緊急的透析治療,一般情況下經過及時的控制血壓,通過保護腎臟,大部分都能夠好轉,穩(wěn)定。語音時長 1:31”
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高血壓腎功能慢性腎功能衰竭長期的高血壓可以引起靶器官的損害,它的靶器官主要包括心、腦、腎以及眼底的病變。高血壓可以使腎小球內囊壓力升高,腎小球的纖維化、萎縮、腎動脈硬化,導致腎實質缺血和腎單位的不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重的后果之一,尤其是在合并糖尿病時,糖尿病、腎病嚴重的高血壓時,入球小動脈及小葉間動脈發(fā)生增殖性內膜炎以及纖維素樣壞死,可以在短暫的時間內出現腎功能的衰竭情況,嚴重的可以出現尿毒癥或者是其它的更加進一步的這種情況。血肌酐明顯升高超過707微摩爾每升,在這種情況下可以給予透析治療。一般透析治療對于腎功能衰竭效果比較快,一般是一周兩次,嚴重的可以三次。如果腎功能衰竭減輕可以做腹膜透析或者是血液透析,減為一周一次也可以。所以,平時我們應該控制好血壓,把血壓控制達標,這樣就有利于預防腎功能不全的發(fā)生。語音時長 1:32”
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腎功能衰竭高血壓怎么處理病情分析:患者通??梢钥诜}離子拮抗劑控制血壓。如果肌酐清除率在235以下,也可以聯(lián)合使用腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑,如依那普利、貝那普利等。意見建議:腎功能衰竭的患者平時一定要嚴格的監(jiān)測血壓以及血糖,將血壓和血糖控制在理想的范圍之內,要低鹽低脂的食物為主,盡量不要攝入含膽固醇太高的食物。
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高血壓慢性腎功能衰竭嗎病情分析:高血壓可以導致腎功能衰竭,高血壓導致的腎功能衰竭有如下特點。一,多有高血壓病史多年,已出現高血壓心臟病,高血壓視網膜病變等高血壓的其他靶器官損害。二,高血壓腎損害首先受累的是腎小管,表現為夜尿增多,尿比重較低等,其后出現腎小球功能受損,尿蛋白定量較少,一般24小時尿蛋白定量不超過1500毫克。意見建議:高血壓腎損害需要積極控制高血壓,延緩腎臟病進展,醫(yī)師指導下低鹽低脂低磷優(yōu)質蛋白飲食。
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高血壓腎功能衰竭選藥腎功能衰竭的患者,無論是既往就有高血壓的病史,還是在腎功能受影響以后逐漸出現的高血壓,選藥需要注意避免腎功能的繼續(xù)加重,要避免藥物的大量蓄積。一般選擇的有硝苯地平,硝苯地平是鈣離子的拮抗劑,對于腎功能衰竭的高血壓患者是一個較好的選擇方式。還有在腎功能衰竭較輕的時期,或者說是初期,還可以根據內生肌酐清
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肝腎功能衰竭是怎么回事引起肝腎功能衰竭的原因是非常多的,比如引起肝衰竭的就有藥物性肝損傷,病毒性肝炎,自身免疫性肝炎等等;而引起腎功能損傷的有慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病,高血壓腎病,另外還有一些藥物性的腎損傷。肝功能衰竭了以后還可以引起肝腎綜合征,簡單來說,就是由于肝衰竭引起了腎衰竭。肝腎功能衰竭相對來說是比較嚴重的,因